¿Por qué "embarazo geriátrico" no es un término feliz? Ginecólogo: la maternidad tardía ya no es motivo de vergüenza

Cuando Meghan Markle estaba esperando su primer hijo, los medios informaron que se trataba de un "embarazo geriátrico". Actualmente, la esposa del príncipe Harry espera que nazca otro niño cuando Markle tenga 40 años. ¿Qué significa esto desde el punto de vista médico? Dr. med.Dominika Trojnarska, ginecóloga del Centro Médico Superior.

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  1. El término "embarazo geriátrico" está obsoleto debido a su connotación negativa. Ahora más a menudo se habla de maternidad tardía o edad materna avanzada.
  2. En el pasado, este término se usaba para describir a las mujeres mayores de 35 años. Cada vez más se dice que esta "maternidad tardía" debería aplicarse a las mujeres embarazadas mayores de 40 años, argumenta el Dr. Trojnarska
  3. - Recuerdo que para mi abuela, que tuvo su tercer embarazo a los 43 años, fue difícil. Estaba avergonzada porque era "demasiado mayor para estar embarazada", dice el médico. Hoy en día, las mujeres visten deliberadamente ropa ajustada, independientemente de su edad.
  4. Puede encontrar información más actualizada en la página de inicio de Onet.

Karolina Świdrak, Medonet: ¿Es el embarazo geriátrico un término que realmente funciona en medicina?

Dominika Trojnarska, MD, ginecóloga del Centro Médico Superior: El término "embarazo geriátrico" en realidad proviene de la medicina, pero se abandona debido a los matices negativos de estas palabras. Ahora se trata más de maternidad tardía o edad materna avanzada.

¿Qué condiciones se deben cumplir para poder hablar de maternidad tardía?

Por supuesto, el criterio principal aquí es la edad. Se trata de mujeres que quedan embarazadas después de los 35 años. Pero también tenemos algunas distinciones aquí: la literatura alemana solo habla de la maternidad tardía en el caso de las mujeres primíparas, mientras que las publicaciones anglosajonas no tienen en cuenta este factor en absoluto. Y desde un punto de vista médico, es importante que una mujer se encuentre en su primer embarazo o en el siguiente.

¿Qué?

El embarazo de una mujer que ha dado a luz anteriormente es simplemente más fácil de manejar. Su cuerpo se adapta mejor a él. Por tanto, me inclino definitivamente por la definición alemana. Y aquí Meghan Markle es un ejemplo perfecto, porque dio a luz a su primer hijo después de los 35 años.

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Pero Meghan no es un caso aislado en absoluto. La maternidad tardía se está convirtiendo en un fenómeno cada vez más común. Se dice que el número de mujeres embarazadas mayores de 35 años se ha duplicado desde la década de los noventa. Generalmente, la edad promedio de las mujeres embarazadas aumenta cada año. Incluso hace 30-40 años, las mujeres daban a luz cuando tenían 24 o 26 años. Ahora esta frontera se ha desplazado hacia los 30. Cada vez más se dice que esta "maternidad tardía" debería aplicarse a las mujeres embarazadas mayores de 40 años.

¿Por qué exactamente las mujeres quedan embarazadas cada vez más tarde?

Primero, estamos tratando con el comportamiento social. Se trata de una carrera, la necesidad de lograr un cierto nivel de estabilidad o encontrar el socio adecuado. Pero también está la cuestión de la anticoncepción eficaz y los métodos para ayudar a la reproducción. Todo se suma a la situación en la que las mujeres deciden tener su primer hijo cada vez más tarde.

Dominika Trojnarska, MD, PhD, ginecóloga obstetra

Y esto puede estar asociado con problemas específicos.

Sí, primero con quedar embarazada. Pero no solo. La maternidad tardía significa un mayor riesgo de desarrollar intolerancia a la glucosa o incluso diabetes gestacional durante el embarazo. Es una condición que ocurre con más frecuencia en mujeres mayores. Además, existe un mayor riesgo de hipertensión durante el embarazo, y también de preeclampsia. El parto prematuro es estadísticamente más común en mujeres un poco mayores. Lo mismo se aplica al bajo peso al nacer de los niños. En el caso de la maternidad tardía, es más probable que nos enfrentemos a abortos espontáneos y trastornos cromosómicos. Por otro lado, cuando se trata del parto en sí, la cesárea se realiza con más frecuencia.

