¿Cómo cambia la fertilidad femenina a lo largo de los años? Doctor: Hay un punto en el que claramente está cayendo.

Las mujeres deciden tener hijos cada vez más tarde. También escuchamos cada vez más a menudo sobre quienes dan a luz a niños de 40 años o incluso más tarde. ¿Significa esto que la medicina puede hacer cualquier cosa hoy? ¿Existe un límite más allá del cual una mujer ya no puede convertirse en madre? Hablamos con un ginecólogo, el Dr. n. med. Marcin Mika.

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  1. Ginecólogo: si asumimos que la fertilidad promedio de una mujer de más de 20 años es aproximadamente del 85-90%, en una mujer de 35 años se reduce a aproximadamente el 60% y en una mujer de 40 años o más al 10-15%. Por tanto, la disminución de la fecundidad es del 75 al 80 por ciento.
  2. No podemos establecer "rígidamente" el límite superior de la fertilidad femenina natural. Médico: Es muy diverso e interdependiente
  3. El indicador que da credibilidad en este asunto es la hormona anti-Mulleriana - AMH. Gracias a ella sabemos hasta qué punto los ovarios son capaces de producir óvulos.
  4. La infertilidad es una enfermedad de la civilización. En Polonia, un millón y medio de parejas luchan con este problema
  5. Puede encontrar más historias de este tipo en la página de inicio de Onet.
Marcin Mika, MD, PhD

obstetra y ginecólogo que se ocupa, entre otros diagnóstico y tratamiento de la infertilidad en el Centro Médico Superior de Cracovia.

Marcin Mika, MD, PhD

Karolina Świdrak / Medonet: Escuchamos cada vez más a menudo sobre mujeres que quedaron embarazadas muy tarde y dieron a luz a un hijo. Para algunas personas, esto puede ser una señal de que concebir y dar a luz a un niño es posible a cualquier edad, y que la medicina moderna ha superado esta limitación. ¿Cómo es realmente? ¿Cuándo son mayores las posibilidades de una concepción natural para una mujer y cómo cambia con la edad?

Marcin Mika, MD, PhD: La edad de una mujer es el tema más importante en el proceso de tratamiento de la infertilidad. Este es un factor que no se puede modificar. Después de todo, no es posible rejuvenecer a una mujer a los 5 o 10 años ... Cuando observas la curva del número de embarazos según la edad, puedes ver que hay un punto en el que la fertilidad desciende significativamente. Este es el año 35 de la vida de una mujer.

En nuestros tiempos ocupados, de ninguna manera es tarde. Hoy en día, muchas mujeres solo comienzan a considerar la maternidad a los treinta años. Cada vez se habla más de congelar ovocitos, es decir, huevos. Hace uno y medio o dos años, Google y Apple incluso informaron que habían puesto esa oportunidad a disposición de sus empleados. Por tanto, está claro que las mujeres están posponiendo cada vez más el momento de la procreación.

Cómo cambia la fertilidad de una mujer con la edad. ¿Cómo es en una mujer de veinte años y en una mujer de más de 40?

Si asumimos que la fertilidad promedio en una mujer de más de 20 años es de alrededor del 85-90%, entonces en una mujer de 35 años cae a alrededor del 60%. Cuando se trata de mujeres mayores de 40 años que intentan tener un hijo, se estima que solo entre el 10 y el 15 por ciento. de ellas quedan embarazadas. La disminución de la fecundidad es, por tanto, del 75 al 80 por ciento. En el caso de las mujeres mayores, mayores de 45 años, se supone que muy pocas veces logran quedar embarazadas. Es alrededor del 5 por ciento.

Por supuesto, no podemos reducir todo a estadísticas. Después de todo, la genética también influye en la fertilidad. Este es un factor muy importante. Todas las mujeres nacen con aproximadamente la misma cantidad de óvulos. Con la edad, su número disminuye en miles, en cientos de miles. Y no es que haya otra ovulación y estemos perdiendo otro óvulo. El problema es que nuestro cuerpo está programado, la fertilidad también está programada por un período de tiempo determinado.

De acuerdo con la recomendación del tratamiento de la infertilidad, si llega una pareja de más de 40 años que ha estado intentando tener un hijo durante algún tiempo, se le debe ofrecer un tratamiento con técnicas de reproducción asistida, es decir, fertilización in vitro. Por supuesto, después de verificar si tal opción es posible.

