¡El mundo no ha inventado mejor protección contra las enfermedades infecciosas que una vacuna!

Entrevista con el prof. dr hab. n. med. Jacek Wysocki, pediatra - vacunólogo, rector de la Universidad de Medicina de Poznań

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- Comencemos nuestra conversación con la llamada gripe porcina. Causó muchos miedos e incluso pánico. Las emociones se han calmado, pero los miedos están ahí.

Todavía hay muchos signos de interrogación en torno a la 'variante' de la gripe AH1N1, la gripe porcina mal denominada; en realidad, combina los virus de la gripe porcina, aviar y humana. El trasfondo de todos los eventos fue, y en cierto sentido es, una pandemia. Al mismo tiempo, todas las actividades relacionadas con la vacunación preventiva se llevaron a cabo bajo una gran presión de tiempo. Las empresas declararon la seguridad e inmunogenicidad de sus productos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y organizaciones europeas han identificado la vacunación como aconsejable. Durante la situación epidemiológica de desarrollo dinámico, resultó que, por ejemplo, las personas mayores toleran la nueva forma de influenza mucho mejor que los jóvenes. Por tanto, los grupos de riesgo se definieron de forma algo diferente. Teniendo esto en cuenta, los países individuales tomaron una decisión: nosotros vacunamos, no vacunamos, ¿quién sí, quién no? Se debe prevenir a los grupos de riesgo de una epidemia de enfermedades infecciosas y se deben crear oportunidades para todos los demás.

- Afortunadamente, la situación no resultó tan dramática como se esperaba.

- No se sabe si este es el final de las batallas con la "variante" AH1N1. Por lo general, las epidemias de gripe tienen varios picos. Sin embargo, me gustaría señalar una cosa en particular: en toda esta confusión, por así decirlo, se ha extendido información falsa, a saber, que la vacunación contra la influenza estacional puede proteger contra la variante de la influenza. Las investigaciones y las estadísticas no lo han confirmado. Por lo tanto, persuadir a las personas para que se vacunen con la vacuna estacional como antídoto contra un nuevo tipo de influenza fue un error, tanto más porque, según los datos alemanes (no tenemos tales vacunas), el virus AH1N1 fue definitivamente dominante como patógeno. factor.

- La desinformación y las distorsiones son el molino de varios de los llamados movimientos anti-vacunación, y esto es cierto para muchas enfermedades infecciosas.

- Existe la denominada opción antivacunas en todo el mundo. Hasta hace poco, este era un pequeño fenómeno en Polonia. Actualmente, sin embargo, podemos ver que está creciendo, y los grupos de personas que renuncian a las vacunas y expresan reserva hacia ellas están creciendo. Particularmente preocupante es el hecho de que esta tendencia esté encontrando simpatizantes entre los padres. A menudo se conectan en comunidades en línea, confirmándose mutuamente en la supuesta corrección de conducta. También toman la palabra "expertos" con competencias al menos insatisfactorias. Como médico, vacunólogo, me preocupa esta situación porque sé muy bien cuál es el riesgo de ignorar las enfermedades infecciosas. El aura de reserva, o incluso de aversión a la vacunación en general, también se transfiere a los productores de vacunas, apuntándolos como beneficiarios específicos de la idea de la vacunación. Esto puede provocar una situación muy desfavorable para la salud pública, y el daño causado por tal pensamiento llevará mucho tiempo.

- Calendario de vacunación obligatoria para niños. ¿Cuál es el? ¿Cómo lo evalúan los especialistas?

