Tragedias innecesarias

- Antes de dar a luz a Zuzia, tuve tres abortos espontáneos y un mortinato. No habría pasado por este infierno si me hubieran diagnosticado un trastorno del sistema inmunológico de inmediato. Provocaron cambios en los parámetros sanguíneos y solo durante el embarazo. ¿Cuál fue el resultado de estos cambios? Coágulos de sangre e infecciones. Por eso estaba perdiendo a mis hijos ... - confiesa Joanna.

imágenes falsas

La pequeña Zuzia tiene madre y padre. También tiene un hermano, Michał, y otros tres hermanos. Michał está de visita con su mamá y su papá en el cementerio, nunca sabrá los nombres de los otros tres ...

Para que Joanna finalmente diera a luz a una hija sana, fue suficiente con tomar los medicamentos anticoagulantes adecuados desde los primeros días después de la concepción. Lo suficiente y suficiente para que ella se convierta en madre. Es por eso que la mujer todavía resiente a los médicos porque no pudieron diagnosticarla adecuadamente. Corrieron el riesgo de perder a sus hijos y de un dolor psicológico que no se puede borrar del corazón.

- Una de las causas cada vez más frecuentes de muerte de los niños durante el embarazo o los partos prematuros son las denominadas enfermedades autoinmunes, incluido el síndrome antifosfolípido. En pocas palabras, hacen que el cuerpo de la madre trate al embrión como un tejido extraño que necesita ser combatido. El problema es que los anticuerpos específicos solo se activan durante el embarazo, por lo que para entonces la mujer confía en su buena salud. El tratamiento consiste en la administración de ácido acetilsalicílico y heparina de bajo peso molecular durante el embarazo. Estas son inyecciones que se administran todos los días, generalmente en el estómago, explica Małgorzata Bronka, miembro de la junta de la Asociación de Padres después de un aborto espontáneo.

- Para las mujeres que padecen trastornos del sistema inmunológico (¡y cada vez hay más en la población!) Es una forma probada y única de tratamiento y, por lo tanto, una oportunidad para una solución feliz y tener hijos, agrega Bronka. - Además, el tratamiento no es complicado y con una buena colaboración del médico y la autodisciplina de la madre, basta con que la ingesta diaria de fármacos e inyecciones acabe en un parto feliz. Por eso todavía me sorprende que las enfermedades autoinmunes se diagnostiquen tan raramente como la causa de la pérdida prematura de un hijo en la escala de las tragedias femeninas. El segundo aborto espontáneo en una mujer sana debería ser una señal para el médico de que también vale la pena comprobar esta pista. Mientras tanto, las madres confundidas escuchan; "¿Aborto espontáneo? Sucede. Sigue intentándolo hasta que lo consigas. ¿Sólo a qué precio?

Es cierto, no habría dado a luz a Zuzia sin las inyecciones, confiesa Joanna. - En julio de 2010, finalmente encontré a un médico que me ofreció por primera vez pruebas bacteriológicas y hematológicas. Notó que durante el embarazo mis parámetros sanguíneos cambian, hay una condición de coagulación diferente que es peligrosa para el feto. Me preparó medicamentos que había estado tomando durante mi embarazo. Desde el primer día después de que obtenga una prueba de embarazo positiva hasta el día en que dé a luz. Sin tarifa reducida. Tenía bultos en los muslos y el abdomen después de las inyecciones, pero fue una brisa en comparación con el infierno por el que estaba pasando con los abortos espontáneos. Después del primer aborto espontáneo, el médico me tranquilizó: sucede. Olvídate de todo, no investigues, relájate ... Cuando un año después estaba esperando un bebé de nuevo, ya estaba más vigilante. Detectarme me molestó. Hablé con mi mamá sobre eso. Decidimos que era necesario comprobarlo. Pero es idílico en el hospital. El médico elogia mis resultados, sonríe amigablemente. Soy joven, repite, soy fuerte y las manchas pasarán por sí solas. No hay nada que temer ... Una docena de momentos más tarde estaba salpicando mi sangre por el pasillo. Durante las siguientes semanas, aborté a un bebé de 12 semanas.

El tercer embarazo ya es un verdadero vaivén de emociones. Asia y su marido piensan durante mucho tiempo. Sopesan los pros y los contras, guardan sus miedos en la parte inferior de la cabeza. Después de todo, ¡no puede ser que tanto los sanos como los jóvenes, con los resultados de cinco, no puedan tener su propio hijo!

Sin embargo, ningún médico ha podido explicarles por qué Asia está muriendo. Cuando resultó que el tercer embarazo fue ectópico, Joanna se puso furiosa.

