Amígdalas demasiado crecidas, ¿cortadas o no?

La amigdalectomía, es decir, la extirpación de las amígdalas palatinas, es uno de los procedimientos otorrinolaringológicos que se realizan con más frecuencia. En los niños que a menudo sufren de faringitis estreptocócica, puede traer una mejora significativa. Sin embargo, aún existen dudas sobre si las amígdalas, que forman parte del sistema inmunológico, deben extirparse en los pacientes más jóvenes, cuya inmunidad aún está madurando. ¿Cómo es realmente? ¿Deben cortarse las amígdalas demasiado crecidas?

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Problema de maleza

Bożena respondería a esta pregunta sin dudarlo: sí. Sabe casi todo sobre las amígdalas demasiado grandes, especialmente la angina que las precedió. Su hijo las padecía regularmente desde los 6 meses. Un mes, no un año, aunque los médicos dijeron que era imposible, porque la angina purulenta es muy rara en los bebés.

- Fiebre de 41 ° C, diarrea, vómitos, llanto constante: este era el escenario que tenía cada tres semanas hasta que mi hijo tenía 9 años. El organismo - todavía con antibióticos - devastado, inmunidad - cero - enumera Bożena, autora del blog Mama Trójki.

Cuando el pequeño tenía 1,5 años, fue hospitalizado por deshidratación provocada por dolencias persistentes, que invariablemente acompañaban a la angina. Para los médicos era "sólo" otra complicación de una infección bacteriana, nadie estaba más interesado en el problema de un niño cansado. Esta situación duró hasta que el hijo de Bożena ingresó al segundo año de la escuela primaria. Aunque "comenzó" es una palabra demasiado grande, la angina, que se repite uniformemente como en un reloj cada tres semanas, y la debilidad resultante, me impidieron efectivamente asistir a las lecciones. Fue entonces cuando el niño volvió a encontrarse con fiebre alta en el turno de noche.

- El médico dijo que mi hijo tenía almendras para cortar. Preguntó si se enfermaba a menudo. Su sorpresa de que nadie había propuesto este procedimiento antes fue enorme. Las almendras del hijo estaban tan crecidas que en su estado natural, sin infección, el orificio de la garganta era del tamaño de una moneda de 10 centavos, cuando llegó la angina purulenta, esta apertura se hizo mucho más pequeña, dice Bożena.

Cuando el diagnóstico fue confirmado por otro médico, recomendando una acción rápida por temor al riesgo de otitis media, Bożena inició una pelea para mantener sano a su hijo durante casi dos meses, que tuvimos que esperar para el procedimiento. Gestionado a. La cirugía láser para extirpar las amígdalas transcurrió sin complicaciones, el niño vomitó un poco después de la anestesia, pero aguantó con valentía el procedimiento y la convalecencia.

¿Efecto?

- Han pasado nueve años, mi hijo estuvo enfermo tal vez dos veces. Es una pena que le hayan diagnosticado tan tarde, nos evitaría tantas enfermedades innecesarias - dice Bożena.

Útil y ... problema

Las amígdalas, pequeños órganos hechos de tejido linfoide ubicados a ambos lados de la garganta (entre la parte posterior de la lengua y la lengüeta de la lengua), se denominan la primera barrera contra los microbios. Todo ello gracias a los anticuerpos producidos en ellos, necesarios para el correcto desarrollo y funcionamiento del sistema inmunológico. Experimentan sus "cinco minutos" en los primeros años de vida de un niño, cuando la inmunidad insuficientemente desarrollada aún no es capaz de hacer frente a las infecciones respiratorias recurrentes.

Cuando hablamos de amigdalectomía, generalmente nos referimos a la extirpación de las amígdalas palatinas (amigdalectomía), que debe distinguirse de la llamada escisión. la tercera adenoide (adenoidectomía), es decir, la amígdala faríngea, que aumenta de tamaño en la infancia y desaparece en la mayoría de los casos por completo en la edad adulta.

Ambos tipos de amígdalas pueden crecer peligrosamente en exceso. En condiciones normales, este fenómeno es inofensivo (en los niños, las amígdalas crecen fisiológicamente en los primeros meses de vida), pero a veces el crecimiento excesivo es tan grande que provoca síntomas y dolencias molestos, y también puede provocar complicaciones graves.

- Aumento de la incidencia de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, desarrollo craneofacial anormal - maloclusión, adenoide de la cara (gawk), desviación del tabique nasal, desarrollo de los senos paranasales, mayor tendencia al asma, apnea nocturna, complicaciones del oído, con otitis media crónica a la vanguardia, que puede conducir a la pérdida de audición - enumera el Dr. Piotr Wójtowicz, MD, PhD, del Departamento de Otorrinolaringología, Departamento de Odontología de la Universidad de Varsovia.

