Bacterias acusadas de causar gripe

El período de otoño e invierno es tradicionalmente propicio para las infecciones del tracto respiratorio superior, los resfriados y la gripe. Estas enfermedades son causadas principalmente por virus, pero también existe una bacteria peligrosa a la que alguna vez se le atribuyó la causa de la gripe. Su presencia en el cuerpo humano puede provocar neumonía, sinusitis e incluso sepsis.

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Historia y epidemiología

En 1893, Richard Pfeiffer lo atribuyó a bacterias. Haemophilus influenzae papel en la causa de la gripe, porque luego la gripe se trató como una enfermedad bacteriana. No fue hasta 1933 que se descubrió que la gripe era causada por virus. Desafortunadamente, el nombre de la bacteria se ha mantenido y, a veces, se traduce incorrectamente como "barra de la gripe".

Palillos Haemophilus influenzae pertenecen a bacterias gramnegativas que tienen la capacidad de producir estructuras externas a su alrededor, llamadas envolturas. Esta característica es un elemento importante en la patogenicidad de las bacterias, ya que las cepas con envoltura se caracterizan por una virulencia mucho mayor y causan infecciones más graves que las cepas sin envoltura. Además, la composición de las envolturas permite dividir las cepas de la envoltura en 6 tipos serológicos, de la a a la F. Las infecciones más peligrosas son causadas principalmente por el serotipo b, el llamado "Hib", especialmente en niños menores de 5 años.

Dada la epidemiología de las bacterias, su hábitat natural es el tracto respiratorio superior humano (garganta, nariz) y estas bacterias se encuentran solo en humanos. Se estima que alrededor del 25-80% de la población sana porta el bacilo. Haemophilus influenzae. En su mayoría, estamos colonizados por cepas menos patógenas, es decir, cepas no envueltas. Desafortunadamente, el peligroso serotipo b (Hib) coloniza con mayor frecuencia el tracto respiratorio en los niños y en circunstancias desfavorables, como inmunodeficiencia o infecciones virales, puede causar infecciones graves.

Bacterias Haemophilus influenzae Se transmiten entre personas a través de gotitas en el aire o por contacto directo, razón por la cual las infecciones por estas bacterias son más comunes entre los niños que asisten a guarderías o jardines de infancia. La mayor incidencia se observa en los meses de otoño e invierno, y los más susceptibles son los niños entre 4 meses y 2 años de edad.

Patogenicidad

Como ya se mencionó, la mayoría de las infecciones graves son causadas por cepas de Hib. Estas infecciones se pueden dividir en infecciones invasivas y no invasivas. Hablamos de infecciones invasivas cuando las bacterias están presentes en lugares fisiológicamente estériles de nuestro cuerpo, por ejemplo, en la sangre, el líquido cefalorraquídeo, el peritoneo o la pleura.

Los factores que contribuyen a la aparición de infecciones invasivas, principalmente en niños, incluyen:

  1. anemia
  2. falta de bazo o su daño funcional
  3. Infección por VIH
  4. síndromes de inmunodeficiencia congénita y adquirida
  5. tumores malignos

Formas clínicas de infecciones por bacilos Haemophilus influenzae:

  1. meningitis purulenta: en los niños más pequeños, a menudo es grave con complicaciones graves y permanentes, como: hidrocefalia, sordera o pérdida auditiva; los principales síntomas son: fiebre, estado general grave, alteración de la conciencia, convulsiones
  2. epiglotitis: una enfermedad peligrosa con alta mortalidad y riesgo de obstrucción completa de la laringe; sus síntomas principales son aumento de la falta de aire, dificultad para hablar y dificultad para tragar; ocurre con mayor frecuencia en niños entre 2 y 5 años de edad
  3. sepsis = sepsis - con una mortalidad muy alta y una variedad de síntomas, como: fiebre alta, estado general grave, respiración rápida, presión arterial baja, agrandamiento del hígado y el bazo
  4. artritis: la infección más común afecta la articulación de la rodilla, con menos frecuencia la articulación del tobillo, la articulación de la cadera o la articulación del codo; los síntomas básicos incluyen: fiebre, dolor y movilidad reducida de la articulación, a menudo hinchazón y aumento del calor en el área de la articulación afectada
  5. rinitis - causada principalmente por cepas no envueltas; los síntomas incluyen dolor de cabeza, congestión nasal, secreción de pus por la nariz, a veces hinchazón de la cara
  6. otitis media - caracterizada con mayor frecuencia por dolor de oído al presionar una sección y tragar, a veces por fiebre; con perforación del tímpano, secreción de contenido purulento del oído
  7. neumonía - muy a menudo fiebre, tos - primero seca, luego húmeda (tos con secreción purulenta), a veces dificultad para respirar.

Diagnóstico y tratamiento

La base para el diagnóstico de infección por bacterias. Haemophilus influenzae consiste en realizar una prueba microbiológica y cultivar estas bacterias a partir de los materiales recolectados, como hisopos nasales o faríngeos, sangre, líquido cefalorraquídeo u otros materiales, según el sitio de la infección. También es muy importante determinar la sensibilidad a los antibióticos, porque hoy en día se observan cada vez con mayor frecuencia cepas resistentes a numerosos antibióticos. La principal causa de este fenómeno es el abuso de antibióticos, y sobre todo, el tratamiento de infecciones virales con este grupo de fármacos y el tratamiento de portadores sanos.

Tratamiento de infecciones causadas por bacterias. H.influenzae se reduce principalmente al uso de un antibiótico que actúa contra estas bacterias. En el caso de infecciones invasivas, se requiere tratamiento en un hospital.

Prevención

El método básico para combatir las infecciones causadas por cepas de Hib es la profilaxis adecuada, incluida la inmunización. En los países donde se ha introducido la vacunación sistemática contra Hib, los portadores de estas cepas en el tracto respiratorio de los niños sanos se pierden y la tasa de infecciones invasivas es muy baja. En Polonia, las vacunas contra Haemophilus influenzae Las de tipo b están incluidas en el calendario de vacunación obligatoria, es decir, son gratuitas.

El calendario de vacunación básico consta de cuatro dosis:

I - 2 meses de edad (7-8 semanas), II - 3-4 meses de edad (6-8 semanas después de la vacunación anterior, III - 5-6 meses de edad (6-8 semanas desde la vacunación anterior), IV - 16-18 meses.

Se recomienda la vacunación única para niños no incluidos en el programa general de vacunación y para adolescentes y adultos en riesgo. Se recomienda la vacunación contra Hib en personas sin o con daño significativo en el bazo, infectadas por el VIH y con inmunodeficiencia.

Según los datos del Instituto Nacional de Higiene, debido a la vacunación generalizada de los lactantes, actualmente no se observan enfermedades invasivas relacionadas con la infección por Hib.

Texto: Mirosław Jawień, MD, PhD

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