  1. ¿Tiene problemas para quedar embarazada? Usted y su pareja pueden realizar pruebas de fertilidad.

¿Podemos decir que existe un límite superior para la fertilidad femenina natural?

No podemos establecer ese límite porque es muy fluido y muy arbitrario. Algunas mujeres, incluso de apenas 30 años, pueden desarrollar lo que una vez se conoció como menopausia prematura. Hoy en día se conoce como insuficiencia ovárica primaria (POI). La fertilidad de estas mujeres ya es mínima e incluso los métodos de fertilización in vitro son muy limitados. Cuando se trata de reproducción asistida, en estas situaciones se deben considerar las cuestiones de adopción de embriones.

A veces hay informes de que una mujer de cincuenta años quedó embarazada gracias a la FIV. Una mujer menstruará hasta los 55 años, otra mujer dejará de cumplir los 40. En mi experiencia, hay mujeres cuya fertilidad estará muy limitada a los 35 años y la única forma de ser madres es la reproducción asistida, es decir. fertilización in vitro. También hay mujeres en las que, a los 40 años, el análisis de los niveles hormonales puede mostrar que las posibilidades de concebir un hijo son buenas. Generalmente, sin embargo, podemos decir que los embarazos planificados son raros por encima de los 40 años, y más a menudo son embarazos accidentales.

También es cierto que la tecnología de FIV es, en general, la posibilidad de ampliar las posibilidades de paternidad.

Sí, la fecundación in vitro es un logro científico en el siglo XXI, no solo para ampliar las posibilidades de paternidad (en 2010, el creador de la técnica de fecundación in vitro recibió el Premio Nobel). La posibilidad de congelar espermatozoides, óvulos y también embriones es a menudo el único camino hacia la maternidad para las parejas con infertilidad idiopática diagnosticada, es decir, con causa indeterminada.

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¿Qué condiciones debe cumplir una mujer o una pareja para que el procedimiento de FIV tenga éxito?

Las posibilidades de una FIV exitosa dependen principalmente de la edad de los padres potenciales. Volvamos a lo que decía al principio: el factor más importante que influye en la fecundidad y en el descenso de la fecundidad es la edad. Aunque los límites son fluidos.

El indicador que da credibilidad en este asunto es la hormona anti-Mulleriana, es decir, AMH. Le permite determinar la fertilidad de una mujer, es decir, la reserva ovárica. Gracias a esto, sabemos hasta qué punto los ovarios son capaces de producir óvulos. Esta prueba puede ser realizada por cualquier mujer que tenga problemas para quedar embarazada. Es una de las muchas herramientas básicas para evaluar las posibilidades de una fertilización in vitro exitosa, es decir, el embarazo.

La salud también es importante. La probabilidad de éxito in vitro se reduce, entre otros, por enfermedades autoinmunes, enfermedades de la civilización: diabetes, hipertensión, obesidad y otras.

A veces, las posibilidades pueden ser tan bajas que la FIV no se realiza, y siempre es decisión de la pareja. Por supuesto, esta estimación se basa en el principio de probabilidad y es arbitraria. Hay parejas que, con parámetros muy bajos, deciden probar.

Le dices al médico que la pareja finalmente decide. ¿Puede el médico emitir una recomendación, decir directamente que el procedimiento no tiene posibilidades de éxito?

Usamos datos científicos y basamos nuestro conocimiento en ellos. Sobre esta base, también evaluamos la eficacia del método en determinadas condiciones. En el caso de una pareja en la que a la mujer se le diagnostica obstrucción de las trompas de Falopio, no tiene la fuerza humana para quedar embarazada de forma natural. Esto solo es posible mediante fertilización in vitro.

  1. In vitro - indicaciones, métodos. ¿Cómo funciona la FIV? [NOSOTROS EXPLICAMOS]

¿Qué pasa con las mujeres que atraviesan la menopausia? ¿Es posible la FIV con ellos?

