Streptococcus agalactiae - estreptococo del grupo B (GBS) - una amenaza para el recién nacido

Streptococcus agalactiae forma parte de la flora fisiológica del ser humano. Estas bacterias pueden causar graves infecciones intra-acuáticas del feto o de los recién nacidos.

imágenes falsas

Las infecciones por Streptococcus agalactiae son cada vez más frecuentes

Hasta la década de 1960, las infecciones por estreptococos del grupo B en humanos se informaban muy raramente. Sin embargo, ya en la década de 1970, estas bacterias eran uno de los microorganismos más importantes responsables de infecciones en recién nacidos y lactantes antes de los tres meses de edad. En los EE. UU., Antes de la introducción del cribado de rutina de las mujeres embarazadas para detectar portadores de estreptococos del grupo B, se notificaban aproximadamente 7500 casos de infecciones neonatales cada año, de los cuales más de 300 eran fatales. Por lo tanto, en 1996, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, Estados Unidos, recomendaron una estrategia de manejo profiláctico en mujeres embarazadas con el fin de evitar la infección de los recién nacidos por estreptococos del grupo B.

En Polonia, la Sociedad Ginecológica de Polonia elaboró ​​recomendaciones similares en 2008; desafortunadamente, hasta ahora solo unos pocos hospitales de ginecología y obstetricia las han implementado. Otro problema es la cuestión de las tarifas de esta prueba, que, aunque relativamente económica, sobrecarga el presupuesto de la embarazada y, por tanto, no todas las mujeres deciden realizarla.

Streptococcus agalactiae - estreptococos del grupo B (GBS)

Los datos epidemiológicos muestran que la presencia de estreptococos del grupo B se encuentra en el 10-40% de las mujeres sanas, mientras que en Polonia el estado de portadora de las mujeres embarazadas es de hasta el 30%. Esto significa que en al menos una de cada cuatro mujeres embarazadas, estas bacterias están presentes en el tracto genital o al final del tracto digestivo. Por lo general, estas mujeres no presentan ningún síntoma clínico de infección. En tal situación, estamos hablando de porte asintomático.

Tipos de infecciones por EGB en recién nacidos

Durante el parto, cuando el niño pasa por el canal de parto materno, los estreptococos del grupo B se transfieren al recién nacido. Esto se aplica hasta al 70% de los hijos de madres con GBS. En estos bebés, inmediatamente después del parto, se pueden detectar estreptococos en el oído, el ombligo y la boca, entre otros. Afortunadamente, en la mayoría de los casos, estos estreptococos no infectan a los recién nacidos. Esto se debe a que durante el embarazo, los anticuerpos maternos que las protegen contra las infecciones se transmiten al bebé. Desafortunadamente, en algunas situaciones extremas, como en los recién nacidos prematuros, puede ocurrir una infección peligrosa causada por estas bacterias. Estas infecciones se registran en 2-4 bebés de cada 1.000 nacidos vivos. El cuadro clínico está dominado por sepsis, neumonía y meningitis. Debido al momento de la infección, podemos distinguir una infección temprana, que se desarrolla en los primeros siete días de vida de un recién nacido, y una infección tardía que ocurre entre los 7 y 90 días de vida.

Métodos para prevenir las infecciones por Streptococcus agalactiae en recién nacidos

Para prevenir la aparición de infecciones en los recién nacidos, de acuerdo con las recomendaciones mundiales y polacas, se recomienda utilizar uno de los dos métodos de prevención, el primero basado en la evaluación de los factores de riesgo, el segundo utilizando el cribado microbiológico de mujeres embarazadas. . Los médicos que utilizan el primer método califican para la quimioprofilaxis intraparto en mujeres que no han sido sometidas a pruebas de detección de portadores de GBS, pero que tienen uno de los siguientes factores de riesgo de enfermedad en etapa temprana:

  1. Inicio del trabajo de parto antes de las 37 semanas de gestación (con o sin rotura de membranas).
  2. Entrega a tiempo, es decir embarazo a término, pero el tiempo transcurrido desde la rotura de membranas es superior a 18 horas.
  3. La aparición de temperatura corporal igual o superior a 38oC durante el trabajo de parto por razones desconocidas.
  4. La aparición de infección del tracto urinario inducida por GBS o bacteriuria durante el embarazo, independientemente del número de estreptococos.
  5. El nacimiento de un niño en el pasado que fue diagnosticado con una infección causada por Streptococcus agalactiae.
  6. En el caso del segundo método, se recomienda realizar pruebas microbiológicas vaginales y rectales en todas las gestantes entre las 35 y 37 semanas de gestación para portadora de EGB. Un resultado positivo de la prueba es una indicación para la administración de antibióticos durante el trabajo de parto. Como la colonización por GBS es a menudo transitoria, el pronóstico basado en el resultado del cultivo realizado antes de las 5 semanas antes del parto no es confiable y se recomienda solo en casos especiales.

Streptococcus agalactiae en la vagina y el ano - colección de frotis

Cabe destacar que las pruebas para estreptococos del grupo B (Streptococcus agalactiae) no puede confundirse con el clásico examen bacteriológico del tracto genital femenino, en el que se determinan diversos microorganismos presentes en el medio vaginal. La prueba de portador de Streptococcus agalactiae vaginal y rectal es una prueba dirigida simple para demostrar la presencia de estreptococos en frotis vaginales y rectales. Algunos laboratorios de microbiología que proponen realizar dos pruebas de portadores diferentes son inadecuados Streptococcus agalactiae, uno del hisopo vaginal, el otro del hisopo rectal, pagado en dos órdenes diferentes. Esto puede resultar confuso para un paciente que elegirá solo una de estas pruebas debido a limitaciones de costos. Las recomendaciones reconocidas no permiten la determinación del transporte solo en uno de los materiales recolectados, estos dos materiales siempre deben tratarse como el conjunto requerido de materiales de un paciente, cuyo examen proporciona solo el resultado correcto de la prueba.