- Ésta es la política más importante para garantizar la salud y la vida de los niños. Vale la pena recordar que no hace mucho tiempo, en la primera mitad del siglo XX, varias decenas de niños en Polonia morían de la enfermedad de Heine-Medin (poliomielitis) cada año, más de 6.000 estaban enfermos, muchos de ellos quedaron discapacitados de por vida. Decenas de miles de niños también sufrieron difteria y varios miles murieron a causa de ella. Se podría enumerar: tos ferina, tuberculosis ... Las vacunas protectoras limitaron y cambiaron diametralmente las causas de muerte de los niños pequeños. Hoy en día, la muerte por una enfermedad infecciosa es muy rara. En general, cabe destacar que la tasa de mortalidad infantil se ha reducido quince veces desde mediados del siglo pasado. Gran mérito en esta vacuna protectora. El cheque emitido por el estado para las vacunas obligatorias es de al menos 3.000 PLN para un niño.

- ¿Es suficiente?

- El modelo de vacunación obligatoria implementado en Polonia es el resultado de un cierto compromiso. El presupuesto estatal cubre las vacunas contra la hepatitis B, tuberculosis, difteria, tétanos, tos ferina, polio, Haemophilus infuenzae tipo B, sarampión, paperas, rubéola. En circunstancias especiales, este alcance se amplía. Existen recomendaciones internacionales que indican qué debe incluir cada país en el calendario de vacunación, cada país también realiza análisis epidemiológicos identificando las áreas de amenaza. El contenido y la expansión del calendario dependen del presupuesto y los gastos de atención médica.

- ¿Qué falta principalmente en nuestro calendario?

- No existe una vacuna antineumocócica que sea muy útil y que debas introducir absolutamente. No existe una vacuna contra el rotavirus, que en nuestras condiciones no es fatal, pero causa muchas complicaciones de salud que requieren un costoso tratamiento hospitalario. También debería introducirse una vacuna para la hepatitis A, de momento tenemos aparente tranquilidad en cuanto a morbilidad se refiere gracias a la mejora de las condiciones sanitarias en el comercio de alimentos, pero el virus está ahí y podemos afrontar una epidemia compensatoria en cualquier momento. hora. También hay una falta de vacuna meningocócica. No existen vacunas obligatorias contra la varicela, que ataca enormemente cada año (140.000 niños al año, de los cuales alrededor de 1.000 son tratados por complicaciones graves). Es una enfermedad inofensiva si un niño en edad preescolar sano se enferma, pero si es un niño con inmunidad deteriorada, los efectos pueden ser peligrosos (incluida la muerte). Existe una vacuna contra la varicela en Polonia. No se aplica a todos los niños por motivos económicos. Sin embargo, muchos padres deciden comprarlo. Como ves, conviene ampliar nuestro calendario de vacunaciones preventivas obligatorias. Afortunadamente, la vacunación contra Haemophilus infuenzae tipo B, el llamado Hib, que son bacterias que causan meningitis grave y sepsis grave en niños pequeños.

- ¿Qué crees que debería introducirse en el calendario primero?

- Es absolutamente necesario introducir una vacuna antineumocócica. También debe haber vacunas contra la varicela. Los más importantes son los grupos de riesgo, especialmente los niños con inmunodeficiencia, los bebés prematuros y los niños con riesgo de cáncer. Las vacunas combinadas también deben usarse mucho más ampliamente en niños, porque son vacunas modernas y altamente purificadas. En ellos, se administran cantidades decrecientes de antígenos. Una vacuna moderna, la llamada vacuna acelular, libre de células, se basa en 1-5 proteínas. Las vacunas combinadas tienen cargas antigénicas significativamente menores que las vacunas clásicas.

- Existe la posibilidad de que las vacunaciones recomendadas se financien con fondos privados. ¿Con qué frecuencia lo usan los padres?

- A menudo es un gasto importante, está determinado por la educación a favor de la salud. Más de una vez he sido, y sigo siendo, testigo de la siguiente situación: aquí una familia bastante pobre compra una vacuna moderna para su hijo, para la que se ha recaudado dinero para el bautismo, de invitados. Este es el regalo más hermoso que sus seres queridos pueden darle a su hijo. Lástima que no sea tan común.

- ¿Qué vacunas deben elegir los padres para sus hijos?