Teóricamente sí. Sin embargo, es una acción muy difícil, incluso vertiginosa, aunque no imposible. Hay casos en los que esto ha tenido éxito. Sin embargo, en general, nos centramos en los métodos que aportan una mayor probabilidad de embarazo, incluido el programa de donación de ovocitos, que está disponible en Polonia. Una pareja que no puede producir descendencia de sus gametos va al banco de células germinales y al embrión. En nuestro país, este tipo de donación está regulada legalmente, incl. los donantes son anónimos.

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La convencionalidad del límite de edad a la que se puede llegar a ser padre se ve confirmada por los casos de maternidad muy tardía conocidos en los medios de comunicación. Entre ellos había una mujer de unos 60 años ...

Sin embargo, debemos recordar que en medicina no podemos contar con un caso en el país o en el mundo. Debemos confiar en métodos que funcionen. Si uno no funciona para una pareja determinada, le sugerimos que cambie a otro. Por supuesto, los límites aceptables los establece la propia pareja.Hay, por ejemplo, quienes quieren utilizar diferentes métodos pero no consideran la FIV. Son decisiones personales. Y es muy importante.

Desde su punto de vista, ¿hay más oportunidades para el tratamiento de la infertilidad en el extranjero? Hablaste de métodos que no tenemos.

En parte, sí, especialmente cuando se trata de donaciones familiares. Mientras que las parejas en Occidente se aprovechan de esto, en Polonia esta solución es legalmente inaceptable. Con nosotros, las células reproductivas o los embriones solo se pueden donar de forma anónima. El donante no sabe a quién acudirá. Del mismo modo, el destinatario, aparte de la información básica sobre el tipo de sangre, el color de ojos o la altura, no tiene ninguna información adicional.

En algunos países, la ley permite la denominada donación abierta. Por ejemplo, una hermana dona embriones a otra hermana que, por diversas razones, no puede tener hijos propios. En Polonia, este método es imposible. En el extranjero, también existe una opción de tratamiento de infertilidad para mujeres solteras.

Explique cómo es el procedimiento de adopción de embriones en Polonia.

Si una pareja tiene causas médicas de infertilidad y no es posible obtener descendencia de sus propios gametos (porque, por ejemplo, un hombre se ha sometido a radiación o quimioterapia, tiene azoospermia y una mujer tiene un nivel de AMH muy bajo), califica. para un programa de donación de embriones. Por supuesto, si está de acuerdo. Dicho par se informa al banco de embriones, que luego se selecciona de acuerdo con fenotipo y grupos sanguíneos.

Nuestra ley permite la donación anónima de embriones, pero limita la posibilidad de fecundación a 6 óvulos menores de 35 años. A pesar de esto, Polonia ocupa un lugar destacado en la clasificación en comparación con otros países de la UE en términos de eficacia del tratamiento de la infertilidad mediante el método in vitro (FIV, ICSI).

También me gustaría mencionar que en Polonia un tipo específico de lectura para parejas que tratan la infertilidad y abordan técnicas de reproducción asistida es la Ley de 2015 sobre el tratamiento de la infertilidad. Allí se describen todas las posibilidades.

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En su opinión, ¿cambiarán las regulaciones que rigen la FIV en Polonia en un futuro próximo? Hay tales voces.

Es más bien una cuestión de políticos. La ley actualmente en vigor es bastante restrictiva en cuanto al tratamiento de la infertilidad, que es, después de todo, una enfermedad de la civilización y afecta al 10-20 por ciento. par. En Polonia, esto significa un millón y medio de parejas que luchan contra la infertilidad. Por supuesto, solo algunos de ellos usan soluciones de FIV, pero el tratamiento de la infertilidad implica muchos más métodos diferentes. Restringir el acceso a tales procedimientos es muy desventajoso para la sociedad.

Después de todo, la infertilidad no solo afecta a las personas adineradas y a las que pueden recibir tratamiento en el extranjero. En gran medida, este problema también afecta al ciudadano medio, que muchas veces se niega mucho a cobrar la cantidad necesaria para iniciar el tratamiento. Todos los días nos encontramos con parejas que vienen a nosotros de ciudades y pueblos lejanos. Acuden a un chequeo cada pocos días durante unas horas, lo cual es una gran experiencia para ellos. Es lamentable que el Estado no les ayude en este empeño. Miles de parejas simplemente se las deja para que se las arreglen por sí mismas. Y eso es quizás lo más triste.

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