Embarazo con diabetes

Las mujeres que padecen diabetes requieren cuidados especiales durante el embarazo y antes, al planificar el nacimiento de un hijo.

El próximo domingo 8 de enero, XX Final jubilar de la Gran Orquesta de la Caridad Navideña. La orquesta volverá a tocar para los más pequeños y sus madres. El dinero recaudado permitirá la compra de los dispositivos más modernos para salvar la vida de bebés prematuros y bombas de insulina para mujeres embarazadas con diabetes. ¡Onet, como todos los años, toca junto a la Gran Orquesta de la Caridad Navideña!

Shutterstock

La historia de Bożena Kołodziejczyk


Desde los 11 años, luchó contra la diabetes y luego, como mujer adulta, no pudo decidir quedarse embarazada durante mucho tiempo por temor a las consecuencias de su enfermedad. Sin embargo, el destino decidió por ella y un día tuvo que asumir este desafío. Hace 3 años, describió sus experiencias para el seminario "Diabetes y embarazo".

- Pensamos en el bebé (mi marido y yo), pero solo en teoría. Nunca he podido organizarme para equilibrar mi diabetes a la perfección, y si quieres quedar embarazada, debes estar lo más equilibrada posible para proteger a tu bebé de las malformaciones. (...) Y entonces, de repente, me encontré con un hecho consumado. ¡¡¡Estoy embarazada!!! De alguna manera no me llegó. Conmoción y llanto, ¿qué será ???

Fui a la clínica de diabetes para embarazadas. La mejor solución para que un bebé se desarrolle bien es una bomba de insulina. La empresa que fabrica este equipo me prestó una de sus bombas de forma gratuita. ¡9 meses con la bomba! ¡Revelación! (…) Vives como una persona sana. No tuve que pensar en cada inyección, y la piel ha descansado de las inyecciones. Configuré las unidades, calculé lo que comí y la bomba funcionó sola. Mis azúcares eran normales, sin cambios en mis ojos, lo cual es un riesgo en el embarazo con diabetes. Por fin ha llegado el día del nacimiento. ¡Dios! Cómo estaba asustado. Estaba en la sala de patología del embarazo, debido a mis otras condiciones médicas tuve una cesárea. Estaba conectado a la bomba todo el tiempo. El 24 de agosto de 2007 a las 8 de la mañana nació nuestra anhelada Oliwka, que pesaba 3670 kg, lo que es normal, no como los grandes niños diabéticos.

Opinión experta sobre diabetes en el embarazo


Profe. dr hab. n. med. Jacek Sieradzki del Departamento y Clínica de Enfermedades Metabólicas Collegium Medicum de la Universidad Jagiellonian

- ¿Qué condiciones deben cumplirse para un embarazo seguro de una mujer diabética y el nacimiento de un niño sano?

- Tenemos que distinguir entre dos situaciones: cuando una mujer que ya tiene diabetes se queda embarazada y cuando la diabetes se manifiesta durante el embarazo. El riesgo en ambos casos es diferente, ciertamente mayor en el caso de la diabetes antes del embarazo. El grado de este riesgo depende de la salud de la futura madre, porque la diabetes no tratada o mal manejada causa graves complicaciones en los riñones, la vista y otros órganos. En esta situación, la condición de la paciente que queda embarazada puede empeorar. Por lo tanto, el embarazo de una mujer diabética debe planificarse varios meses antes de la concepción. Antes de que comience, el nivel de azúcar en el cuerpo debe estar perfectamente equilibrado. Desafortunadamente, nuestras estadísticas muestran que no más del 20 por ciento de las mujeres jóvenes con diabetes están planeando un embarazo y todas deberían hacerlo. Las primeras semanas de embarazo son cruciales para el desarrollo de algunos defectos fetales. Por lo tanto, un desequilibrio del nivel de azúcar al comienzo del embarazo conlleva un alto riesgo.

