TDAH y ¿qué sigue?

El TDAH es una enfermedad sobre la que se ha escrito, tanto hechos como mitos. No obstante, nos ocuparemos de la situación cuando nuestro hijo tenga un síndrome de hiperactividad psicomotora, es decir, TDAH, diagnosticado por especialistas.

StepanPopov / Shutterstock

TDAH - el caso de Cuba

Kuba trajo mucha alegría a sus padres. Era un típico "plateado viviente", estaba lleno de él por todas partes, tenía la boca abierta, sentía curiosidad por todo lo que le rodeaba. Sin embargo, cuanto mayor se hacía, más difícil era controlarlo. En la lección, toda la atención de los profesores tenía que estar centrada en él, cuando se levantaba y caminaba por el aula, charlando con los compañeros, acercándose a la ventana, respondiendo preguntas antes de que nadie las hubiera terminado. Cada vez más comentarios se referían a la falta de preparación para la lección: olvidar el atuendo para la lección de educación física, perder el cuaderno, no terminar el trabajo iniciado. En casa, mientras se sentaba a cenar, logró jugar con el gato al mismo tiempo, luego ver lo que pasaba por la ventana y traer su juguete favorito. Aunque si algo le interesaba, no podía distraerlo. Interrumpía la conversación, siempre tenía algo que decir. No respondió a las órdenes.

Este "temperamento" de Cuba, como les parecía a los padres, se estaba convirtiendo cada vez más en un problema para ellos. La maestra de la escuela les recomendó que acudieran a un psicólogo o psiquiatra infantil, sospechando que Cuba tenía TDAH. Sobre la base de lo que los padres del niño le dijeron al médico, la opinión sobre él de la escuela, la exclusión de otras enfermedades somáticas, el especialista confirmó estas sospechas. A partir de ese momento comenzó un largo camino de afrontamiento de los síntomas del TDAH para Cuba y sus familiares. Resultó que todo era nuevo para ellos y cada comportamiento de Cuba adquirió un significado diferente.

Esta es una imagen de "libro de texto" de un niño con TDAH. A menudo, el trastorno también se acompaña de otros, por ejemplo, trastornos del comportamiento, trastornos del estado de ánimo, dificultades escolares específicas, así como abuso y adicción a sustancias psicoactivas en niños mayores. Esto hace que el manejo oportuno y adecuado de un niño así sea tan importante.

Entender el TDAH

La información básica para empezar es que el TDAH no es culpa de los padres o del niño. El tratamiento del TDAH es un procedimiento de múltiples frentes que involucra al médico, la familia y la escuela. Antes de que toda la familia comience a lidiar con la enfermedad, vale la pena conocer bien a su oponente.

Tratamiento del TDAH

El primer paso en el tratamiento es la psicoeducación de los padres, cuidadores del paciente, así como de profesores y educadores. La información sobre la enfermedad se puede obtener principalmente de especialistas y gracias a muchos folletos y guías dedicados a ella. Un elemento importante, si no uno de los más importantes, de la terapia son los talleres para padres de niños con TDAH, donde aprenden a comportarse de manera diferente con su hijo y a lidiar con sus problemas típicos. Dependiendo de los síntomas y las comorbilidades del trastorno, también se puede considerar la participación del paciente en el entrenamiento de reemplazo de agresión, el entrenamiento de habilidades sociales o la terapia cognitivo-conductual.

TDAH: ¿un niño inocente?

Es importante comprender primero que gran parte del comportamiento de su hijo se debe a los síntomas del TDAH y no a su mala voluntad. ¡No podemos castigar a un niño por los síntomas más de lo que se castiga a alguien por tener presión arterial alta! Uno debe poder distinguir los síntomas del TDAH de la conducta indeseable y deliberada que no es el resultado del trastorno, por ejemplo, Cuba tiene un problema para completar la tarea, pero regresa a él cuando se siente atraído por su atención y llamado a trabajar. Este es un síntoma de trastornos de concentración. Sin embargo, no es el comportamiento en el que Kuba no sigue las instrucciones del maestro, alegando que no lo hará porque no quiere. Esta es una violación deliberada de una regla que requiere algunas consecuencias.

Lea también: Modafinilo: ¿el primer dopaje cerebral seguro?

"Anteojos" para los síntomas del TDAH

Así como en el caso de una discapacidad visual usamos anteojos que nos ayudan a ver mejor y “reducir” el síntoma de visión borrosa, también los usamos en el caso de los síntomas del TDAH. En este caso, las "gafas" son métodos y técnicas que facilitan el funcionamiento de una persona con síntomas de trastornos de concentración, impulsividad e hiperactividad. Estos métodos funcionan cuando se usan, al igual que los anteojos funcionan cuando se usan en la nariz.