- Tuve que separar las emociones de la razón. Las emociones me llevaron a un agujero negro y a la desesperación, ¡pero mi mente me decía que debía haber alguna razón para ello! Cada examen, ultrasonido, cada análisis de sangre y orina, todo lo que me refirieron y lo que me examinaron, lo guardé cuidadosamente en una carpeta. Aunque lloré amargamente ante la idea de perder a otro bebé, me alegré de que el embarazo ectópico fuera extirpado por laparoscopia. Gracias a esto, conservé mis órganos reproductivos. Podría intentar tener un hijo de nuevo - dice la mujer.

Intento número cuatro. Joanna corre alrededor de los médicos con una carpeta. Todavía escucha como un mantra: no te preocupes demasiado. El embarazo va bien. Entonces, la alegría de esperar a un bebé se mezcla con la medicina del pánico. Los tres niños perdidos dejaron su huella. Asia está contando los días. Cuando termina la décima semana, se siente aliviada. Aún mayor cuando supera los doce. Está feliz porque finalmente se le ve la barriga. Vuelve a casa del trabajo en una cálida tarde de abril. En casa, come con su esposo y luego toma una siesta. Una repentina ráfaga de calor la pone de pie. El marido mide la fiebre, llama a la ambulancia, está mal. Por la noche, Asia da a luz a su hijo de 23 semanas en la sala de maternidad. El niño está muerto, pero las parteras le permiten quedarse con el bebé hasta la mañana.

- No se puede decir lo que siente una madre en un momento así - confiesa Joanna. - Estaba furioso porque no podía transmitirle mi aliento a mi hijo, los latidos de mi corazón, que no podía calentar sus manitas, levantar las pequeñas mantas y ver la vida en ellas. ¡Qué mujer soy!

El quinto hijo, Zuzia, informó Joanna sin ningún problema. Dio a luz a una hija por cesárea. Él dice:

- Mi embarazo fue libresco, incluso ... aburrido. La incomodidad era que tenía que inyectarme todos los días. Mi estómago y mis muslos estaban azules por los pinchazos, en bultos. Pero también recordé que fueron los diminutos coágulos de sangre en las arterias uterinas los que causaron la infección y causaron la muerte de Michał. Así reaccionó mi cuerpo al embarazo, no tuve ninguna influencia en él ...

Joanna también quiere enfatizar que múltiples abortos involuntarios cargan la psique de la madre para siempre. - La gente me dice lo feliz que debo estar porque finalmente tengo una hija. Entonces solo quiero aullar. Claro, Zuzia es nuestro mayor tesoro, pero también soy madre de otros cuatro niños que no nacieron. Y con este "no dado", no puedo aceptar. Fueron muertes innecesarias ...

Małgosia Bronka: Todos queremos crear familias felices. Los niños quieren padres sabios, padres, niños felices y alegres. ¡Es mucho más difícil para una mujer que ha tenido dos, tres, cinco o incluso más abortos espontáneos encontrar el papel de una madre tranquila y alegre! Admiramos la determinación de las mujeres que, después de experiencias tan terribles, finalmente dieron a luz al hijo que querían. Pero, ¿tiene que tener un costo físico y mental tan grande? Por eso apelamos a los médicos: cada aborto espontáneo es un gran trauma para la madre. Pero no elimina la posibilidad de convertirse en padre. Esté más atento a sus pacientes. Se trata de nuestro bien común: los niños.

Entrevista al Dr. Maciej W. Socha, especialista en obstetricia y ginecología

- ¿Cuáles son las enfermedades autoinmunes que representan una amenaza tan grande para la vida de un niño en el útero? ¿Por qué solo se activan durante el embarazo?

- Las enfermedades autoinmunes son un grupo de síndromes patológicos que a menudo se denominan enfermedades autoinmunes, lo que parece reflejar la definición de estas enfermedades. En la mayoría de los casos, se producen proteínas: se producen anticuerpos que se dirigen contra ciertas células o grupos de células huésped. En algunos casos, los anticuerpos fabricados para combatir al enemigo real del cuerpo pueden reaccionar de manera cruzada con las células normales del cuerpo, provocando que se dañen o destruyan, con síntomas característicos. El embarazo es un estado de salud específico de una mujer en el que el cuerpo se reajusta para mantener el embarazo y el bienestar de la embarazada. En cierto modo, un feto puede tratarse como un trasplante, debido al material genético parcialmente diferente del materno. Para que el cuerpo de la mujer embarazada no identifique al feto y las estructuras del óvulo fetal como extrañas, el sistema inmunológico de la mujer cambia, lo que le permite tolerar tejidos extraños y preservar el embarazo. Este reajuste inmunológico a veces causa exacerbación o revelación de enfermedades autoinmunes. Esto se explica por un debilitamiento específico de las defensas del organismo frente a los anticuerpos que circulan por el organismo, que reaccionan más fácilmente con los tejidos sanos.