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  2. ¿La maternidad tardía es una indicación de cesárea?

No, pero las condiciones patológicas son en realidad más comunes entonces. Y estos son una indicación. Siempre hay que mirar al paciente y analizar a fondo el riesgo durante el embarazo y el parto. Pero si el niño está en la posición correcta y la mujer no tiene comorbilidades, entonces no existen contraindicaciones para el parto natural.

Aquí también vale la pena prestar atención a la salud de la mujer antes del embarazo. ¿Decidió tener un hijo a una edad más avanzada porque era su elección consciente, o tal vez había luchado contra la infertilidad durante años? Esto puede indicar, por ejemplo, anomalías en la estructura del útero, que determinan la posición incorrecta de los niños y son una indicación de cesárea. Y también hay mujeres mayores de 40 años que llevan tanto tiempo intentando concebir que tratan el parto por cesárea como una forma de protección adicional para la salud y la vida del recién nacido. Creen que es la forma más fácil y segura. No soy partidaria de la cesárea a demanda, pero en el caso de las mujeres de esta edad, las indicaciones de salud ya son frecuentes, por ejemplo, por las comorbilidades que tenían antes del embarazo.

La edad promedio de las mujeres embarazadas está cambiando, pero también su enfoque en este estado. Esta "maternidad tardía" ya no es motivo de vergüenza.

Definitivamente. Recuerdo que para mi abuela, que quedó embarazada por tercera vez a los 43 años, fue difícil. Estaba avergonzada porque era "demasiado mayor para estar embarazada". Y hoy ya nadie lo ve así, la actitud de la sociedad ha cambiado. Hasta hace poco, se usaba ropa holgada para ocultar la barriga. Ahora, por el contrario, las mujeres se ponen ropa ajustada para enfatizar su embarazo, para poder lucirlo. Se dan cuenta más rápido y luego quieren mostrarles a todos lo felices que están de tener un bebé. Esta es una tendencia completamente diferente, donde el embarazo es un motivo de orgullo, un estado único. Especialmente porque las mujeres deciden cada vez más a menudo tener un solo hijo, por lo que quieren enfatizar la singularidad de esta situación. Quieren celebrar su estado.

Pero el enfoque de los abortos espontáneos o mortinatos también ha cambiado. También comenzamos a hablar de ellos en voz alta: es un duelo que a veces debe compartirse con el mundo. Meghan Markle también tuvo un aborto espontáneo en su segundo embarazo y lo dijo en voz alta. Y esto, a su vez, cierra todo el círculo positivo: da esperanza a otras mujeres que han pasado por esta situación. Ha tenido un aborto espontáneo y está embarazada de nuevo. Fue malo, pero podría ser bueno.

¿Existe un límite de edad que no se debe exceder durante el embarazo? ¿El momento en que es mejor no tener más hijos?

Es difícil establecer un límite específico. Una vez, durante una clase de deontología médica, un profesor nos pidió que analizáramos una situación en la que una pareja adopta a un niño. Una pregunta provocativa para la discusión fue: ¿está haciendo esto para hacerse feliz a sí mismo o para hacer feliz a su hijo adoptivo? En mi opinión, es importante pensar principalmente en el bienestar del niño. Y ahora, ¿cuándo una mujer ya no debería dar a luz? En 2015, una mujer de 65 años en Alemania, embarazada de 26 semanas, dio a luz a cuatrillizos. Cuando sus hijos alcancen la mayoría de edad, ella tendrá 83 años. Es posible que incluso este momento no viva.

Entonces, ¿no se trata de un límite de salud?

Estrictamente médicamente, puedes hacer mucho. Incluso un trasplante de útero. Pero hay que pensar en el futuro, pensar cuánto tiempo podemos estar con el niño, acompañarlo en la vida. Es difícil para mí decir dónde se encuentra esta frontera. Cualquiera que quiera convertirse en padre tiene que responder en gran medida a esta pregunta por sí mismo.

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