- Recomendaría la vacuna contra el rotavirus en primer lugar por el período muy corto en el que se puede administrar esta vacuna a un niño (de 6 a 24 semanas de edad) y la vacuna antineumocócica, que mencioné anteriormente. Así como vacunas combinadas seleccionadas. La Sociedad Polaca de Vakcinología está preparando indicaciones para las necesidades del Ministerio de Salud, en las que definimos qué es importante para hoy, qué en un año, en dos. Sin embargo, debe establecerse un programa plurianual de ampliación del alcance de la vacunación. Hemos estado hablando de eso durante mucho tiempo.

- Somos capaces de calcular el costo de las vacunas, ¿podemos también responder a la pregunta de cuánto no se vacuna? Después de todo, también se trata del contexto socioeconómico amplio.

- Para algunas entidades patológicas, existen cálculos basados ​​en la efectividad farmacológica. Por ejemplo, con respecto a la vacuna contra el papiloma humano, que es un importante agente causante del cáncer de cuello uterino. En Alemania, al discutir la introducción de la vacunación contra la varicela en el calendario de vacunación, solo se consideró primero el costo del tratamiento, lo que no indicó un beneficio significativo para el presupuesto de vacunación, cuando se agregó el tratamiento hospitalario, resultó que la vacunación es rentable cuando se recalculó el costo de la ausencia materna del trabajo Debido a enfermedades infantiles, la racionalidad financiera de la vacunación se hizo evidente. Dichos análisis no se llevan a cabo en Polonia y los poseedores de dinero público no comprenden completamente el hecho de que la prevención es lo que más rinde y la vacunación es una inversión importante y beneficiosa desde el punto de vista de la salud pública y las finanzas estatales.

- ¿A veces, después de todo, los padres tienen miedo a las vacunas?

- Explicamos y explicamos que una vacuna es una sustancia cuya función es inducir y fortalecer las defensas del organismo, para que en contacto con un virus o bacteria pueda hacer frente a la amenaza. Una vacuna es una bacteria muerta o viva que carece de infectividad. Recientemente, han aparecido vacunas con estructuras modernas, como vacunas acelulares. No se toma toda la célula bacteriana, sino solo una fracción. Esto es suficiente para inducir la inmunidad deseada. Durante el último medio siglo, ha habido una verdadera revolución en el diseño de vacunas.

- ¿Qué es?

- Hay varias direcciones en el desarrollo de vacunas modernas. En primer lugar, vacunas combinadas, incluso 5-6 valentes, es decir, administrar varias vacunas contra varias enfermedades en una sola dosis. El mundo sigue avanzando en esta dirección porque las vacunas son seguras, eficaces y más cómodas de administrar para los niños. La segunda dirección son las vacunas en aerosol o en aerosol intranasal, por ejemplo contra la influenza. La tercera dirección son las vacunas orales, "codificadas" en plantas genéticamente modificadas, por ejemplo, lechuga que inmuniza contra la hepatitis B. Hoy tenemos vacunas orales contra rotavirus que estimulan la inmunidad local en el tracto gastrointestinal, es decir, en el lugar donde ocurre la infección.

- ¿La vacuna combinada no es una dosis demasiado alta para un niño pequeño?

- Este tipo de vacunas modernas están altamente purificadas. En ellos, se administran cantidades decrecientes de antígenos. Por ejemplo, la vacuna clásica contra la tos ferina se compone de 3.000 sustancias proteicas. Por el contrario, la llamada vacuna acelular, libre de células, se basa en 1-5 proteínas. Las vacunas combinadas tienen cargas antigénicas significativamente menores que las vacunas clásicas.

- ¿Qué vacunas estamos esperando?

- Se amplía la búsqueda de vacunas para diversas enfermedades. La más esperada en muchos años es la vacuna contra el SIDA.

Material elaborado para los talleres del ciclo "Quo vadis medicina?" titulado: "Las vacunas como pase a la salud", organizado por la Asociación "Periodistas por la Salud", marzo de 2010

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