Embarazo y vacunaciones preventivas.

Las infecciones durante el embarazo representan un problema importante, ya que pueden ser una amenaza tanto para la madre como para el bebé en desarrollo. Para la mayoría de las enfermedades infecciosas, existen vacunas que protegen contra la enfermedad. Sin embargo, el tema de la inmunización durante el embarazo sigue siendo controvertido.

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Algunas palabras de introducción

Las vacunas preventivas son un elemento importante para prevenir enfermedades infecciosas o reducir el riesgo de complicaciones derivadas de contraer una enfermedad infecciosa específica.

La introducción mundial de programas de vacunación preventiva ha permitido, entre otras cosas, eliminar completamente la viruela o reducir significativamente la incidencia de difteria o poliomielitis.

El hecho de que la mayoría de las vacunas se dirigen a las enfermedades infantiles, pero estas enfermedades también son un problema en los adultos. Además, hay una serie de vacunas protectoras que se pueden aplicar independientemente de la edad.

Las infecciones durante el embarazo constituyen un problema muy importante, ya que suponen una amenaza para la salud tanto de la mujer como del feto y, en consecuencia, pueden afectar el desarrollo del niño nacido. Además, debido a cambios específicos en el cuerpo de una mujer embarazada, estas enfermedades suelen ser más graves, con un mayor riesgo de mortalidad que en otras personas. Además, una serie de enfermedades infecciosas pueden dañar al feto y provocar defectos de nacimiento, abortos espontáneos o muerte fetal.

Las enfermedades comunes que dañan al feto durante el embarazo incluyen: rubéola, citomegalia, sífilis y en menor medida: influenza, varicela, herpes o hepatitis viral. Por otro lado, las infecciones por meningococo, neumococo o virus de la influenza pueden poner en peligro la vida de las mujeres embarazadas.

Para la mayoría de las enfermedades mencionadas, existe una profilaxis en forma de vacunas protectoras.

Controversias

Y aquí comienza el problema básico: la seguridad de la inmunización durante el embarazo y su impacto en el desarrollo del feto. Un gran grupo de médicos cree que las vacunas preventivas están contraindicadas durante el embarazo y deben realizarse en el momento de la planificación del embarazo. Sin embargo, la vida muestra que no siempre es posible determinar la fecha del embarazo y, a menudo, esto es resultado de la casualidad. Además, en algunas enfermedades, por ejemplo, la influenza (el embarazo puede ser grave), la vacunación anual es importante en la prevención debido a la variabilidad del virus, y la temporada de influenza puede terminar cuando el embarazo ya es una realidad.

La principal fuente de criterios poco claros para la vacunación de gestantes se debe a la falta de ensayos clínicos que evalúen el impacto de las vacunas en el feto, debido a que los comités de bioética no aprueban este tipo de investigaciones como medida de precaución. Muy a menudo, los datos que permiten sacar conclusiones sobre el impacto de un tipo particular de vacunación en el feto provienen de casos de vacunación de mujeres que no saben que están embarazadas.

De acuerdo con las recomendaciones del American Advisory Committee on Immunization (ACIP), al vacunar a mujeres embarazadas, se deben considerar los riesgos para el feto y la embarazada relacionados con una determinada enfermedad infecciosa y sus complicaciones.

Es muy importante en la evaluación de riesgos tener en cuenta el tipo de vacuna y el período de embarazo.

Desglose de vacunas

La división principal de las vacunas está relacionada con el tipo de elemento microbiano: el antígeno, que hace que el cuerpo humano produzca anticuerpos protectores, y podemos distinguir las vacunas que contienen:

- microorganismos vivos desprovistos de propiedades virulentas (las denominadas cepas atenuadas); por ejemplo, tuberculosis, poliomielitis, sarampión, paperas, rubéola, varicela

- microorganismos muertos; p. ej., fiebre tifoidea

- productos procesados ​​del metabolismo bacteriano (toxinas bacterianas) - los llamados toxoides (anteriormente toxoides); por ejemplo, tétanos, difteria

- microorganismos rotos o sus fragmentos - los llamados vacunas de subunidades; por ejemplo, hepatitis B, antineumocócica; contra el meningococo; en contra Haemophilus influenzae tipo B

Dependiendo del tipo de vacuna, las vacunas de subunidades y las vacunas que contienen toxoides se consideran seguras durante el embarazo (no hay evidencia de que este tipo de vacunas sean dañinas para el feto).

