Prueba de GBS en el embarazo: prueba para estreptococos del grupo B

La prueba de GBS es una prueba de detección microbiológica para los estreptococos del grupo B (la abreviatura de GBS se deriva de su nombre en inglés, estreptococos del grupo B). Debe realizarse en mujeres embarazadas para determinar el riesgo de transmisión de la infección al bebé durante el parto. Infectar a un bebé recién nacido con una bacteria puede causar una afección potencialmente mortal. ¿Cómo se evalúa el GBS durante el embarazo? ¿Es doloroso? ¿Cuáles son los riesgos de ser portador de GBS para la madre y el niño?

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¿Qué son los estreptococos del grupo B?

Estreptococos GBS, representados por bacterias de la especie. Streptococcus agalactiae, son parte de la flora fisiológica humana natural. Viven en el tracto gastrointestinal y urinario, que es la fuente probable de colonización vaginal. Según estimaciones estimadas, alrededor del 30 por ciento. las mujeres en Polonia son portadoras de GBS, asentadas en la vagina, el recto o ambos.

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Prueba de GBS: ¿cuándo se debe realizar?

Toda mujer embarazada debe someterse a un examen de GBS no antes de las 35 y 37 semanas de embarazo. Es necesario un diagnóstico especializado porque la infección estreptocócica no presenta ningún síntoma característico.

¿Cómo se ve la prueba de GBS?

La recolección del material para la prueba es un procedimiento bastante simple y corto, para el cual se usa un hisopo especial y delgado. Entre las mujeres embarazadas, esta prueba se conoce comúnmente como frotis de GBS, cultivo de GBS y cultivo de GBS. Se toma una muestra para el estreptococo del grupo B de la parte inferior de la vagina (vestíbulo) y del recto.

La muestra puede ser recogida por la mujer embarazada (después de leer atentamente las instrucciones), por el médico o la partera. El espéculo no debe usarse durante el examen. Una vez que se toma la muestra, se envía a un laboratorio microbiológico. El tiempo de espera para el resultado es de unos 5 días. Es importante destacar que la mujer embarazada debe llevarse el resultado al hospital y presentarlo antes del parto.

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SGB ​​en el embarazo: amenazas para la mujer embarazada

Durante el embarazo, el GBS puede ser asintomático, la mujer ni siquiera sabe que es su portadora. Solo se entera de un resultado positivo cuando se hace la prueba de GBS durante el embarazo.

Como resultado, tanto en el embarazo como en el posparto, pueden ocurrir infecciones del tracto urinario, inflamación de las membranas de las membranas, endometritis, sepsis y, en raras ocasiones, meningitis. Es extremadamente raro que una mujer muera como resultado de una infección por EGB relacionada con el embarazo.

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GBS - colonización del recién nacido

El GBS coloniza la cavidad oral del recién nacido y luego el tracto respiratorio y gastrointestinal como resultado de la transmisión vertical de la madre durante el parto desde su microflora vaginal y el canal cervical. El riesgo de infección neonatal es aproximadamente del 70% y la incidencia es de 2 a 4 de cada 1000 bebés nacidos vivos. La infección por estreptococos causa el llamado inicio temprano de la infección en la primera semana de vida, generalmente en forma de enfermedad respiratoria que incluye neumonía y sepsis.

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GBS: ¿qué puede causar en un recién nacido?

Un recién nacido infectado puede desarrollar una enfermedad invasiva grave. En la mayoría de los casos, la infección se desarrolla en la primera semana de vida, lo que luego se conoce como sepsis temprana. La forma tardía de la enfermedad aparece después de la primera semana de vida del niño. En general, la enfermedad puede desarrollarse hasta que el niño tiene 3 meses. Los bebés con enfermedad invasiva generalmente desarrollan sepsis o neumonía y pueden desarrollar (pero en casos raros) meningitis, artritis purulenta y osteomielitis.