No podemos curar el TDAH. Solo podemos hacer que los problemas asociados con la enfermedad menoscaben el funcionamiento y la vida del niño. El problema de Cuba era, entre otras cosas, distracción mientras hace la tarea. Los padres de Kuba utilizaron la técnica del "escritorio vacío": quitaron todos los elementos innecesarios del escritorio, de las paredes y del entorno del niño en el lugar donde está haciendo la tarea. Y la mesa en sí, que hasta ahora estaba debajo de la ventana, fue trasladada a la pared para que lo que pasaba afuera no distrajera al niño. En la escuela, Kuba fue trasladado al primer grado, cerca de la maestra, para que la atención del niño pudiera centrarse principalmente en la lección y no en lo que está sucediendo en el aula. Los padres de Cuba, cuando querían que él hiciera algo, comenzaron a hablarle con órdenes breves y únicas. También tuvieron que aprender a anticipar situaciones en las que la impulsividad del niño podría ser peligrosa para él, como cuando va en bicicleta por rutas cercanas a las calles. Los padres intentaron planificar actividades para que Kuba tuviera suficiente tiempo para la actividad física, p. Ej. en la piscina y jugando a la pelota. Estos son ejemplos de uso de "anteojos" para los síntomas del TDAH.

TDAH? ¡No te asustes!

Muchos síntomas requieren nuestra aceptación, no combatirlos. Es posible que no preste atención al hecho de que el niño se mueve inquieto en la silla hasta que interfiere con nuestra conversación. Si quiere hacer su tarea tirado en el suelo, ¿por qué no? Mientras la tarea esté hecha y el niño esté trabajando, no es un problema. Puede resultar que esto lo ayude y aumente la eficiencia de su trabajo, en lugar de perturbarlo. Si, mientras ve la televisión, Kuba quiere jugar con la pelota al mismo tiempo, déjelo que lo haga. Aceptación significa observar a su bebé con calma, ver lo positivo, elogiarlo, no enseñarle. Siempre que lo que está haciendo no sea una amenaza para él o para otras personas, vale la pena expresar su aceptación al niño al no interferir en sus actividades.

No podemos contar con el hecho de que si un día le explicamos al niño que sólo puede jugar después de haber terminado sus deberes, lo recordará todos los días a partir de ahora. Los niños con TDAH no recuerdan las reglas. Recordemos esto antes de molestarnos por otra situación en la que Cuba, al día siguiente de regresar de la escuela, comenzará inmediatamente a jugar su juego favorito, y sentiremos que todos nuestros esfuerzos son en vano. Los niños le pedirán que repita las reglas que ha acordado. Y si se siguen, vale la pena elogiar al niño por ello. El elogio nunca es demasiado, por cada pequeña cosa, para nosotros, pero no necesariamente para un niño con TDAH, una actividad bien hecha, cumpliendo con la orden, por lo que salió mejor que antes. El hecho de que un día elogiamos a Cuba por almorzar de manera eficiente, no significa que cuando le pasa con más frecuencia, podamos dejar de hacerlo y reconocer que ese es un comportamiento normal. Cada vez será su éxito lo que debe destacarse.

TDAH en la escuela

Una vez que se establece el diagnóstico de TDAH en el niño, se deben proporcionar a los maestros y educadores recomendaciones específicas sobre cómo trabajar con el estudiante con TDAH, que serán desarrolladas por el equipo del niño. Se debe aclarar el diagnóstico y discutir los síntomas esperados. Es una buena idea darle al maestro el folleto sobre el TDAH, que puede obtener de su médico o psicólogo.

Los niños con TDAH olvidan cuál es su tarea cuando se marca lo que se debe llevar a la próxima lección de arte. Estos problemas son a menudo la razón por la que obtienen calificaciones más bajas y tienen menos éxito en la escuela. Una buena mejora en esta situación puede ser la creación de un libro por correspondencia en el que los profesores puedan anotar las calificaciones que recibió Kuba después de cada lección, elogio (es recomendable evitar ingresar comentarios sobre comportamientos negativos en el cuaderno; la falta de elogio será un mensaje suficiente para los padres), asignaciones de tareas, fechas y alcance de las pruebas y otra información importante (por ejemplo, fechas de visitas de clase al cine, viajes, eventos escolares).

Los niños y adolescentes con TDAH necesitan la ayuda de sus padres durante más tiempo que sus compañeros. Cuando su hijo vaya a la escuela secundaria, siga ayudándolo, aunque parezca que a esta edad debería poder arreglárselas solo. Y solo recordarle al niño que se siente para las lecciones no es suficiente para decir que hacen sus deberes juntos. Esto, en principio, también requiere disciplina por parte de los padres, que deben tener un cierto tiempo todos los días para ayudar al niño. Si esto no es posible, vale la pena buscar a alguien que lo ayude. La tarea debe completarse empacando la cartera y preparando las cosas necesarias para el día siguiente en la escuela.

Una pregunta común de los padres es si su hijo con TDAH debería asistir a una clase inclusiva. Esta es una buena solución, principalmente porque estas clases son más pequeñas que las tradicionales y porque la clase suele ir acompañada de un educador de apoyo. Esto permite un mejor control de lo que le sucede a ese niño durante la lección. Sin embargo, la razón de esto no debería ser la falsa creencia de que se trata de una enfermedad grave que impide el aprendizaje y el funcionamiento normal entre compañeros.

