Neumonía por aspiración en niños.

La neumonía por aspiración en los niños es una enfermedad inflamatoria del tracto respiratorio inferior con tos, fiebre, respiración rápida y cambios en la radiografía de tórax. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a niños menores de 5 años que han desarrollado una infección pulmonar, por ejemplo, como resultado de la aspiración del contenido del tracto gastrointestinal al árbol bronquial.

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¿Qué es la neumonía por aspiración infantil?

La neumonía por aspiración es una enfermedad inflamatoria que afecta el tracto respiratorio. Los niños menores de 5 años sufren con mayor frecuencia neumonía por aspiración. Los microbios patógenos ingresan al tejido pulmonar a través de varias rutas. La bacteria más común que causa neumonía, p. Ej. steotococos neumonia se aspira junto con las secreciones del tracto respiratorio superior. Los virus infectan el tejido pulmonar principalmente por inhalación. Algunas bacterias, p. Ej. Staphylococcus aureus llegar a los pulmones a través del torrente sanguíneo. La infección pulmonar también puede desarrollarse por la continuidad del tejido infectado y por la aspiración del contenido del tracto gastrointestinal.

Las causas de la neumonía por aspiración.

1. Numerosos factores predisponentes favorecen la penetración de bacterias del tracto gastrointestinal al árbol bronquial y al tejido pulmonar.

Pertenecen a ellos:

  1. reflujo gastroesofágico, causado por la relajación periódica del esfínter esofágico inferior,
  2. enfermedades neurológicas que provocan, entre otras deterioro del reflejo de la tos y tendencia a las convulsiones,
  3. los niños alimentados a través de una sonda gástrica, intubados, por ejemplo, durante la anestesia general y con malformaciones traqueoesofágicas congénitas o adquiridas, acalasia esofágica, atresia duodenal tienen un alto riesgo de desarrollar neumonía por aspiración,
  4. acostarse, el alcohol, otros estimulantes y algunos medicamentos también contribuyen a la regurgitación de los alimentos hacia el esófago y el tracto respiratorio,
  5. Los recién nacidos son propensos a la aspiración de líquido amniótico y meconio, lo que puede provocar una infección. Streptococcus agalactiaeque coloniza los caminos de nacimiento de la madre.

La inflamación de los pulmones generalmente ocurre dentro de las 24 horas posteriores al parto, una complicación puede ser incluso una infección sistémica muy grave. Los bebés, por otro lado, a menudo se ahogan con la comida. En un niño sano, el riesgo de aspiración y las numerosas complicaciones resultantes es bajo, ya que los mecanismos de defensa que funcionan bien protegen contra este fenómeno. Uno de ellos es el reflejo de la tos que se activa automáticamente cuando se irritan los receptores de la mucosa respiratoria. La función de limpieza del árbol bronquial también la realizan los macrófagos pulmonares y un eficaz aparato ciliar que elimina los factores irritantes junto con la secreción.

2. La neumonía por aspiración es una inflamación de etiología mixta principalmente bacteriana, es decir, bacterias tanto aeróbicas como anaeróbicas.

Bacterias anaeróbicas como: Fusobacterium spp., Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.que colonizan la cavidad bucal y la garganta en condiciones predisponentes, ingresan rápidamente al tracto respiratorio. A menudo se acompañan de infección por bacterias aeróbicas como: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

Neumonía por aspiración - síntomas

Los síntomas de la neumonía por aspiración incluyen, entre otros:

  1. tos,
  2. fiebre,
  3. debilidad,
  4. transpiración
  5. Dolor en el pecho,
  6. secreción purulenta del tracto respiratorio,
  7. respiración rápida,
  8. Debilidad general
  9. fiebre alta,
  10. escalofríos.

Estos síntomas son a veces muy discretos, especialmente en recién nacidos y lactantes, que pueden estar limitados a dificultades para alimentarse, llanto y ansiedad. En los niños mayores, se puede desarrollar dolor en el pecho al respirar. El dolor abdominal es el síntoma principal cuando la inflamación afecta la parte inferior de los pulmones. En un examen físico de los campos pulmonares, pueden presentarse crepitantes y ruidos de percusión amortiguados. Importante: no existe un síntoma único que se pueda utilizar para diagnosticar la neumonía. El diagnóstico se realiza después de analizar la constelación de cambios en el examen físico y los exámenes auxiliares.

