Del "pequeño extraño" al feto. ¿Cómo lograron los médicos "ver" debajo de la piel de las madres?

Para entender cómo sucedió que se consideró seriamente la cirugía fetal, hay que retroceder en el tiempo. Olivia Gordon, autora de First Breath, describió cómo nació la ecografía generalizada durante el embarazo y qué sucedió cuando los médicos detectaron por primera vez defectos fetales irreversibles utilizando este método.

FERNANDO MACIAS ROMO / Shutterstock
  1. En el pasado, al feto se le llamaba más a menudo el "pequeño extraño". Si un niño nació discapacitado, las teorías iban desde la presunción de que las deformidades fueron causadas por los pensamientos inquietos de la madre hasta el hecho de que el nacimiento fue una advertencia del cielo.
  2. Los exámenes de ultrasonido para embarazadas son una invención solo desde la década de 1970.
  3. Uno de los primeros en diagnosticar discapacidades en los niños por nacer fue el prof. Stuart Campbell

Publicamos un extracto del libro "First Breath" de Olivia Gordon, cortesía de SQN Publishing House.

El feto a través de las edades

Hasta hace poco, el feto era un secreto inalcanzable, un secreto encerrado en un cuerpo femenino. Las ilustraciones de fetos en el útero más antiguas que se conocen, que datan del siglo XIII, muestran a personas diminutas y completamente formadas haciendo ejercicio en un frasco. Durante cientos de años se creyó que estas personas diminutas y formadas, los homúnculos, que en latín significa "gente pequeña", se escondían en el esperma o el óvulo y simplemente estaban creciendo. Durante siglos, la única fuente confiable de conocimiento sobre los no nacidos fueron las autopsias de fetos abortados o abortados o experimentos con animales.

A principios del siglo XIX, a un niño que esperaba nacer se le llamaba más a menudo un "pequeño extraño". A su vez, en el caso de un discapacitado nacido, las teorías fueron variadas: desde la presunción de que la deformación fue causada por los pensamientos inquietos de la madre, hasta el hecho de que el nacimiento fue una advertencia del cielo.

El Tractatus de Monstris, o Tratado sobre los monstruos, escrito en 1570 por el obispo francés Arnaud Sorbin, estaba lleno de ilustraciones de niños nacidos con deformidades extremas (e improbables), incluido un par de ojos y orejas o cuatro pies adicionales. El obispo vio en estos "monstruos" un anuncio del cielo, el resultado de los pecados humanos.

En el siglo XVIII, se crearon modelos de cera y arcilla de bebés con deformidades para la nueva escuela de obstetricia en Bolonia, Italia; fueron utilizados como ejemplos de "nacimiento monstruoso". El fundador de esta escuela, el obstetra Giovanni Galli, argumentó sobre el poder de la imaginación de la madre y su capacidad para deformar al feto.

Esta actitud hacia la discapacidad ha cambiado hace relativamente poco tiempo. En 1941, en el hospital GOSH, un pediatra, escribiendo sobre Sorbin y sus monstruos, comentó: "es posible que aquellos que percibieron a estos extraños monstruos como criaturas de alguna manera relacionadas con el Anticristo tengan razón".

Los inicios de los exámenes de ultrasonido en el embarazo.

Cuando conocí a Stuart Campbell en la Royal Medical Society en 2017, tenía 81 años, era alto, inteligente y seguía trabajando duro como director de una clínica privada de medicina reproductiva. Resultó ser un hombre práctico, con un sentido del humor agrio, además de un fanático del golf, el teatro y (mientras disfrutamos del té) pain aux raisins.

Hoy Campbell es considerado uno de los pioneros de la perinatología, pero a principios de la década de 1960 era un joven con una visión. Donald, recordó, "trabajaba en una oficina oscura en el piso de abajo en las profundidades del Hospital Queen Mother. Nadie fue allí; yo fui el único interno que hizo eso". Mientras no estaba dando a luz, que era parte de sus deberes, después de todo, Campbell bajaba las escaleras y miraba a Ian Donald realizar ecografías en las mujeres embarazadas. Un día se armó de valor y preguntó:

- ¿Puedo aprender a hacer esta prueba?

Y Campbell me decía: "En aquel entonces, enviábamos gente al espacio, a la luna". Y nadie sabía nada sobre el feto escondido solo unos centímetros debajo de la piel de la madre. Incluso me fascinó.

Los domingos por la mañana, que es su tiempo libre, Campbell hizo su propia investigación y descubrió cómo se debe medir la cabeza, lo que permitió monitorear el crecimiento del bebé durante todo el embarazo.

"Las madres estaban ciertamente encantadas de ver madurar a sus hijos", dije.

"Sí, pero también querían ser realmente útiles", respondió Campbell. - Las mujeres de Glasgow son maravillosas. Nadie tenía esperanzas especiales en lo que estaban haciendo.

Campbell recordó que Donald mostró a los profesionales médicos imágenes de ultrasonido del embarazo.