Fue con este último problema que Hania, de casi 4,5 años, se encontró con el departamento de otorrinolaringología pediátrica. El médico recomendó la eliminación de la adenoide excesiva después de una infección de oído, ronquidos y discapacidad auditiva dos veces en dos meses. El tratamiento terminó, como en el caso del hijo de Bożena, con total éxito.

- Durante unos ocho meses antes de la amigdalectomía, fue terrible, al menos una vez al mes había un antibiótico y la mayor parte del tiempo se quedó en casa, admite Anna, la madre de Hania. - Mi hija nunca ha tomado un antibiótico desde la cirugía, tal vez dos resfriados y nada más - agrega.

¿Eliminar o no?

Dado que la amigdalectomía da resultados tan espectaculares, ¿por qué existen dudas sobre la legitimidad del procedimiento incluso entre los médicos?

- En el caso de las adenoides faríngeas, los médicos generales que desconocen todas las consecuencias de dejar la tercera amígdala suelen oponerse al procedimiento. La verdad también es que los hospitales son terriblemente obstructivos y para que los padres no se preocupen por esperar demasiado el procedimiento, se les dice lo que les gustaría escuchar: que el procedimiento aún no es necesario, etc. - explica el Dr. med. Krzysztof Jach, otorrinolaringólogo, cirujano de cabeza y cuello.

"En primer lugar, hay que separar el problema de las amígdalas faríngeas y palatinas", apunta el fármaco. med. Dorota Kotowska. - Rara vez extirpo las amígdalas palatinas en los niños, solo en el caso de angina recurrente, posiblemente abscesos periamigdalinos o complicaciones generales. Abordo el tema de la amigdalectomía de manera muy individual. Aparte del tamaño de la amígdala, es importante la edad del niño, así como su estado general, la frecuencia con la que se enferma, etc. Al calificar para el procedimiento, siempre tomo en cuenta la opinión de los padres. La única vez que recomiendo encarecidamente que se realice la resección faríngea es la presión sobre la trompa de Eustaquio y la acumulación de líquido en el oído medio, que es un exudado de otitis. Esto podría provocar problemas con el oído medio y la audición en el futuro, agrega.

En opinión del Dr. med. Elżbieta Oziębło, otorrinolaringólogo, al elegir un método de procedimiento, siempre se deben tener en cuenta todos los aspectos clínicos, la gravedad y la duración de las dolencias.

- El tratamiento quirúrgico le permite lograr buenos y, a veces, los mejores resultados. Los niños con hipertrofia linfática faríngea deben ser tratados quirúrgicamente. Al realizar una adenoidectomía y una amigdalotomía, se elimina la obstrucción para tragar y respirar. Desbloquear la nasofaringe desbloquea la trompa de Eustaquio. Se restablece la ventilación del oído medio, se drena la cavidad timpánica, se mejora la audición y es posible el desarrollo adecuado del habla. Se mejora el sueño y el control del SNC, lo que resulta en el final de la enuresis, explica.

- Los casos que no pueden ser tratados de forma conservadora deben ser tratados quirúrgicamente, por ejemplo, si tratamos la nasofaringe obstruida con medicamentos de estímulo, "enjuague de nariz", etc., dicho niño debe estar calificado para la cirugía. El tiempo pasa rápidamente en un niño y no debe tolerarse la tendencia en desarrollo a complicaciones graves. Estoy a favor del tratamiento quirúrgico, siempre que haya indicaciones - añade Piotr Wójtowicz, MD, PhD.

Procedimiento de extracción de amígdalas: la información más importante

El procedimiento para eliminar o reducir las amígdalas crecidas se realiza bajo anestesia general. La estancia del niño en el hospital suele durar tres días: el primer día se realizan los exámenes necesarios, el segundo día se realiza el procedimiento, tras lo cual se monitoriza al pequeño paciente. Si no hay complicaciones, el niño se va a casa al tercer día. Sin embargo, los padres deben saber que pueden ocurrir complicaciones después del procedimiento. El sangrado posoperatorio es el más común, a veces hay un edema subglótico asociado con la intubación.

La convalecencia dura de varios a varios días. Durante este tiempo, el niño puede quejarse de dolor de garganta, a veces en los primeros días después del procedimiento, también hay fiebre baja y debilidad. Dieta recomendada: líquida, semilíquida, blanda, bastante fría, sin especias picantes y ácidas.

El procedimiento de amigdalectomía se reembolsa, pero el tiempo de espera para que un niño sea admitido en la sala es de varios a varios meses. En uno de los hospitales de Cracovia, las primeras fechas disponibles son solo para el primer trimestre de 2017, a excepción de los casos urgentes considerados por la comisión médica de forma continua. En las instalaciones médicas privadas, el costo de la cirugía de amigdalectomía oscila entre 1.800 PLN para la amigdalectomía y hasta 3.000 PLN para la amigdalectomía.

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