Diagnóstico de neumonía por aspiración

La característica de la neumonía por aspiración es la compactación del parénquima pulmonar en la radiografía de tórax. Se ubican en los lóbulos inferiores si la aspiración se ha producido en posición vertical, o en los segmentos superiores de los lóbulos inferiores y en los segmentos posteriores de los lóbulos superiores de los pulmones si las secreciones han entrado en el árbol bronquial en un paciente acostado. Las radiografías deben solicitarse unas horas después de la aspiración, porque los cambios inflamatorios no estarán presentes antes.

También se realiza una exploración física, que consiste en tocar los campos pulmonares. Su médico puede escuchar ruidos respiratorios y estertores que, en combinación con su historial médico y otras circunstancias, pueden sugerir la presencia de neumonía.

Otro examen que se realiza en el diagnóstico de neumonía es la bronquofiberoscopia, que consiste en extraer material de los bronquios. Hay un examen endoscópico que cubre la luz de la tráquea y los bronquios grandes. La prueba se realiza insertando un órgano flexible a través de la nariz o la boca, en cuyo extremo hay una pequeña cámara que permite al médico observar la luz del tracto respiratorio. Esta prueba ayuda a eliminar cualquier secreción residual o contenido gastrointestinal en caso de asfixia. La bronquofiberoscopia también ayuda a distinguir entre aspiración, cáncer de pulmón y broncoconstricción.

Inflamación por aspiración - tratamiento

El tratamiento de la neumonía por aspiración requiere una terapia con antibióticos con medicamentos que el médico usa por primera vez cuando sospecha la enfermedad:

  1. penicilinas con inhibidores de la lactamasa,
  2. clindamicina
  3. penicilina cristalina con metronidazol.

Si la infección fue causada por una bacteria en la familia. Enterobacterias o Pseudomonas aeruginosa es necesario administrar un antibiótico aminoglucósido o una cefalospotina de cuarta generación. La infección requerirá un tratamiento diferente. Saphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). En este caso, se debe solicitar cloxacilina y si es una cepa resistente a meticilina, vancomicina o linezolid. La neumonía por aspiración tarda de 1 a 3 semanas en sanar, desafortunadamente tiende a reaparecer.

La aspiración de alimentos ácidos del estómago puede causar muchos otros problemas, incluidos sibilancias, tos crónica y ronquera que deben diferenciarse de la neumonía.

Los síntomas son el resultado de la irritación de la mucosa respiratoria con jugo gástrico ácido. Se desarrollan en poco tiempo (normalmente hasta dos horas) a partir de la aspiración del contenido al tracto respiratorio. Además de los problemas enumerados anteriormente, puede ocurrir lo siguiente:

  1. inflamación y sensación de cuerpo extraño en la garganta
  2. aumento de la sudoración,
  3. tos húmeda
  4. la caries dental,
  5. fiebre, sibilancias por la noche.

A veces, los métodos sencillos y de uso constante son suficientes para reducir de manera eficaz o incluso eliminar los síntomas desagradables:

  1. se recomienda alimentar a los bebés con porciones pequeñas y frecuentes de alimentos concentrados, y la última toma no debe ser más tarde de 90 minutos antes de acostarse;
  2. Además, los niños pequeños no deben colocarse en posición supina durante aproximadamente 90 minutos después de una comida, se debe recomendar a los niños mayores que duerman con la parte superior del cuerpo levantada;
  3. una dieta adecuada también es importante.

En caso de falla de los métodos anteriores, se hace necesario introducir una terapia que acelere la motilidad del tracto gastrointestinal y neutralice el contenido de ácido del estómago. La terapia con antibióticos es necesaria en el caso de fiebre acompañante, síntomas clínicos y signos de laboratorio y radiográficos de neumonía. En casos especiales, en caso de fracaso de la farmacoterapia, se utiliza tratamiento quirúrgico.

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