KTG - ¿qué es?

KTG es un método creado mediante la combinación de cardiografía y tocografía fetal. Durante la cardiografía, se registra la frecuencia cardíaca fetal y, durante la tocografía, la actividad contráctil del músculo uterino. La combinación de estos dos métodos permite supervisar completamente al feto, especialmente durante el período de parto.

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Aparato CTG: el cardiotocógrafo tiene dos cabezas que se adhieren al vientre de la embarazada: para la medición tocográfica, en el área del fondo uterino, para la medición cardiográfica del corazón fetal, en el área donde es mejor audible.

La frecuencia cardíaca fetal varía de 120 a 160 latidos por minuto, por lo que es aproximadamente el doble de rápida que la frecuencia cardíaca humana adulta. Exceder el rango normal en más de 20 latidos por minuto hacia arriba es taquicardia severa y hacia abajo, bradicardia severa. Especialmente este último caso debería generar inquietudes sobre la condición del feto.

La bradicardia grave de aparición repentina, es decir, una disminución de la frecuencia cardíaca fetal, puede ser el resultado de una hipoxia fetal aguda, por ejemplo, como resultado de la compresión de la vena cava inferior por parte del útero cuando la mujer embarazada está en decúbito supino. Por eso es tan importante que la futura madre duerma sobre su lado izquierdo y no sobre su espalda.

Otras causas de bradicardia aguda incluyen aumento de la contracción del músculo uterino, desprendimiento prematuro de una placenta asentada correctamente, compresión del cordón umbilical, su bucle alrededor de una parte del cuerpo del bebé o pellizcos entre la pared uterina y la cabeza fetal durante el parto. La bradicardia transitoria a veces ocurre fisiológicamente en la segunda etapa del trabajo de parto durante el nacimiento de la cabeza. Al presionar este último en el canal del parto, se produce un reflejo nervioso que provoca una desaceleración de la frecuencia cardíaca fetal. Sin embargo, en el caso de bradicardia aguda durante el trabajo de parto, no relacionada con el parto de la cabeza fetal, el embarazo debe interrumpirse inmediatamente mediante cesárea.

La bradicardia crónica suele acompañar a los defectos cardíacos fetales. Su presencia durante el examen CTG es una indicación para un diagnóstico cardiológico profundo en el feto.

Las causas más comunes de taquicardia son las infecciones, incluidas las intra-acuáticas, así como la fiebre materna, algunos medicamentos y la baja madurez fetal.

Al analizar el registro CTG, también se debe prestar atención a las oscilaciones, es decir, las ligeras fluctuaciones en la frecuencia cardíaca fetal que ocurren en cortos períodos de tiempo. Hay 4 tipos de oscilación: silenciosa (0-5 bpm), estrecha (5-10 bpm), ondulada (correcta, 10-25 bpm) y saltando (más de 25 bpm). Cabe recordar que el feto también tiene períodos de sueño y vigilia, que se reflejan en los trazos de CTG. Durante el sueño, la oscilación puede reducirse.

Lo que más preocupa a los obstetras son los llamados desaceleraciones - despidos. Implican una reducción temporal de la frecuencia cardíaca fetal de al menos 15 latidos / min. en relación con la actividad básica, con una duración mínima de 10 segundos. Las desaceleraciones pueden estar asociadas con un aumento de la presión intracraneal en el feto y la estimulación (fisiológica) del nervio vago, o tardías, causadas por hipoxia fetal debido a diversas causas. El pronóstico de desaceleraciones tardías depende de qué las causó y qué pasos se tomaron en la sala de partos para completar el parto. La llamada desaceleraciones variables no directamente relacionadas con la hipoxia fetal. En términos de pronóstico, pueden resultar mucho peores que las desaceleraciones tardías.

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