Toxoplasmosis: síntomas, diagnóstico, tratamiento. Prevención de la toxoplasmosis

La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa parasitaria común en todo el mundo. Está bien. El 50% de las personas tienen anticuerpos positivos que atestiguan haber sufrido toxoplasmosis. El principal peligro de la enfermedad se deriva de la posibilidad de infecciones congénitas durante el embarazo y la reactivación de la enfermedad en personas con inmunidad reducida.

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Toxoplasmosis - causas

La toxoplasmosis es causada por un protozoo. Toxoplasma gondiicuyo anfitrión final son los felinos. Los parásitos se multiplican en el epitelio intestinal del gato y luego se excretan en las heces en forma de ooquistes resistentes a la intemperie. Los ooquistes son infecciosos para los animales, las aves y los seres humanos. Después de la ingestión de estas formas infecciosas, el parásito se multiplica dentro de las células de los órganos y tejidos de nuestro cuerpo, pero con mayor frecuencia se localiza en los músculos, el sistema nervioso central y el ojo.

La invasión da como resultado una reacción inflamatoria local y la posibilidad de la formación de quistes que persisten de por vida, sin causar síntomas. En situaciones favorables, por ejemplo, en el SIDA o durante el tratamiento inmunosupresor, puede producirse la activación de las formas de esporas y la recurrencia de la enfermedad, y los quistes son contagiosos si se ingiere carne cruda o poco cocida de animales infectados.

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¿Cuándo existe el riesgo de contraer toxoplasmosis?

Debido a la prevalencia del parásito en gatos y la posibilidad de infectar a otros animales: ovejas, cerdos o aves de corral, la infección puede ocurrir a través de:

  1. Consumo de ooquistes después del contacto con excrementos de gato, por ejemplo, al limpiar cajas de arena o al jugar en la caja de arena.
  2. consumo de ooquistes con verduras o frutas sin lavar (fresas, fresas silvestres) contaminadas con heces de gato contaminadas o por transmisión de ooquistes por moscas o cucarachas,
  3. consumo de quistes en la carne cruda o semicruda de cerdos, ovejas o aves de corral infectados,
  4. transfusión de sangre
  5. injerto,
  6. trabajar con material contaminado (por ejemplo, sangre de un paciente) en el laboratorio.

También existen dos situaciones específicas de infestación por el parásito:

  1. infectar al feto pasando parásitos a través de la placenta,
  2. infección del trasplante resultado de un órgano que contiene parásitos.

Toxoplasmosis - síntomas

Según el período y el método de infección, distinguimos la toxoplasmosis adquirida y la toxoplasmosis congénita.

Los síntomas de la toxoplasmosis adquirida

La mayoría de las personas infectadas no saben que han tenido toxoplasmosis, ya que la enfermedad suele ser asintomática.

En otros casos, la toxoplasmosis puede tomar la forma de:

  1. ganglio: agrandamiento de los ganglios linfáticos, especialmente en el área del cuello; a veces también puede haber fiebre, malestar general, dolores de cabeza o dolores musculares
  2. ocular: rara vez como resultado de una infección primaria; generalmente toma la forma de inflamación de la retina y la coroides del ojo; corre con períodos de remisión y exacerbación; el resultado final puede ser una reducción significativa de la agudeza visual
  3. generalizado: afecta principalmente a personas con una disminución significativa de la inmunidad: se observan cambios en los pulmones, el hígado o el músculo cardíaco
  4. cerebral - el efecto de reactivar la infección en personas con inmunidad disminuida (por ejemplo, en el curso del SIDA) - toma la forma de encefalitis y meningitis

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Los síntomas de la toxoplasmosis congénita

La toxoplasmosis es un problema muy grave, porque infectar a un niño durante el embarazo puede provocar defectos de nacimiento y consecuencias tardías de la infección. Afortunadamente, los síntomas clásicos de la toxoplasmosis congénita ocurren en menos del 30% de los niños infectados. El riesgo de desarrollar síntomas de la enfermedad es mayor en el primer trimestre del embarazo. La infección en el tercer trimestre del embarazo es asintomática en la mayoría de los casos.