- ¿Por qué el embarazo promueve el desarrollo de diabetes en algunas mujeres que no han tenido la enfermedad antes?

- Porque pone una carga extra en el cuerpo de la mujer. La capacidad secretora del páncreas puede haber sido suficiente para la mujer antes del embarazo, mientras que la carga sobre el otro organismo, el bebé que se desarrolla en el útero, puede resultar excesiva. La diabetes gestacional, cuyo mecanismo se asemeja a la diabetes tipo 2, afecta del 5 al 7 por ciento de todos los embarazos y generalmente se desarrolla al final del segundo y tercer trimestre. Su esencia es la resistencia de las células a la insulina provocada por sustancias secretadas por la placenta. La diabetes gestacional se desarrolla principalmente en mujeres que tienen una predisposición genética a la enfermedad. Otros factores de riesgo para este tipo de diabetes incluyen sobrepeso u obesidad, 35 años o más, hipertensión y diabetes en un embarazo anterior.

- ¿Cómo se detecta la diabetes gestacional?

- De acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Polaca de Diabetes, toda mujer diagnosticada de embarazo, independientemente de la semana, debe realizarse una prueba de azúcar en sangre. Luego, entre la semana 24 y 28 de embarazo, se realizan las pruebas de detección obligatorias, remitiendo a las embarazadas a una prueba de carga de glucosa. Si esta prueba se usa para diagnosticar diabetes, su médico iniciará la terapia para la diabetes. Comenzamos con el tratamiento dietético (de momento no existe ningún procedimiento que permita la administración de pastillas durante el embarazo). Si no se logra el control del azúcar después de una semana de dieta, se inicia el tratamiento con insulina. No debemos permitir que el alto nivel de azúcar en el cuerpo de la madre permanezca alto durante mucho tiempo, porque provoca un desarrollo anormal, aparentemente acelerado, del bebé. El peso del niño aumenta (la llamada macrosomía) y, al mismo tiempo, su cuerpo permanece inmaduro. El alto peso del niño presagia problemas en el parto, y la inmadurez del cuerpo del recién nacido significa que no está completamente preparado para una vida independiente fuera del útero. Al nacer, un bebé diabético puede desarrollar dificultad respiratoria, ictericia y otras anomalías de salud que comprometen sus posibilidades de buena salud e incluso de supervivencia. Paradójicamente, un niño puede desarrollar hipoglucemia, es decir, una caída repentina de los niveles de azúcar después del parto, y esto puede terminar dañando el sistema nervioso central.

- ¿Por qué la diabetes gestacional retrocede después del embarazo en algunas mujeres y persiste en otras?

- La diabetes que se presenta durante el embarazo debe ser cíclica, es decir, desaparecer después del parto y aparecer en el siguiente embarazo. Pero no es raro que esta diabetes gestacional se convierta en diabetes tipo 2. Depende de la eficacia de las células pancreáticas que producen insulina en cada mujer. La diabetes desaparece con células más eficientes, pero persiste con células menos eficientes. Sin embargo, todas las mujeres que han tenido diabetes durante el embarazo corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.

La historia de Ola Sobotkowska


- Soy madre de tres hijos - dice Ola. - Me diagnosticaron diabetes en el segundo trimestre del primer embarazo durante el examen de detección en la semana 20 de embarazo. Era 2005. Me sentía bien, pero el resultado no dejaba lugar a dudas: el nivel de azúcar estaba 4 veces por encima de la norma. A partir de entonces estuve al cuidado de un ginecólogo y diabetólogo. Usé una pluma para insulina de acción corta 3 veces al día antes de las comidas principales y una vez al día por la noche con insulina de acción prolongada. Después del embarazo, mi diabetes no retrocedió. Después de dos años, tenía planeado un segundo embarazo, pero el bebé aún nació debido a la diabetes. Me remitieron a una clínica especializada en ginecología y obstetricia en el Hospital Bródno de Varsovia. Gracias a esta atención médica, di a luz a dos niños sanos. En mi tercer embarazo seguía aplicándome insulina con una pluma, en el cuarto me alquilaron una bomba de insulina. Sin embargo, después de que nació el bebé, tuve que devolverla. Luego tomé la decisión de comprar una bomba de insulina de forma permanente. No es barato: 12.000 PLN, pero creo que vale la pena. La comodidad de vivir con un bolígrafo y una bomba es incomparable: una inyección durante 3 días en lugar de cuatro al día.