- ¿Son las enfermedades autoinmunes una causa común de múltiples abortos espontáneos?

- Las enfermedades autoinmunes son un gran grupo de síndromes patológicos y en muchos de ellos el aumento del riesgo de aborto espontáneo está estrechamente relacionado con la condición del cuerpo de la mujer. Los abortos espontáneos recurrentes son muchas veces el mismo síntoma de una enfermedad autoinmune que otras dolencias en su curso. Los anticuerpos específicos contribuyen a los abortos espontáneos, entre los que merecen especial atención los anticuerpos antifosfolípidos y el anticoagulante lúpico. Estos anticuerpos están presentes en el síndrome antifosfolípido (AFS, síndrome de Hughes) y esta enfermedad es la enfermedad autoinmune más común que conduce al aborto espontáneo. A pesar de que el título de los anticuerpos probados no siempre cumple con los criterios de definición de enfermedad, se encuentra incluso en el 50% de las mujeres con abortos espontáneos recurrentes (según los criterios de investigación adoptados).

- ¿Puede una mujer, antes del embarazo planeado, ponerse a prueba de alguna manera en esta dirección? ¿Utiliza alguna medida preventiva?

Desafortunadamente, no hay pruebas de detección de enfermedades autoinmunes ni medidas preventivas. Las indicaciones para tales pruebas son solo síntomas que indican una sospecha de enfermedad autoinmune o un aborto espontáneo posterior. Cabe recordar que la gran mayoría de los abortos espontáneos son provocados por anomalías en el material genético de las células reproductoras y, en segundo lugar, del óvulo fetal, por lo que ni siquiera el primer aborto espontáneo es una indicación para ampliar el diagnóstico para incluir pruebas inmunológicas. Sin embargo, vale la pena consultar a un especialista en obstetricia y ginecología y ampliar el historial médico para buscar posibles indicaciones de pruebas adicionales.

- ¿Por qué, en opinión de algunas madres, después de múltiples abortos espontáneos, el diagnóstico correcto en el consultorio del médico es tan tardío?

- El problema de los abortos espontáneos está relacionado con la limitada fertilidad del ser humano como especie. Se estima que hasta el 40% de las células reproductoras contienen material genético anormal, y las llamadas causas genéticas son la causa más común de aborto espontáneo. Si el examen ginecológico y físico general, junto con el examen de ultrasonido, no indica la presencia de la enfermedad, entonces tanto el primer como el segundo aborto espontáneo pueden deberse no tanto a la presencia de enfermedades en la madre o el padre, sino a nuestra mala suerte biológica al intentar quedar embarazada. Desafortunadamente, la imperfección de los métodos de diagnóstico también dificulta la interpretación de los resultados de la prueba porque, por ejemplo, no todos los pacientes con anticuerpos presentes tendrán un aborto espontáneo. Tampoco conocemos el título de anticuerpos que definitivamente indicaría que la paciente tendrá un aborto espontáneo. Así, el tratamiento profiláctico no tiene mucho sentido y, lamentablemente, los abortos espontáneos recurrentes deben tratarse cuando esté clínicamente indicado, es decir, después de tres o, como indican algunas publicaciones médicas, después de dos abortos espontáneos.

- ¿El tratamiento con HBPM siempre es eficaz en mujeres embarazadas con trastornos del sistema inmunológico? ¿Cuáles son los efectos secundarios de dicho tratamiento?

- El tratamiento de mujeres embarazadas con enfermedades autoinmunes con heparinas de bajo peso molecular reduce el riesgo de aborto espontáneo, aunque no será posible prevenirlos en todos los casos. El mecanismo de acción de la heparina de bajo peso molecular está relacionado con la modulación de la respuesta de coagulación y cambios en la proporción de activadores del plasminógeno y sus inhibidores, lo que reduce el riesgo de trombosis en la unidad útero-fetal-placentaria. Las heparinas de bajo peso molecular también afectan la reactividad del endotelio vascular y cambian la respuesta del receptor en presencia de anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico. Las complicaciones raras en forma de disminución del nivel de plaquetas (síndromes HIT 1 y HIT 2) son relativamente fáciles de tratar y no son motivo de preocupación entre los médicos. Los efectos secundarios informados por los pacientes incluyen la incomodidad de la administración subcutánea de heparina de bajo peso molecular y equimosis cutánea.

Joanna Weyna Szczepańska

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