Erupción misteriosa

Una erupción extraña, o incluso una sola inflamación, puede no ser solo una alergia o una enfermedad infecciosa como la viruela o la rubéola. Cada vez más, a los niños se les diagnostica la enfermedad de Henoch-Schönlein, también conocida como púrpura alérgica.

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Es una enfermedad autoinmune que afecta a los niños con el doble de frecuencia que a las niñas. El riesgo disminuye claramente después de los 11 años; sin embargo, también se informan casos de esta enfermedad en adultos. La púrpura alérgica generalmente comienza con un resfriado, angina o varicela, o poco después de la recuperación de esta enfermedad. Sin embargo, también puede ocurrir después de algunas vacunas (por ejemplo, contra el sarampión y la fiebre tifoidea), picaduras de insectos e infección por herpes. El comienzo de la enfermedad es siempre este momento de mayor actividad del sistema inmunológico. Los anticuerpos capturan correctamente antígenos extraños de virus, bacterias, etc. y forman los llamados complejos inmunes que deben eliminarse rápidamente del cuerpo. En la enfermedad de Schönlein-Henoch, aquí es donde ocurre la reacción incorrecta: los complejos inmunes no se eliminan, sino que terminan en los vasos sanguíneos y se acumulan en sus paredes. Esto, a su vez, desencadena una respuesta inflamatoria.

Síntomas de la enfermedad de Schönlein-Henoch

El inicio de la enfermedad es la inflamación de los capilares, las venas finas y las arteriolas. Se vuelven permeables a la sangre, por lo que el primer síntoma suele ser una erupción hemorrágica o equimosis únicas, a veces con edema. Ocurren en el 99% de los pacientes. El dolor abdominal es un síntoma común.

- En los niños mayores que se visten y se lavan, la enfermedad puede desarrollarse escondiéndose - dice Urszula Orlik, dermatóloga. - Las lesiones cutáneas que aparecen con mayor frecuencia se desarrollan primero principalmente en glúteos y piernas. Por lo general, no son dolorosos, por lo que es posible que su hijo no los note en absoluto. Sucede que ni siquiera pican.

Desafortunadamente, esta enfermedad no se limita a las lesiones cutáneas. Los vasos sanguíneos pierden sangre no solo en la piel sino también, muy a menudo, en los riñones y los intestinos. Por lo tanto, los padres pueden notar hematuria o rastros de sangre en las heces de su bebé. Con síntomas muy graves, el niño puede tener anemia; afortunadamente, suele pasar sin dejar rastro unas semanas después de recuperarse de la enfermedad.

Sin embargo, también existen otros problemas: en las tres cuartas partes de los pacientes aparecen cambios en las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores, que se manifiestan por dolor e hinchazón clara. A menudo, los padres asumen que el niño se ha torcido la pierna; por lo general, los cambios afectan a las articulaciones de la rodilla o el tobillo. Afortunadamente, suelen desaparecer a los pocos días sin dejar rastro.

En más de la mitad de los niños, la enfermedad se acompaña de dolor abdominal similar a un cólico, a veces con vómitos. A veces se diagnostican erróneamente, por ejemplo, como apendicitis. Entonces, las operaciones se llevan a cabo, por supuesto, en este caso completamente innecesarias. Desafortunadamente, también puede ocurrir una perforación intestinal, por lo que los niños con malestar abdominal debido a esta enfermedad generalmente se dejan en el hospital para observación.

Sin embargo, el síntoma más peligroso de la enfermedad de Schönlein-Henoch son los cambios en los riñones. Cuanto mayor es el niño, mayor es el riesgo; los problemas ocurren en uno de cada dos pacientes a la edad de 8 años y solo en uno de cada cuatro niños de dos años. En uno de cada cien pacientes, terminan con insuficiencia renal crónica. Por lo tanto, incluso si la enfermedad se manifestó solo como una erupción y ha pasado sin dejar rastro, el niño debe ser consultado con un nefrólogo y realizarse análisis de orina con regularidad, incluso seis meses después de que los síntomas hayan desaparecido.

Diagnóstico de la púrpura de Henoch-Schönlein

"El diagnóstico de la enfermedad se basa principalmente en el cuadro clínico, no hay pruebas de laboratorio específicas", escriben Ewa Szyguła-Kotala y sus colegas del Centro de Pediatría y Oncología de Chorzów en el trabajo 'Forma generalizada de púrpura de Henoch-Schönlein'. Hasta ahora, no se ha descrito ninguna prueba de laboratorio que pueda ser inequívocamente útil para diagnosticar, determinar la gravedad y el pronóstico de la enfermedad, así como para controlar su tratamiento.

Entonces sucede que el médico envía al niño a otro especialista para su consulta, para que pueda confirmar su diagnóstico. Con los tres síntomas comunes, llamados aquí los tres grandes, es decir, erupción cutánea, molestias en las articulaciones y problemas renales, que se manifiestan por dolor o hematuria, el diagnóstico correcto es relativamente simple. Sin embargo, si falta uno de los componentes o sólo se ve una erupción, incluso un médico experimentado puede tener dificultades; luego, generalmente se envía al niño al hospital para observación y pruebas adicionales.

Por supuesto, si se sospecha la enfermedad de Schönlein-Enoch, también se realizan análisis de sangre, pero es posible que no muestren ningún cambio. A menudo, la morfología muestra un mayor número de leucocitos y eosinófilos, es decir, eosinófilos, que son células del sistema inmunológico. Ocasionalmente, la VSG y el recuento de plaquetas también se elevan. Cuando se sospecha una enfermedad, también se verifica el nivel de dímeros D, cuyo número generalmente aumenta durante la enfermedad. La proteína se encuentra a menudo en la orina además de la sangre.

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Tratamiento de la púrpura alérgica.

Afortunadamente, la enfermedad suele pasar sin dejar rastro después de 4-6 semanas. No se sabe qué lo causa, por lo que el tratamiento es puramente sintomático. Por supuesto, si la infección que inició la enfermedad aún persiste, se trata como cualquier otro resfriado o faringitis estreptocócica. El médico suele recetar medicamentos para sellar los vasos sanguíneos y, en caso de dolor en las articulaciones, también medicamentos antiinflamatorios, y recomienda un estilo de vida relajado.

- Como la mayoría de los pacientes tienen entre 3 y 6 años, es precisamente limitar su movilidad, hacerlos sentarse y acostarse en lugar de correr, lo que plantea las mayores dificultades - dice Teresa Hass, pediatra.

Los niños suelen ir al hospital, donde es más fácil controlar su comportamiento y vigilar el desarrollo de la enfermedad de forma continua. En muchos casos, es necesario administrar esteroides que alivien los síntomas pero no eliminen la enfermedad en sí. Con grandes cambios en los riñones, también se administran inmunosupresores.

La mitad de los niños recaen dentro de los dos meses posteriores a la recuperación; generalmente más corto y más suave que el primer ataque. Se producen más recaídas en el 10% de los pacientes en los meses o incluso años siguientes. Es importante que hable con su médico antes de administrar cualquier medicamento a su hijo que ha tenido esta afección, especialmente antes de la vacunación. La vacuna puede hacer que la enfermedad reaparezca o no.

"Los niños que han tenido problemas renales durante la enfermedad deben hacerse análisis de orina con regularidad, durante 2-3 años", dice Hass. - Ocurre que la insuficiencia se desarrolla lentamente o que la recaída afecta solo a los riñones, sin provocar una erupción cutánea.

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Texto: Liliana Fabisińska

Etiquetas:  Sexo Psique Salud