- Ellos estaban riendo. Fue aterrador. Y pensé: "¿Cómo pueden ser tan estúpidos? Eso es visionario. Y se burlan entre sí".

En aquel entonces, el acceso a un feto vivo parecía absurdo e imposible. Los rayos X no se hicieron eco a largo plazo y, en la década de 1960, pocas personas pensaban que la ecografía sería diferente. Junto con las pruebas de líquido amniótico de los cromosomas humanos, que comenzaron en la década de 1950, la posibilidad de las pruebas genéticas en el útero fue otro capítulo importante en la historia de la perinatología.

A principios de la década de 1970, la amniocentesis se realizaba con poca frecuencia y con mayor frecuencia sin ultrasonido, aunque en ese momento habría sido técnicamente posible. Por lo general, esta prueba se realiza solo antes de la cirugía para identificar el líquido amniótico. Durante el procedimiento en sí, cuando se insertó la aguja, el dispositivo (que parece increíble desde la perspectiva actual) se apagó. La tasa de abortos espontáneos era alta, pero así era el procedimiento en ese entonces. Las punciones amnióticas se realizaron literalmente a ciegas. Los médicos no entendieron completamente lo que puede hacer la ecografía, lo cual no es sorprendente dadas las limitaciones de los primeros dispositivos.

Pero en la década de 1970 se produjo una revolución. Después de que los médicos explicaron a los ingenieros lo que necesitaban, estos últimos inventaron mejores dispositivos y, a mediados de una década, las pruebas fetales en "tiempo real" se habían convertido en algo común en los hospitales. Se utilizaron sondas pequeñas y prácticas, gracias a las cuales fue posible observar el movimiento del feto en el útero. Los ojos de Campbell brillaron cuando me habló del mundo fetal que estaba descubriendo.

- Ha tenido hipo desde la semana 10. Alrededor de la semana 20, ya abre los ojos. En la semana 12, mueve las piernas. Anteriormente, nadie tenía ni idea al respecto.

Primer aliento

El primer diagnóstico de la enfermedad en un feto.

Pero Campbell pronto iba a tener algo serio; algo que cambiará para siempre la vida de los niños que nacen con una discapacidad y la forma en que se ven las discapacidades. El 13 de marzo de 1972, se encontraba realizando una ecografía a la futura madre cuando notó que algo muy malo le pasaba al bebé. La madre sufrió de infertilidad durante tres años y no tuvo un período. En el hospital, se sometió a una terapia de restauración de la fertilidad y en noviembre de 1971, después del tratamiento con medicamentos, finalmente ovuló.

En aquellos días, esto se confirmó con un hisopo vaginal en lugar de una ecografía. El embarazo parecía ir bien hasta ese día de primavera, durante el cual Campbell hizo un chequeo de rutina para ver si la estimulación de la ovulación había resultado en un embarazo gemelar y tomar medidas del bebé. La anatomía del feto era tan obviamente tan anormal que no podría haberla pasado por alto: faltaba parte del cráneo. El niño con anencefalia murió inmediatamente después de nacer.

“Fue increíble”, me dijo Campbell, “porque aún no han cumplido las 20 semanas y el bebé era muy pequeño y las imágenes eran en blanco y negro y granulosas. Aun así, pude ver que la forma de la cabeza no era la que debería haber sido. Hice otra prueba y el resultado fue idéntico. Durante dos semanas consecutivas, el médico repitió el procedimiento "básicamente para convencer al paciente de que este descubrimiento era cierto".

La madre decidió interrumpir el embarazo y dio a luz un feto con dolorosas contracciones. Al día siguiente, salió del hospital con ganas de volver a quedar embarazada. El patólogo confirmó el diagnóstico. Por primera vez en la historia, un feto ha sido diagnosticado oficialmente con la enfermedad únicamente mediante ecografía. Aparte de algunos informes anecdóticos, parece que la idea simplemente nunca se le ha ocurrido a nadie antes.

Campbell escribió más tarde: "Para ser honesto, el diagnóstico prenatal de defectos de nacimiento no era un gran problema en mi mente, así que cuando descubrí una anencefalia se convirtió en un dilema inesperado". Su mentor, Ian Donald, un cristiano apasionado, era un "acérrimo" oponente del aborto, y dado cómo reaccionarían algunos padres ante la noticia de la enfermedad grave o incluso fatal de su hijo, Donald nunca buscaría un defecto de nacimiento en el feto. Pero ahora se estaba abriendo a un mundo nuevo en el que se podían diagnosticar discapacidades en los bebés por nacer.

Ver también: defectos letales del feto. ¿Qué significa? [NOSOTROS EXPLICAMOS]

¿Quién era esta madre que perdió a su hijo y cómo se sintió? Del informe de Campbell, nos enteramos de que es una empleada de veinticinco años de una fábrica de Pakistán. Se le recomendó que regresara para otro examen cuando tuviera 14 semanas de embarazo. Hoy, Campbell ya no recuerda esos detalles, ni si pudo volver a quedar embarazada. En ese momento, sin embargo, escribió con simpatía en The Lancet: "El nacimiento de un niño con anencefalia en el tercer [¡sic!] Trimestre del embarazo ... es una experiencia emocional traumática para los padres ... lo suficientemente temprano como para la interrupción del embarazo. el embarazo ".