  1. Compruébelo usted mismo: prueba de embarazo GBS - prueba para estreptococos del grupo B

El material para las pruebas microbiológicas se puede recolectar de forma ambulatoria. Esto también puede hacerlo la propia mujer embarazada, después de leer las instrucciones correspondientes, o el médico. Las muestras se toman utilizando dos hisopos (hisopos) estériles separados, uno de la parte inferior de la vagina y el otro del recto, superando la resistencia del esfínter anal. Como se recomienda recolectar material de la parte inferior de la vagina y no del cuello uterino, no se debe usar un espéculo vaginal. El uso de medios especiales para el cultivo de estreptococos también es muy importante aquí, ya que permite reducir los resultados falsos negativos. En el examen bacteriológico, también es importante realizar el llamado una prueba de resistencia a los medicamentos, es decir, examinar los antibióticos a los que son susceptibles las bacterias cultivadas. Esto le permite al médico seleccionar el antibiótico apropiado para la profilaxis perinatal.

Tratamiento de Streptococcus agalactiae en la madre

Solo en casos excepcionales en mujeres embarazadas. Streptococcus agalactiae puede causar rotura prematura de membranas, fiebre intraparto, infección del tracto urinario, trabajo de parto prematuro, infección amniótica, endometritis posparto e infección de la herida posparto e incluso sepsis. Por supuesto, en caso de que se presenten signos clínicos de infección, es recomendable tratar al paciente con el tratamiento adecuado. Por otro lado, el tratamiento de Streptococcus agalactiae en una mujer embarazada que ha demostrado ser portadora de estos estreptococos del grupo B plantea varias dudas y no se recomienda. Esto se debe a que, a menudo, después de suspender el antibiótico, se observa una recurrencia de la colonización del tracto genital por GBS, cuya fuente es el tracto gastrointestinal, donde estos microorganismos están presentes principalmente y donde es extremadamente difícil eliminarlos.

La profilaxis perinatal de infecciones en recién nacidos se basa en la administración intravenosa de un antibiótico a la madre durante el parto. Este método es más eficaz cuando el antibiótico se administra al menos 4 horas antes del parto. Dado que el medicamento recomendado es la penicilina G, los pacientes alérgicos a ella deben informar a su médico, quien elegirá otro medicamento apropiado.

Un parásito que puede atacar a cualquiera de nosotros. Estos síntomas indican que tiene una tenia.

Tratamiento de la infección por Streptococcus agalactiae en niños

Los bebés de madres que han recibido profilaxis antibiótica perinatal para el GBS siempre deben recibir un seguimiento durante 24 a 48 horas en la sala, sin pruebas adicionales para excluir la infección por GBS.

Por el contrario, en hijos de mujeres portadoras Streptococcus agalactiaeque por alguna razón no se hayan sometido a profilaxis antibiótica perinatal, es posible analizar adicionalmente la proteína CRP en el suero sanguíneo (2-3 veces cada 12 horas) y realizar un hemograma de rutina. Si los resultados de la prueba son normales y no hay síntomas clínicos, el niño puede ser dado de alta después de al menos 48 horas de observación en la sala.

Los recién nacidos que muestren signos de infección deben someterse a un diagnóstico completo de infección por estreptococos del grupo B y recibir tratamiento empírico, por ejemplo, con ampicilina.

Diez mandamientos para mujeres embarazadas, o cómo proteger a su hijo contra los estreptococos del grupo B (Streptococcus agalactiae):

  1. Si está cerca de las 35-37 semanas de gestación (9 meses), pregúntele a su médico acerca de las pruebas para el estreptococo del grupo B.
  2. Si es portadora del estreptococo del grupo B, asegúrese de que este resultado se ingrese en su registro de embarazo con la resistencia a los medicamentos de estas bacterias.
  3. Si es alérgica a la penicilina u otros antibióticos, infórmeselo a su médico, esta información también debe incluirse en su folleto sobre el embarazo.
  4. Acuerde con su proveedor de atención médica el plan adecuado de profilaxis del parto.
  5. Continúe viendo a su médico con regularidad e informe cualquier síntoma que le preocupe.
  6. Después de que comience el trabajo de parto, vaya al hospital lo antes posible. Darle un antibiótico protegerá mejor a su bebé si se le da al menos cuatro horas antes del nacimiento.
  7. Al ingresar al trabajo de parto, informe a la partera y / o al médico que es portadora del estreptococo del grupo B e informe si es alérgica a la penicilina u otros antibióticos.
  8. Esté preparado para la administración intravenosa de un antibiótico anti-GBS.
  9. Recuerde que puede amamantar a su bebé de forma natural después del parto.
  10. Después del alta del hospital, controle a su bebé durante tres meses y consulte al pediatra de su bebé de inmediato si hay algún signo de infección.

Texto: dr n. Biol. Monika Brzychczy-Włochy

Etiquetas:  Sexo Medicamentos Sexo-Amor