Embarazo y medicamentos

Los medicamentos que toma una mujer embarazada pasan a través de la placenta al feto. Existen diferentes principios para transportar medicamentos a través de la placenta.

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Puede ser una difusión pasiva, siguiendo un gradiente de concentración desde un entorno de alta concentración, es decir, el torrente sanguíneo de la madre, a un entorno de baja concentración, es decir, el feto. La mayoría de las drogas se transportan de esta forma. La difusión activa, o en otras palabras, la difusión facilitada, tiene lugar cuando es necesario un portador adicional para el transporte. De esta forma, la glucosa se transporta al feto. Transporte activo: tiene lugar en la dirección opuesta al gradiente de concentración en el medio ambiente. Así es como se transfieren los aminoácidos, iones, vitaminas.

Pinocitosis: este material se transporta a través de la célula en una vesícula pinocítica. Así es como pasan, por ejemplo, las inmunoglobulinas y los fosfolípidos. Los fármacos solo se transportan a través de la placenta en una forma que no se une a las proteínas plasmáticas. El líquido amniótico (una de las membranas) también participa en el transporte de fármacos al feto. El feto también ingiere el fármaco al tragar el líquido amniótico. Hasta las 16-22 semanas de gestación, el feto absorbe los fármacos probablemente también a través de la piel. El feto es más sensible a los medicamentos entre los días 31 y 71 después del último período menstrual. Antes del día 31, las drogas son todo o nada, lo que significa que pueden matar al embrión o no tener ningún efecto sobre él. Más tarde, pueden provocar defectos menores o mayores o trastornos del desarrollo.

Actualmente, los medicamentos según la clasificación de la FDA se dividen en 5 categorías.

Categoría A: medicamentos que no presentan ningún riesgo para el feto. Se trata, por ejemplo, de vitaminas.

Categoría B: se realizaron estudios en fetos de animales y no se confirmaron en humanos. Generalmente, estos medicamentos no tienen efectos adversos en los fetos animales y no se han detectado en absoluto en los fetos humanos. Estos incluyen penicilina, digoxina.

Categoría C - Muestran efecto teratogénico en animales, no se han realizado estudios en humanos. Se pueden usar en mujeres embarazadas cuando su uso traerá beneficios mayores que los posibles efectos secundarios. Estos son, por ejemplo, furosemida, quinidina, verapamilo.

Categoría D - Se han demostrado los efectos nocivos de estos medicamentos en el feto humano, sin embargo, en situaciones que ponen en peligro la vida o enfermedades graves con ineficacia de otros medicamentos, la administración de estos medicamentos está justificada. Estos son fenitoína, anticoagulantes orales.

Categoría X: los medicamentos de este grupo están contraindicados para mujeres embarazadas, así como durante el período pre anticonceptivo (antes del embarazo). Estos son, por ejemplo, talidomida, medicamentos contra el cáncer.

El principio básico de las mujeres embarazadas es ajustar cualquier terapia al hecho del embarazo y, a veces, la terapia debe modificarse antes de planificar el embarazo. Y así, los pacientes con enfermedades crónicas como diabetes, epilepsia, hipertensión deben informar al médico tratante, es decir, un neurólogo, diabetólogo y cardiólogo, que planean quedar embarazadas. Luego, el médico tratante puede ajustar la dosis de los medicamentos, su tipo, a los planes de la mujer. Por supuesto, esto sería lo más óptimo, pero es obvio que las mujeres quedan embarazadas sin necesariamente planificarlo conscientemente. Entonces surge un problema, porque algunos medicamentos, por ejemplo, los antiepilépticos, no se pueden cambiar durante el embarazo, sino solo durante el período de planificación. En el caso de las mujeres con enfermedades crónicas, siempre es necesaria la colaboración de un equipo médico formado por un especialista en un campo determinado y un ginecólogo obstetra.

No se puede negar que los fármacos utilizados en el caso de los llamados siempre plantean dudas. resfriados, inflamaciones como bronquitis o infecciones del tracto urinario. Debe recordarse que cualquier inflamación, especialmente la inflamación asociada con la temperatura corporal alta, es en sí misma peligrosa para el embarazo en desarrollo y puede resultar en un aborto espontáneo o un parto prematuro. Por tanto, requiere tratamiento y, por tanto, el uso de antibióticos. La ampicilina y la amoxicilina se consideran medicamentos seguros y pueden usarse incluso en el primer trimestre del embarazo. La eritromicina, las cefalosporinas y la clindamicina pertenecen a los fármacos de la categoría B.

Sin embargo, se sabe que la estreptomicina y la kanamicina son dañinas, pueden dañar la audición y los huesos.

Es imposible enumerar todos los medicamentos y sus posibles efectos secundarios aquí. Se debe adoptar una regla que la gestante debe llevar consigo documentación médica (cartilla de embarazo) en todo momento, para que el médico que ordena el tratamiento conozca el embarazo, su duración y eventuales comorbilidades.

Texto: lek. med. Ewa Zarudzka

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