También se debe enfatizar que la infección del feto ocurre solo en el caso de los llamados infección primaria, es decir, la mujer embarazada no ha tenido anteriormente toxoplasmosis. La medida de este estado es la falta de anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii en una mujer.

Los síntomas clásicos de la toxoplasmosis congénita son:

  1. la llamada Tríada de Sabin-Pinkerton: coriorretinitis; calcificaciones intracraneales; hidrocefalia o microcefalia
  2. agrandamiento del hígado y el bazo
  3. diátesis hemorrágica
  4. ictericia
  5. nistagmo
  6. retraso mental, epilepsia, trastornos del habla

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Toxoplasmosis - pruebas de diagnóstico

El diagnóstico de toxoplasmosis se basa principalmente en pruebas serológicas, es decir, la determinación del título de anticuerpos en la dirección de Toxoplasma gondii en la clase de IgM, IgG e IgA. Los anticuerpos IgM aparecen en el caso de una enfermedad reciente y desaparecen después de un tiempo; su presencia indica una enfermedad activa. Los anticuerpos IgG aparecen como resultado de una infección y, con mayor frecuencia, su presencia en el suero sanguíneo se produce hasta el final de la vida.

La gran diferencia en los títulos de anticuerpos entre los dos estudios puede indicar la reactivación de la enfermedad. Además, estos anticuerpos tienen la capacidad de atravesar la placenta hacia la sangre del feto. Por otro lado, los anticuerpos IgA son útiles en el diagnóstico de toxoplasmosis en el recién nacido.

Además de las pruebas serológicas, el diagnóstico de toxoplasmosis también utiliza:

  1. Pruebas genéticas (PCR) que permiten detectar el material genético del parásito en líquidos amnióticos, cerebroespinales o del globo ocular.
  2. exámenes histopatológicos pruebas biológicas
  3. pruebas de imagen: ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, útiles en la evaluación de los cambios patológicos característicos de la toxoplasmosis
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Toxoplasmosis - diagnóstico

La interpretación correcta de las pruebas es muy importante en el diagnóstico de toxoplasmosis en mujeres embarazadas, ya que se traduce en riesgo de infección fetal y tratamiento oportuno durante el embarazo.

Un diagnóstico confiable de toxoplasmosis adquirida es cuando el resultado del anticuerpo negativo cambia hacia T. gondii para un resultado positivo entre dos pruebas consecutivas. En mujeres embarazadas, ambas pruebas deben realizarse después del embarazo.

La toxoplasmosis adquirida se puede diagnosticar cuando:

  1. hay una seroconversión (cambio de negativo a positivo) en una mujer embarazada cuando una de las pruebas se realizó antes del embarazo
  2. hay un aumento significativo en el título de anticuerpos IgG a valores altos entre las pruebas realizadas con un intervalo de 3 semanas
  3. se encuentran altos niveles de anticuerpos IgG con baja avidez (la prueba de avidez permite determinar cuánto tiempo hace que se formaron los anticuerpos, por lo que el resultado: una alta avidez indica una larga historia de infección; una baja avidez indica una infección reciente (<20 semanas))
  4. hay anticuerpos IgM e IgG específicos y signos clínicos de infección
  5. Se encuentran títulos altos de IgG específica, presencia de IgM y presencia de cambios en el fondo de ojo.
  6. hay resultados genéticos positivos o una imagen característica en el examen de los ganglios linfáticos histopatológicos u otros tejidos

La toxoplasmosis congénita se diagnostica cuando:

  1. el aislamiento (cultivo) del parásito es positivo en el líquido amniótico, la sangre o los tejidos del feto o del lactante hasta los 6 meses de edad o el parásito se encuentra en los tejidos según los exámenes histológicos
  2. El ADN del parásito se detecta en el líquido amniótico.
  3. Anticuerpos IgG hacia T. gondii durante el primer año de vida con o sin síntomas clínicos (los anticuerpos obtenidos de la madre durante el embarazo deberían desaparecer después de aproximadamente 3 meses)
  4. Se detectan anticuerpos específicos de la clase IgM o IgA hasta los 6 meses de edad en el suero sanguíneo del lactante.
  5. en un bebé se detectan cambios característicos de la toxoplasmosis congénita nacido de una mujer que se sometió a toxoplasmosis durante el embarazo

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Toxoplasmosis - tratamiento

En el tratamiento de la toxoplasmosis se utilizan agentes quimioterapéuticos como pirimetamina, sulfonamidas o espiramicina.

El tratamiento debe utilizarse en: mujeres embarazadas, personas con inmunosupresión, lactantes, personas con toxoplasmosis ocular activa y personas con un curso prolongado o grave de la enfermedad. En el caso de las mujeres embarazadas, la espiramicina es un fármaco aceptable; otros fármacos tienen un fuerte efecto teratogénico.

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Toxoplasmosis - prevención

Los principios básicos de la prevención de la toxoplasmosis son:

  1. no comer carne cruda o semi-cruda
  2. no beber agua sin preparar de una fuente desconocida
  3. lavar verduras y frutas
  4. proteger los productos alimenticios contra moscas o cucarachas
  5. asegurar las cajas de arena contra el acceso de los gatos
  6. lavarse las manos después del contacto con gatos o cajas de arena; humedecer cajas de arena para gatos y alimentar a los gatos con comida preparada

La prevención de la toxoplasmosis congénita se basa principalmente en el cuidado adecuado de la mujer embarazada y se recomienda:

  1. realizar una prueba de toxoplasmosis, preferiblemente antes del embarazo planificado, para conocer el estado serológico (presencia o ausencia de anticuerpos específicos)
  2. en mujeres seronegativas (que no han tenido toxoplasmosis antes - resultado negativo de anticuerpos IgG), deben hacerse la prueba al menos tres veces durante el embarazo: al comienzo del embarazo, alrededor de las 20-24 semanas de embarazo y alrededor de las 38 semanas de embarazo
  3. las mujeres seronegativas deben seguir estrictamente los principios fundamentales de la prevención de la toxoplasmosis y deben evitar el contacto con gatos; Limpie la caja de arena del gato diariamente o varias veces al día si el gato es un animal extrovertido, ya que el parásito se vuelve invasivo e infeccioso de 1 a 5 días después de la excreción con heces de gato.
  4. use guantes desechables al limpiar la caja de arena del gato; Evite el contacto con gatos desconocidos o salvajes y no lleve gatos nuevos a casa.
  5. En el caso de jardinería y durante cualquier contacto con tierra o arena, se deben usar guantes porque pueden estar contaminados con heces de gato que contienen esporocistos. Toxoplasma gondiiy después del trabajo, no puede olvidarse de lavarse bien las manos,
  6. debe lavar a fondo el equipo de cocina (platos, cuchillos, tablas de cortar) que se utilizó para preparar carne cruda, mariscos, frutas y verduras sin lavar después de cada uso; También vale la pena destinar algunos equipos de cocina como cuchillos o tablas solo para trabajar con carne cruda,
  7. congele la carne durante unos días antes de cocinarla, ya que esto reducirá la posibilidad de contaminación.

Toxoplasmosis: el riesgo de infección del gato

Los gatos infectados pueden arrojar ooquistes Toxoplasma gondii. Luego, la prímula se excreta con las heces y se convierte en una fuente de infección. Curiosamente, sin embargo, a pesar del alto número de gatos infectados, los ooquistes rara vez se encuentran en sus heces (esto se observa solo en el 0,8-1% de la población). Sin embargo, debe recordarse que los ooquistes Toxoplasma gondiique terminan en la arena o en la tierra, pueden sobrevivir allí hasta por 2 años. De ello se deduce que los más peligrosos son los gatos salvajes que se instalan en areneros o huertos familiares, y no los gatos encerrados en casas.