EGB: profilaxis antibiótica perinatal

Si se confirma el GBS, el ginecólogo que realiza el embarazo debe registrar esta información en el registro de embarazo. La información sobre el resultado de la prueba de susceptibilidad también debe incluirse allí. Según las recomendaciones de la Sociedad Ginecológica Polaca, la profilaxis de infecciones Streptococcus agalactiae en primer lugar, debe implementarse para:

  1. mujeres que fueron detectadas en la semana 35-37 S. agalactiae,
  2. mujeres que tienen un resultado de prueba microbiológico negativo, pero tienen antecedentes de una infección perinatal S. agalactiaecon uno de los hijos anteriores,
  3. mujeres que tienen un resultado de prueba microbiológico negativo, pero que previamente se encontró que estaban presentes en su embarazo actual S. agalactiae en la orina
  4. mujeres que han comenzado el trabajo de parto antes de que se realizaran las pruebas de portador programadas S. agalactiae (antes de las 35-37 semanas),
  5. mujeres cuyos resultados de la prueba de portador se desconocen, pero que acudieron al hospital 18 horas después de la rotura de las membranas,
  6. mujeres con resultados desconocidos de la prueba de portador pero con una temperatura corporal ≥38 ° C.

La profilaxis debe comenzar inmediatamente después del ingreso al hospital. El fármaco recomendado es la penicilina G administrada por vía intravenosa en la primera dosis de 5 millones de unidades y luego 2,5 millones de unidades cada 4 horas hasta el parto. Es posible utilizar ampicilina en la primera dosis intravenosa de 2 gy luego 1 g cada 4 horas por vía intravenosa hasta el parto.

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GBS - manejo en recién nacidos

Las recomendaciones de la Sociedad Ginecológica Polaca indican que si la madre del niño es tratada con profilaxis antibiótica perinatal en relación con el SGB, el niño debe ser monitoreado durante al menos 24 horas. Cuando aparecen signos de infección, deben someterse a un diagnóstico completo de GBS. El material para la investigación se toma del oído y el ombligo del recién nacido.

En los recién nacidos mayores de 34 semanas de gestación, en los que no se presentaron síntomas, y la madre recibió profilaxis perinatal al menos 4 horas antes del nacimiento del niño, el niño debe ser monitoreado en la sala por un período de 24 a 48 horas sin realizar pruebas adicionales para excluir la infección por GBS. Si no aparecen síntomas indeseables durante este período, el niño puede ser dado de alta a casa.

En recién nacidos mayores de 34 semanas de embarazo, sin síntomas clínicos de infección, cuyas madres recibieron profilaxis perinatal menos de 4 horas antes del nacimiento del niño (si no hay síntomas clínicos de infección), el niño debe ser monitoreado durante un período de 24-48 horas y se recomienda realizar una prueba de concentración de PCR en el suero sanguíneo - 2-3 veces cada 12 horas. No es necesario realizar un análisis de sangre microbiológico. Si los resultados de la prueba son normales y no hay síntomas, es posible que el bebé sea dado de alta del hospital.

En recién nacidos menores de 34 semanas de embarazo, independientemente de la profilaxis materna intraparto, si no hay síntomas clínicos de infección, el niño debe ser monitoreado durante 24-48 horas y se recomienda probar la concentración de PCR en el suero sanguíneo - 2 -3 veces cada 12 horas. Si hay síntomas de insuficiencia respiratoria en un recién nacido, síndrome de dificultad respiratoria (ZZO), se deben realizar análisis de sangre microbiológicos y se debe iniciar la terapia con antibióticos.

Todos los recién nacidos de madres diagnosticadas con:

  1. fiebre> 38 ° C en la madre y presencia de uno de los síntomas: dolor uterino a la palpación, taquicardia en el feto, presencia de aguas amnióticas "fétidas", rotura prematura de membranas (> 18 h), leucocitosis en la madre,
  2. ruptura prematura de las membranas y colonización por GBS independientemente de los síntomas clínicos de la infección,

requieren un conjunto completo de pruebas para confirmar o descartar sepsis e infección del sistema nervioso central, y para iniciar la terapia con antibióticos.

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