La primera vez que se realizó una amniocentesis invasiva junto con una ecografía en tiempo real, redujo el riesgo de aborto espontáneo. Los médicos ahora pudieron vislumbrar el útero y finalmente pudieron ver al niño misterioso. Esto, combinado con los avances en el diagnóstico de la genética moderna y la investigación bioquímica de laboratorio, cambiará todo.

[…]

La interrupción tardía del embarazo por razones médicas es un tema muy emocional. En el Reino Unido, donde los bebés prematuros han sido rescatados desde principios de la década de 1990, la Ley de Aborto del Reino Unido de 1992 cambió la edad del embarazo sin indicación médica de 28 a 24 semanas.

Presidente de la Sociedad Polaca de Enfermedades Atópicas: el tratamiento cuesta alrededor de 80.000. PLN anualmente, los pacientes están económicamente excluidos

Se permite un aborto con medicamentos después de las 24 semanas en el caso de un niño con riesgo de "discapacidad grave" debido a "anomalías físicas o mentales", así como si la salud física o mental de la madre está en riesgo.

Esto significa que se puede realizar un aborto por razones médicas, a discreción del médico, hasta la terminación. El procedimiento es el mismo que para abortos anteriores. Se induce el parto o, bajo anestesia general, se extrae el feto con fórceps, pero en el caso de un embarazo mayor de 22 semanas al inicio o durante el procedimiento, la frecuencia cardíaca del feto se detiene después de la inyección, de modo que no nace vivo.

No existe una definición legal de lo que constituye una "discapacidad grave" *, por lo que los niños con síndrome de Down, que algunos argumentan que no es en absoluto grave, reciben un aborto después de 24 semanas, veintiséis en 2016.

Un bebé con síndrome de Noonan también se puede extraer en el Reino Unido hasta la semana 40 de embarazo. La percepción que tiene la sociedad de cuándo comienza la vida ha cambiado, lo que a su vez socava la idea misma del aborto. El pionero de la ecografía Stuart Campbell me habló de "esta situación ingrata en la que hay un neonatólogo de cuidados intensivos en un extremo del corredor tratando de mantener vivo a un bebé a las 24 semanas de gestación, y en el otro extremo con una interrupción de 24 semanas". Es ilógico y estúpido ".

Campbell aboga por la libertad de elección, pero está haciendo campaña para reducir el límite de tiempo en el Reino Unido para la interrupción no indicada médicamente de 24 a 18 semanas, y el momento ideal es de 12 semanas. Cuanto más "real" se vuelve el feto gracias a la perinatología, más llama la atención de la sociedad. El trabajo de Campbell de observar a los bebés en el útero cambió sus percepciones.

"No tenía creencias tan firmes hasta que comencé a mirar a los fetos entre las 20 y 24 semanas de edad, los fetos y la complejidad de su comportamiento", me dijo. Es una situación desesperadamente difícil darle a un bebé nonato que ya está pateando con los pies una inyección claramente definida por el Servicio Británico de Asesoramiento sobre Embarazo como "matar al feto".

La interrupción tardía del embarazo es una elección terriblemente dolorosa que merece la mayor simpatía. Por otro lado, tomar la decisión de interrumpir el embarazo, durante la cual, gracias a las nuevas posibilidades de la perinatología, se diagnostica un problema grave, es una situación que viven muchos padres, pero rara vez se comenta en público.

Una cosa es cierta: es difícil tomar una decisión sin conocer la "verdad" sobre una condición determinada, y aunque en algunos casos un niño no tendrá la oportunidad de vivir mucho después del nacimiento o su calidad de vida será muy baja, la verdad sobre muchos síndromes genéticos es abrumadoramente variable.

Esto te puede interesar:

  1. Explicamos por qué no se debe utilizar el término "aborto eugenésico"
  2. "Si hubiera sabido lo enfermo que estaría mi hijo, no habría decidido nacer"
  3. Ginecólogo: Obligar a una madre a ser incubadora de un cadáver es indigno

El contenido del sitio web healthadvisorz.info tiene como objetivo mejorar, no reemplazar, el contacto entre el usuario del sitio web y su médico. El sitio web está destinado únicamente a fines informativos y educativos. Antes de seguir los conocimientos especializados, en particular los consejos médicos, contenidos en nuestro sitio web, debe consultar a un médico. El Administrador no asume ninguna consecuencia derivada del uso de la información contenida en el Sitio web. ¿Necesita una consulta médica o una receta electrónica? Vaya a healthadvisorz.info, donde obtendrá ayuda en línea de forma rápida, segura y sin salir de casa.. Ahora puede utilizar la consulta electrónica también de forma gratuita en el marco del Fondo Nacional de Salud.

Etiquetas:  Sexo Sexo-Amor Medicamentos