Cada semana vale su peso en oro

En Polonia, alrededor de 24.000 nacen prematuramente cada año (es decir, antes de la semana 37 de embarazo). niños, es decir, uno de cada diecisiete recién nacidos es prematuro. Más de 3,5 mil los niños pequeños pesan menos de 1000 g.

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El próximo domingo 8 de enero, XX Final jubilar de la Gran Orquesta de la Caridad Navideña. La orquesta volverá a tocar para los más pequeños y sus madres. El dinero recaudado permitirá la compra de los dispositivos más modernos para salvar la vida de bebés prematuros y bombas de insulina para mujeres embarazadas con diabetes. ¡Onet, como todos los años, toca junto a la Gran Orquesta de la Caridad Navideña!

Entrevista con el prof. relacionados dr hab. Ewa Helwich, neonatóloga, jefa de la Clínica de Neonatología y Cuidados Intensivos del Recién Nacido del Instituto Materno Infantil de Varsovia

- ¿Por qué los bebés nacen prematuramente? ¿Son las razones las mismas que hace varios años?

La lista de razones es similar. Sin embargo, las proporciones de estos factores pueden haber cambiado con el tiempo. Ciertamente, cada vez menos niños nacen prematuramente debido al peor nivel de vida. Por otro lado, los diagnósticos cada vez más modernos nos permiten reconocer amenazas que no conocíamos en el pasado.

Los partos prematuros se dividen en los que dependen de la madre y los que dependen del feto. Empecemos por los maternos. Estos incluyen hipertensión y defectos en la estructura y funcionamiento del útero. También puede resultar que el problema sea una placenta incorrecta, por ejemplo, si está ubicada incorrectamente, puede causar hemorragia, y luego la interrupción temprana del embarazo es un rescate para la madre y el niño. Actuamos de manera similar en el caso de que un cordón umbilical adherido incorrectamente no suministre al feto todo lo necesario para su desarrollo; entonces, en beneficio del niño, se puede tomar una decisión sobre el parto temprano. Vale la pena recordar que los factores de riesgo más importantes son las infecciones, aparentemente no relacionadas con el embarazo. Las complicaciones pueden deberse a un diente enfermo o una infección del tracto urinario no tratada. Por eso es tan importante que la madre esté alerta tanto antes como durante el embarazo.

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Las causas del parto prematuro siguen siendo defectos congénitos del feto y trastornos del desarrollo determinados genéticamente. Y aquí a veces es necesario interrumpir el embarazo antes para iniciar el tratamiento del niño más rápido y, por lo tanto, con mejores resultados. Por supuesto, todavía hay un pequeño porcentaje de nacimientos prematuros para los que no podemos encontrar la causa.

- ¿Importa la edad madura de las madres que dan a luz a su primer hijo?

Las mujeres mayores de 35 años tienen varias veces más probabilidades de desarrollar múltiples complicaciones, incluido el trabajo de parto prematuro. Aumenta el riesgo de malformaciones en el bebé, pero también el riesgo de ciertas enfermedades en la madre, como la hipertensión, que pueden contribuir al parto prematuro.

Las mamás maduras, sin embargo, están sujetas a cuidados más especializados. Son pruebas genéticas garantizadas, que se realizan solo para indicaciones especiales antes de los 35 años. La vigilancia del embarazo tiene un papel más importante que desempeñar aquí.

- ¿Cuándo se debe tener en cuenta el nacimiento prematuro?

Ciertamente, en una situación en la que la madre tiene una enfermedad crónica, por ejemplo, diabetes, que, incluso si se trata adecuadamente antes del embarazo, puede requerir un cambio de tratamiento durante el embarazo. Cuando ella también tiene una infección. Y luego, cuando el hijo anterior dio a luz prematuramente, el siguiente desde el principio es un embarazo de mayor riesgo.

Solo bajo el cuidado de un médico tiene la oportunidad de descubrir que su parto puede estar en peligro mucho antes de lo previsto. Luego, desde el principio, está bajo atención especializada y, si está indicado, tiene la opción de dar a luz en un hospital, el llamado III nivel de atención. Esto es de gran importancia, especialmente en el caso de recién nacidos extremadamente inmaduros. Si un niño así nació en una sala de maternidad típica, sin equipo especializado y personal preparado, las posibilidades de que sobreviva y se desarrolle adecuadamente son mucho menores que cuando da a luz de manera planificada. Luego, puede preparar a la madre para el parto prematuro y el parto en sí se puede llevar a cabo de la manera más segura para el bebé. Hay equipo adecuado en el lugar, no es necesario transportar al niño, gracias a lo cual su estado es mucho mejor. Por lo tanto, existe un menor riesgo de complicaciones graves que, si ocurren, son difíciles de revertir.

- ¿Qué es lo que más necesita un bebé prematuro?

Sin duda, lo más importante es nacer en el lugar indicado. Disponemos de ambulancias adaptadas a las necesidades de un bebé prematuro, pero hay que recordar que incluso el mejor transporte aumenta el riesgo de complicaciones graves y, a menudo, irreversibles. Puede desarrollarse insuficiencia circulatoria, lo que resulta en hemorragia intracraneal. Por eso, nos gustaría que estos bebés prematuros nacieran en el lugar adecuado. Para que la madre pudiera recibir esteroides antes del parto, acelerando la maduración de los vasos sanguíneos y el sistema respiratorio del bebé. La experiencia del personal es muy importante para un bebé prematuro, y no todos los pediatras que tratan con recién nacidos a término a diario la tienen. Y, por supuesto, otro tema importante son los equipos especializados muy modernos, que son demasiado caros para encontrarlos en cualquier hospital.