Una voz experta en bombas de insulina


- Las bombas de insulina personales se utilizan principalmente en aquellas pacientes que tenían diabetes antes del embarazo - informa el prof. Jacek Sieradzki. - Existe un sistema organizado de alquiler de bombas para mujeres embarazadas en Polonia. También pueden conservarlos durante varios meses después del parto. Recientemente, ampliamos este proyecto para incluir el período de preparación para el embarazo. Una mujer recibe una bomba durante un año, prestada por uno de los doce centros de Polonia, se prepara para el embarazo, queda embarazada, la usa durante el embarazo y el puerperio y luego regresa. La bomba facilita tanto la preparación para el embarazo como el control del azúcar durante el embarazo y el puerperio.

Debemos esforzarnos por crear centros de diabetes y obstetricia que presten bombas a las mujeres diabéticas en edad reproductiva en cada voivodato. Sin embargo, esto implica nombrar un equipo especial de diabetes y obstetricia, que guía a las pacientes desde el período preparatorio hasta el embarazo y el parto. No es fácil, porque tal procedimiento no existe en el sistema de facturación NFZ. Sin embargo, estos centros ya operan en 12 voivodatos, con dos en Varsovia y Łódź. Se podrían usar más, porque esperamos más bombas de insulina después de la final de enero de la Gran Orquesta de la Caridad Navideña.

Ayuda de la Fundación Benéfica Gran Orquesta de Navidad para diabéticos


Desde hace varios años, la Fundación se ocupa de las mujeres embarazadas que padecen diabetes e implementa programas de ayuda a los diabéticos. Uno de ellos es el programa de atención a mujeres embarazadas con diabetes. El coordinador de este programa es el prof. Jacek Sieradzki. Es la Fundación WOŚP la que equipa a los centros especializados en el manejo de mujeres embarazadas que padecen diabetes con bombas de insulina. En 2005-2011, la Gran Orquesta de Caridad Navideña compró 290 bombas para el proyecto. En 2011, por primera vez, la fundación adquirió equipos que permiten el monitoreo continuo de los niveles de glucosa en las madres durante el embarazo y el parto. La Fundación WOŚP quiere continuar con este programa y comprar nuevas bombas para satisfacer las necesidades de las futuras madres en un 100%.

- Tras largas consultas con médicos y especialistas, decidimos elegir, como uno de los objetivos de la próxima final, la compra de bombas de insulina para embarazadas. Hemos estado implementando este programa durante varios años. Pero podemos ver que las necesidades son grandes. Queremos que en el futuro, en cada ciudad voivodato, las mujeres con diabetes que quieran dar a luz a niños sanos puedan acudir al centro de atención y permanecer bajo sus alas durante todo el período de planificación, embarazo y puerperio. La posibilidad de utilizar bombas de insulina (...) ayuda a prevenir complicaciones que son peligrosas para la salud, tanto para la madre como para el niño. Pero para que el programa haga su trabajo, es importante llegar a las mujeres con diabetes, ya sea que se estén preparando para la maternidad o que ya estén embarazadas. Especialmente aquellos que no pueden permitirse comprar su propia bomba, explica Jurek Owsiak.

Las direcciones de los centros de alquiler de bombas de insulina se pueden encontrar en: www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl

Texto: Barbara Skrzypińska

Etiquetas:  Psique Sexo-Amor Medicamentos