Sin embargo, no se recomienda el uso de vacunas vivas durante el embarazo. La mujer debe vacunarse al menos 4 semanas antes del embarazo planificado. Cuando se ha administrado una vacuna viva a una mujer embarazada, se debe informar a la mujer de los posibles efectos de la vacuna en el feto, pero esta situación nunca puede ser una indicación para la interrupción del embarazo.

Teniendo en cuenta el período de embarazo, las vacunas en el segundo y tercer trimestre son más seguras que en el primero.

En algunas enfermedades infecciosas en mujeres embarazadas, para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad o reducir las complicaciones, es posible aplicar la inmunización pasiva, es decir, la administración de preparaciones de inmunoglobulina. Este tipo de tratamiento no tiene efectos negativos sobre el feto.

Las vacunas más comunes para el embarazo.

Recomendaciones del Comité Asesor Estadounidense sobre Inmunización (ACIP) para vacunas seleccionadas en relación con el embarazo:

- vacuna contra la hepatitis B: el embarazo y la lactancia no son contraindicaciones para la vacunación; Se recomienda la vacunación a partir del segundo trimestre de embarazo.

- vacuna antigripal (inactivada) - se recomienda la vacunación a partir del segundo trimestre del embarazo; durante la epidemia, las vacunas deben aplicarse independientemente del trimestre; no se han observado efectos adversos de la vacuna en el feto; La lactancia materna tampoco es una contraindicación para la vacunación.

- vacuna contra el tétanos y la difteria: la vacuna se recomienda habitualmente para mujeres embarazadas; se debe administrar una dosis de refuerzo a las mujeres embarazadas que se hayan vacunado por última vez hace al menos 10 años; Se recomienda la vacunación a partir del segundo trimestre.

- vacuna contra el sarampión, la rubéola y las paperas - el uso de vacunas contra estas enfermedades está prohibido durante el embarazo, especialmente contra la rubéola; Debe evitarse el embarazo durante un mes después de la vacunación.

- vacuna contra la varicela: las mujeres embarazadas no deben vacunarse; una mujer que no esté embarazada debe evitar quedar embarazada durante al menos un mes a partir de la fecha de vacunación y debe evitar el contacto cercano con personas recién vacunadas

- vacuna antineumocócica - no se recomienda vacunar a mujeres embarazadas

- Vacuna meningocócica - En general, no se recomienda la vacunación durante el embarazo, pero en el caso de un riesgo claro de infección caracterizado por una alta mortalidad, el embarazo no debe ser una contraindicación para la vacunación.

- vacuna contra la rabia - si es mordido por un animal sospechoso de rabia, el embarazo no debe ser una contraindicación para la vacunación

- vacuna contra la hepatitis A: el riesgo probable de daño al feto después de la vacunación se evalúa como bajo; sin embargo, ninguna investigación; vacunas solo cuando existe un alto riesgo de contraer hepatitis A en áreas endémicas

- vacuna contra la fiebre tifoidea - no se recomienda la vacunación durante el embarazo y la lactancia

- vacuna contra la fiebre amarilla: se utiliza cuando se viaja a determinados países de África y América del Sur; en general, las mujeres embarazadas no deben viajar a países con alto riesgo de desarrollar la enfermedad; No se recomienda utilizar la vacuna durante el embarazo y la lactancia, debiendo administrarse solo cuando sea necesario viajar a zonas de riesgo de fiebre amarilla.

- vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas - no recomendada para mujeres embarazadas excepto en áreas de alto riesgo

Algunas palabras de resumen

Para proteger a las mujeres embarazadas y proteger al niño en desarrollo en el útero, se debe alentar a vacunar tanto a las mujeres no embarazadas como a los miembros de su familia inmediata.

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