Vale la pena agregar que el oocisto en sí se vuelve peligroso para los humanos solo con el tiempo, es decir, de 1 a 5 días después de la excreción, y las heces de gato, que son frescas, aún no son peligrosas. Para evitar la contaminación, la arena de nuestro gato debe cambiarse diariamente y la caja de arena debe desinfectarse a fondo.

Además, debes saber que un gato que sea seropositivo, es decir, uno que previamente haya tenido contacto con un protozoo y haya desarrollado anticuerpos, no es peligroso ya que ya no porta ooquistes. En lo que respecta a la seguridad, lo mismo se aplica a los gatos seronegativos, es decir, los gatos que no han sido infectados y nunca han salido a la calle, por lo que no pueden cazar animales enfermos (pájaros y roedores), no se les alimenta con carne cruda y al mismo tiempo. los únicos gatos en la casa, entonces no representan una amenaza.

¿Qué hacer para comprobar si nuestro gato es contagioso de toxoplasmosis?

Para verificar si el gato es infeccioso, lleve una muestra de heces de gato al laboratorio donde se verificará la presencia de ooquistes. Toxoplasma gondii. En ocasiones también se realizan pruebas inmunobiológicas (se buscan anticuerpos o antígenos específicos).

Sin embargo, cabe agregar que el alto nivel de anticuerpos, que indica una infección reciente, no es concluyente. Más específicamente, podría significar un gato que infecta, es decir, que está en proceso de enfermarse y arroja ooquistes al medio ambiente, pero bien puede significar un gato que tiene parásitos enquistados en sus órganos pero que no transmite la enfermedad. Si estamos ante el segundo caso, es infectarse con bacterias. Toxoplasma gondiitendrías que comer la carne de un gato así.

En el caso de los gatos que arrojan ostras, deben ser hospitalizados hasta que dejen de arrojarlas en las heces, lo que suele demorar unas 2 semanas.

Toxoplasmosis y SIDA

En el SIDA, los pacientes que son tratados con inmunosupresores, o en aquellos con otras inmunodeficiencias, el toxoplasma puede ser causado por una infección primaria adquirida así como por la recurrencia de una infección latente.

Las complicaciones relacionadas con la enfermedad pueden terminar en ceguera, infección ocular, infección cerebral, absceso cerebral, hepatitis, neumonía u otras enfermedades sistémicas. La toxoplasmosis cerebral en personas con SIDA suele ser causada por la reactivación de una infección crónica.

Toxoplasmosis - pronóstico

En cuanto al pronóstico de la toxoplasmosis adquirida, en personas con inmunidad normal, es bastante bueno. En cuanto a las personas inmunodeprimidas o los niños con toxoplasmosis congénita, el pronóstico es incierto. Cabe mencionar que en el caso de la toxoplasmosis congénita, la tasa de mortalidad llega al 10%.

Toxoplasma y cambio climático

Según la investigación, el cambio climático afecta la aparición, supervivencia y crecimiento de bacterias. T. gondii. Bacterias Toxoplasma gondii, se han identificado en el Ártico, un lugar que alguna vez fue demasiado frío para que las bacterias sobrevivieran. Las temperaturas más altas aumentan el tiempo de supervivencia T. gondii.

El aumento de la nieve derretida y las precipitaciones pueden aumentar la cantidad de ooquistes de Toxoplasma gondii que se transportan a través del río. Además, se ha observado que los cambios en las poblaciones de aves, roedores e insectos y los patrones de migración pueden influir en la distribución de T. gondii debido a su función como vectores. También se ha sugerido que la urbanización y la degradación ambiental natural afectan la transmisión de T. gondii y aumentan el riesgo de infección.

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