Prueba triple: análisis de sangre en el segundo trimestre del embarazo

La prueba triple es una prueba de detección que evalúa el riesgo de un niño de tener síndrome de Down, síndrome de Edwards y defectos abiertos del sistema nervioso central (como espina bífida o anencefalia). Su médico puede ordenar una prueba triple durante el segundo trimestre del embarazo. ¿Qué es la prueba y cómo interpretar los resultados?

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Pruebas de detección en el embarazo

Durante el embarazo, no solo se realiza una ecografía. Su médico también puede ordenar pruebas de detección no invasivas que se realizan en diferentes etapas del embarazo. En el primer trimestre se recomienda la prueba doble y la prueba PAPP-A, así como las pruebas de alta confiabilidad NIFTY o Harmony. En el segundo trimestre del embarazo, el énfasis está en cambio en la prueba triple y la prueba SANCO.

  1. Obtenga más información sobre la prueba doble que se realiza en el primer trimestre del embarazo.

¿Qué es la prueba triple?

No es una prueba obligatoria, pero el médico puede ordenarla debido a la presencia de factores que aumentan el riesgo de malformaciones congénitas en el niño. La prueba triple se realiza entre las 14 y 20 semanas de embarazo. Después de extraer sangre de una vena, se determina el nivel de tres parámetros: alfa-fetoproteína (AFP), gonadotropina coriónica total (HCG) y estriol libre (fE3).

La concentración de AFP, o proteína fetal formada en la vesícula biliar, puede indicar malformaciones, incluidas anomalías del sistema nervioso, hernia meníngea, anencefalia, espina bífida y gastrosquisis. Los niveles inapropiados de alfa-fetoproteína en una mujer embarazada están asociados con una afección potencialmente mortal y el síndrome de Down. También sucede que una AFP alta indica un embarazo múltiple.

La gonadotropina coriónica (HCG) es una hormona producida por el embrión y la placenta durante el embarazo. Este es uno de los indicadores de su riesgo de aborto espontáneo. En combinación con AFP y fE3, permite la identificación del síndrome de Down (HCG alta) o el síndrome de Edwards (HCG baja).

El factor final en la prueba triple es el estriol libre (fE3), una hormona esteroidea. En el contexto del embarazo, su bajo nivel es preocupante.

Prueba triple - indicaciones

Aunque la prueba triple se puede realizar de forma profiláctica, la mayoría de las veces se realiza para indicaciones específicas. Los médicos recomiendan el diagnóstico prenatal en forma de prueba triple a mujeres mayores de 35 años, en el caso de defectos de nacimiento en embarazos anteriores, cuando los resultados de las pruebas de imagen o bioquímicas sean anormales. La prueba triple también es importante en el caso de anomalías congénitas en la familia o cambios cromosómicos en la madre o el padre del niño. También aparece un mayor riesgo de anomalías en el caso de tratar a una mujer embarazada en la etapa temprana del embarazo con antibióticos, quimioterapia, radiaciones ionizantes o medicamentos para la epilepsia.

Importante

Si no logró hacerse la prueba PAPP-A entre las semanas 10 y 14 de embarazo, puede hacer la prueba triple en su lugar.

¿Cómo prepararse para la prueba?

No es necesario que se prepare para el examen de ninguna manera en particular. La sangre se puede extraer en cualquier momento del día y también independientemente del consumo de alimentos y líquidos. En el caso de una recomendación médica, se hace una derivación para realizar la prueba. En el caso de un estudio privado, es necesario pagar una tarifa, que en el caso de una prueba triple es aproximadamente 250-400 PLN.

¿Cómo interpretar los resultados?

No todas las anomalías fetales se muestran como resultado positivo de una prueba triple. Además, solo una pequeña cantidad de mujeres que dan positivo en la prueba dan a luz a niños con síndrome de Down, síndrome de Edwards o un defecto del tubo neural. Es por ello que la interpretación del resultado la realiza el médico, quien también tiene en cuenta la información obtenida durante la entrevista con el paciente y los resultados de otras pruebas o estudios de imagen.

Interpretación de los resultados de la prueba triple:

• en el síndrome de Down hay una disminución en las concentraciones de AFP y uE3 y un aumento en el nivel de HCG,

• en el síndrome de Edwards hay una reducción de los niveles de AFP, uE3 y HCG.

Sin embargo, también se observa un aumento del nivel de AFP en embarazos múltiples normales (p. Ej., Gemelos). El riesgo de tener un bebé con síndrome de Down aumenta con la edad de la madre. Alrededor del 30 por ciento. en mujeres alrededor de los 35 años, el resultado de la prueba triple puede ser positivo precisamente por el riesgo muy alto asociado con la edad de la mujer embarazada.

Precaución

Debe recordarse que el resultado de la prueba triple depende en gran medida de la evaluación precisa de la edad del embarazo. Si se identifica incorrectamente al comienzo del embarazo, los resultados de la prueba pueden exagerarse o subestimarse injustificadamente. Por lo tanto, la interpretación de los resultados de la prueba debe ser realizada por un experto - genetista o médico con experiencia en esta materia.

Si el resultado es positivo, para confirmar el diagnóstico, el médico puede ordenar pruebas más detalladas: ultrasonido y posiblemente amniocentesis. Vale la pena tener en cuenta que la amniocentesis es una prueba prenatal invasiva con un riesgo de complicaciones de varios por ciento. Este grupo de estudios también incluye muestras de vellosidades coriónicas y cordocentesis.

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¿Que mas deberias saber?

La sensibilidad de la prueba triple para detectar el síndrome de Down es del 66% y para el síndrome de Edwards, del 60%. (Esto significa que la prueba detecta 6 de cada 10 fetos enfermos). Al detectar estos dos síndromes, la sensibilidad de la prueba depende en gran medida de la edad de la madre (el número de falsos positivos aumenta con la edad). En otras palabras, cuanto mayor sea una mujer embarazada, más a menudo obtendrá un resultado falso positivo, es decir, uno que sugiera que el feto está enfermo, pero que en realidad está sano. Sin embargo, en el caso de defectos del sistema nervioso central, la edad de la mujer embarazada no afecta la sensibilidad de la prueba triple.

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