Medicamentos para el TDAH

El TDAH es una enfermedad en la que los medicamentos solo pueden desempeñar un papel auxiliar. No sustituyen a otros efectos no farmacológicos. Es importante recordar que recibir una receta de un médico no pone fin a sus acciones. El médico puede decidir comenzar con el medicamento cuando otros métodos de terapia y modificación de métodos educativos no dan un efecto suficiente, o cuando los síntomas del TDAH son muy graves en el momento del diagnóstico.

En el sentido simple de la enfermedad, parece que si un niño es hiperactivo, necesita medicamentos "sedantes".Los padres preguntan si las drogas para el TDAH "suprimirán" a sus hijos o si no estarán "letárgicos" después de ellos. Contrariamente a la creencia popular, los pacientes con TDAH no necesitan medicamentos "sedantes" que los "silenciarán" o reducirán su actividad.

Los preparados utilizados en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad suelen ser psicoestimulantes, por ejemplo, metilfenidato, que modifican el nivel de excitación de las partes del cerebro responsables del control de la atención, los procesos de inhibición y la actividad. Gracias a ellos, los niños pueden hacer más trabajo, las drogas amplían la capacidad de atención y reducen la impulsividad. Sin embargo, no tratan el TDAH como los antibióticos pueden tratar la faringitis estreptocócica. Más bien, es comparable al tratamiento de la presión arterial alta o la diabetes, donde los medicamentos ayudan a controlar los síntomas y a reducir el riesgo de complicaciones de la enfermedad. Los medicamentos en el TDAH ayudarán al niño, entre otros es mejor concentrarse y trabajar más tiempo, pero no le impedirán hacer sus deberes.

TDAH: alivio de los síntomas

¡Estos medicamentos solo funcionan cuando se administran! El metilfenidato actúa de 4 a 12 horas, según el tipo de preparación. Esto tiene sus desventajas ya que los síntomas reaparecen todos los días después de esta hora. Sin embargo, esta característica del fármaco también puede ser una ventaja. Cuando un niño necesita ayuda, en primer lugar, en términos de funcionamiento en la escuela, toma la droga solo durante los días escolares, con un descanso durante los fines de semana, las vacaciones de invierno y de verano. Después de las vacaciones de verano, el funcionamiento del niño en la escuela y la presencia de síntomas se reevalúan en el primer mes del año escolar. Puede haber ocasiones en las que ya no necesite continuar con la medicación porque los síntomas del TDAH pueden disminuir a medida que su hijo crece. Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos son: alteraciones del sueño, disminución del apetito, trastornos del sistema digestivo y dolores de cabeza.

Otro fármaco registrado en Polonia para el tratamiento del TDAH es la atomoxetina, que se utiliza con mayor frecuencia en casos de intolerancia a MP o presencia de contraindicaciones para su uso. Se diferencia de MP principalmente en que su efecto es visible solo después de aproximadamente 2 semanas de uso regular y el efecto completo después de 4-6 semanas de tratamiento. La atomoxetina actúa las 24 horas.

Los antidepresivos tricíclicos clonidina, etc. también se utilizan en el tratamiento del TDAH. Cada fármaco tiene sus limitaciones, ventajas y desventajas. Su médico decidirá qué medicamento es mejor para su hijo.

También es importante informar sobre los cambios en el comportamiento del niño en la escuela y en el hogar, y cómo lo perciben los maestros y cuidadores, en cada visita. Esto ayudará a adaptar el tratamiento a sus necesidades.

Un niño con TDAH es un niño y un adolescente normal. Tiene sus pasiones, intereses y carácter. Por eso es importante que Cuba siga siendo Cuba y no un grupo de síntomas y problemas. Vale la pena tomarse un tiempo todos los días para hablar con su hijo y elogiarlo por los éxitos específicos e incluso los más pequeños ese día. El diagnóstico de TDAH de un niño puede cambiar la vida de una familia. Los niños y adolescentes con este trastorno requieren mucho más apoyo y cuidado de los padres que sus compañeros. Se trata de construir una relación común y alentar los logros más pequeños. Con el tiempo, este será el factor más importante para el éxito del niño.

Lectura recomendada sobre el TDAH:

"TDAH - para aceptar el desafío". Russel A. Barkley

"TDAH: una guía para padres y educadores" A. Kołakowski, T.Wolańczyk, A.Pisula, M.Skotnicka, A.Bryńska

Texto: lek. Anna Zielińska, Departamento de Psiquiatría de la Edad del Desarrollo SPDSK en Varsovia

Bibliografía:

TDAH: acepte el desafío. R.A. Barkley

TDAH: una guía para padres y educadores. A. Kołakowski, T Wolańczyk, A. Pisula, M. Scotnicka, A. Bryńska

TDAH: información para padres. Artur Kołakowski

Trastornos emocionales y del comportamiento en niños, editado por T. Wolańczyk y J. Komender

Etiquetas:  Sexo Psique Salud