Este equipo que salva vidas tiene que ser reemplazado cada pocos años a medida que surgen nuevas y mejores soluciones técnicas. Habitualmente, los nuevos equipos aparecen gracias a acciones puntuales, como la Gran Orquesta de Caridad Navideña, y las necesidades de los hospitales y sus pacientes jóvenes exigen compras más planificadas y reposición de equipos.

- ¿Qué dispositivos ayudan a los bebés prematuros a "ponerse al día" con los bebés que nacen a tiempo?

Necesario para bebés prematuros es, entre otros una incubadora que controla la temperatura de la piel del bebé regula con precisión la temperatura. El precio de una incubadora tan inteligente es comparable al precio de un automóvil de gama media. Además, los bebés prematuros deben tener acceso a un dispositivo de respiración asistida o de emergencia. Los equipos que monitorean los parámetros de las funciones vitales son indispensables: función cardíaca, presión arterial y dispositivos dispensadores de medicamentos y nutrición intravenosa (las llamadas bombas de infusión). Y existe la necesidad de instalaciones de laboratorio, diferentes y más avanzadas que las tradicionales. Aunque solo sea porque la cantidad de sangre que se puede recolectar de un niño tan pequeño es insignificante y la cantidad de información que debe obtenerse de la muestra es muy grande.

- Un bebé prematuro que regresa a casa debe permanecer bajo la supervisión de médicos. ¿Por qué?

En primer lugar, estos niños tienen menor inmunidad. Especialmente en esta época del año, cuando aumenta el riesgo de contraer enfermedades virales, requieren una protección especial. Estamos tratando de brindar esta protección, entre otras. mediante vacunaciones, que se amplían en el caso de bebés prematuros. Hay más de ellos que en el caso de los bebés a término. Algunos se gestionan obligatoriamente en el hospital, pero también tratamos de hacerlo en el período poshospitalario.

- ¿Pueden aparecer problemas de salud después de salir del hospital?

Los bebés prematuros se desarrollan de manera diferente a los bebés a término. Por eso tratamos de brindarles la atención de una clínica especializada durante al menos los dos primeros años, especialmente para los bebés que nacen muy temprano. Es difícil porque el Fondo Nacional de Salud no quiere honrar y contabilizar tales visitas como parte de la atención especializada para bebés prematuros durante más de 6 meses calendario. Mientras tanto, el niño entra en las siguientes etapas de desarrollo: sentarse, hablar, asociarse, desarrollo emocional, y aquí es donde pueden aparecer las irregularidades. Sabemos por experiencia que un médico de familia o incluso un pediatra en una clínica de distrito a menudo no puede evaluar el desarrollo y las necesidades de un niño así, porque requiere años de experiencia trabajando con bebés prematuros. Es nuestra atención la que nos permite detectar las anomalías a tiempo y comenzar el tratamiento adecuado.

- Un ejemplo de una enfermedad que requiere un seguimiento tan meticuloso y especializado es la retinopatía.

Es una enfermedad asociada con el desarrollo anormal de los vasos en la retina del ojo. Es el resultado de que el bebé se encuentra en un ambiente con más oxígeno que el útero. Se puede detener, pero la condición es un diagnóstico y tratamiento oportunos lo antes posible. Contamos con las capacidades y el programa de investigación adecuado para realizar un procedimiento llamado terapia láser en el momento adecuado, lo que nos ahorrará la posibilidad de ver. Los resultados son muy buenos. Hoy en día, incomparablemente menos niños pierden la visión correctamente como resultado de la retinopatía; los que no ayudan son casos raros. 1, 2, quizás el 5% de los bebés extremadamente tempranos.

- ¿Cómo logran los niños pequeños, gracias al conocimiento de especialistas y equipos modernos, mantenerse con vida hoy?

Siempre enfatizo que no es el peso de un niño lo que determina su capacidad para sobrevivir, sino su madurez. Si su bebé nace después de la semana 25 de embarazo, sus posibilidades son altas. Del mismo modo, un bebé prematuro que pesa más de 800 g. Niños más pequeños y nacidos antes en 22-23. semana, con un peso de menos de 500 g, es prácticamente imposible sobrevivir.

- ¿Qué puede hacer una mujer para reducir el riesgo de nacer prematuramente?

Entre los factores del trabajo de parto prematuro, por supuesto, también hay algunos que están fuera de nuestro control. Pero hay un grupo de causas que se pueden prevenir. Es muy importante que la madre controle su salud en la etapa de preparación para el embarazo, elimine el alcohol, los cigarrillos y las drogas. Si mamá sabe que debe estar bajo control, visita al médico con regularidad y realiza las pruebas recomendadas por él. Desafortunadamente, hay mamás que creen que dado que ya han dado a luz a dos niños sanos sin complicaciones, no es necesario acudir al médico en su tercer embarazo. De esta forma, perdemos la oportunidad de ayudarla a ella y al bebé, si, por ejemplo, desarrolla hipertensión, que no tenía que tener en embarazos anteriores, corregirla y propiciar el nacimiento de un hijo a tiempo. Es por eso que la conciencia de la salud de la madre y la supervisión médica son tan importantes.

Entrevistador: Joanna Zielewska

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