Curar, no cortar

Dos tercios de las operaciones de apendicitis se realizan innecesariamente. La mayoría de las inflamaciones no requieren la intervención de un cirujano, sino solo un tratamiento con antibióticos, dicen los científicos.

Shutterstock

El dogma médico y los 130 años de tradición han hecho que los médicos a menudo crean erróneamente que la cirugía es la única solución eficaz para la apendicitis, según un informe publicado en British Medical Journal. Según los investigadores de la Unidad de Investigación Biomédica del NIHR en el Centro de Enfermedades Digestivas de Nottingham, existe evidencia abrumadora de que tratar la apendicitis "sin complicaciones" con antibióticos es mucho más beneficioso para los pacientes que la cirugía.

La apendicitis no complicada, es decir, aquellas que no causan otros problemas, como la infiltración periapendicular o la infección aguda, representan aproximadamente el 80% de casos. Los restantes son inflamaciones complicadas, cuyo tratamiento requiere intervención quirúrgica.

Los investigadores comprobaron cómo responderían los pacientes con apendicitis sin complicaciones al tratamiento con antibióticos. Ambos enfoques, el tratamiento con antibióticos y la apendicectomía (cirugía de escisión del reborde), se estudiaron en cuatro ensayos con aproximadamente 900 pacientes. Los voluntarios fueron asignados al azar a uno de dos grupos.

Resultó que dentro de los 12 meses posteriores al final del tratamiento, el 80 por ciento. las personas tratadas con antibióticos no experimentaron más ataques. Esto significa que aproximadamente 2/3 (63%) de la apendicectomía pueden considerarse innecesarias.

Según los científicos, la apendicectomía se ha considerado una solución "básica" desde 1889, cuando se realizó el procedimiento por primera vez, mientras que el tratamiento con antibióticos definitivamente "se descarta". "La actitud irrespetuosa hacia los antibióticos en el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada puede ser una tradición", escriben los autores en su informe.

Sus observaciones muestran que la derivación rutinaria de pacientes para apendicectomía se basa en el dogma de que "la apendicitis es una enfermedad progresiva; la forma leve progresa a complicaciones como gangrena, infiltrado periapendicular o peritonitis; por lo tanto, posponer la cirugía aumenta el riesgo de complicaciones".

"En el caso de la apendicitis no complicada en etapa temprana, vale la pena considerar el pretratamiento con antibióticos como la principal opción de tratamiento", concluyen.

"Si un médico sospecha una apendicitis sin complicaciones, no hay nada que le impida comenzar a tomar antibióticos y ver la respuesta del paciente", dice el profesor Dileep Lobo, uno de los miembros del equipo de investigación. - Hay muchas posibilidades de que sea suficiente.

Siempre se puede derivar a un paciente a cirugía si resulta que los antibióticos no han ayudado, agrega.

Aproximadamente el 20 por ciento de las apendicitis recayeron en un año. pacientes. Esto significa que "sólo uno de cada cinco pacientes desarrolla una inflamación complicada" que requiere cirugía.

El Dr. Olaf Bakker del Departamento de Cirugía del Centro Médico Universitario de Utrecht cree, sin embargo, que el tratamiento de la inflamación con antibióticos tiene un "grave inconveniente". En su opinión, una recaída de la enfermedad dentro de un año en cada quinto paciente es una tasa muy alta.

Hasta que no haya resultados más convincentes de estudios a más largo plazo, "la apendicectomía se utilizará para la apendicitis no complicada", dice Bakker. Aproximadamente 47.000 personas se están desplazando en Gran Bretaña. apendicectomía anualmente.

Texto: Stephen Adams

Lea también: Apéndice ardiente

Etiquetas:  Sexo Psique Medicamentos