Uno de cada cinco niños en Polonia tiene trastornos mentales. Y se pondrá aún peor

20 por ciento Los niños corren el riesgo de sufrir problemas de salud mental, tienen baja autoestima y no creen en sí mismos, según el informe GL Assessment para el Reino Unido. Es incluso peor en Polonia. Uno de cada cinco niños ya tiene trastornos mentales. En gran parte se deben a la presión de los padres y maestros para lograr el éxito. El Ministerio de Salud ha desarrollado un plan de rescate. Los estudiantes recibirán apoyo en la escuela y en los centros de bienestar social, y los terapeutas comunitarios visitarán a los niños en casa. Zuzanna Opolska de Medonet.pl en una entrevista con dr hab. Barbara Remberk, consultora nacional de psiquiatría infantil y adolescente.

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  1. La psiquiatría infantil en Polonia atraviesa una grave crisis: hay escasez de médicos y el número de pacientes menores que requieren asistencia supera con creces el número de camas en las salas psiquiátricas
  2. Los trastornos mentales afectan a casi el 20 por ciento. niños, de los cuales 8-9 por ciento. requiere ayuda especializada
  3. - Así como excluimos a los pacientes con enfermedades mentales de la sociedad, hemos excluido la psiquiatría infantil del sistema de salud - dice el Dr. Barbara Remberk, consultora nacional de psiquiatría infantil
  4. Expertos del Ministerio de Salud están trabajando en un plan de rescate que podría comenzar a operar a partir de enero de 2019.

Zuzanna Opolska, Medonet.pl: Hace tiempo que oímos hablar de la psiquiatría infantil. ¿Por qué es tan malo?

Dr hab. Barbara Remberk: Creo que muchos factores contribuyeron a la situación actual. En primer lugar, la subfinanciación de los servicios significa que no solo no se establecen nuevas sucursales, sino que se cierran sucursales las 24 horas. En segundo lugar, hay escasez de personal: faltan unos trescientos psiquiatras infantiles. Finalmente, podemos hablar del estigma de la psiquiatría. Aunque es mejor que hace una docena de años, las enfermedades mentales siguen siendo un tema tabú.

Profe. Agata Szulc en el Manifiesto Positivo de la Asociación Polaca de Psiquiatría señaló que hasta hace poco el cáncer significaba una sentencia para el paciente también en un sentido social, hoy son las enfermedades mentales las que lo condenan al ostracismo. ¿Nos cuesta aceptar que nuestro hijo pueda necesitar ayuda psiquiátrica?

Nuestros pacientes deciden de otra manera. Algunos mantienen su enfermedad en secreto para todos excepto para sus padres. Incluso los abuelos están convencidos de que un nieto o una nieta está en un sanatorio, no en un hospital. Otros conversan libremente con amigos y creo que reciben apoyo de sus compañeros. En cuanto a los adultos, son de hecho más conservadores y muchos temen que su hijo pueda necesitar ayuda. Quizás porque en la conciencia social y la cultura de masas, una persona con trastornos mentales se identifica con un enfermo grave, impredecible e incapaz de ser miembro de la sociedad. Me gustaría decir algo más: muchos niños necesitan ayuda, lo que no significa que estén gravemente enfermos. Así como nadie se indigna con una visita al dentista, debería ser natural cuidar su salud mental.

¿Puede el miedo a un psiquiatra provenir del hecho de que nos sentimos culpables o tememos a las acusaciones? Tal vez no estuvimos lo suficientemente presentes, tal vez exigimos demasiado como la "madre de la tigresa", o tal vez simplemente no nos conocimos ...

Creo que muchos de nosotros seguimos atajos mentales. Si algo anda mal con un niño: agujeros en las rodillas, cabello sucio o dificultades de aprendizaje, automáticamente sospechamos que los padres lo han abandonado. Entre ellos, seguro que encontraremos a personas que, por diversos motivos, no cumplen adecuadamente su función parental y en este sentido pueden tener miedo a los contactos con el sistema sanitario o social. La mayoría de los padres, sin embargo, hacen lo que pueden por sus hijos.

No tenemos que acudir a un psiquiatra de inmediato, podemos aprovechar otras oportunidades. ¿Qué?

En primer lugar, vale la pena recurrir a la ayuda psicológica. Incluso si el niño requiere una consulta psiquiátrica, en la mayoría de los casos el tratamiento comienza con intervenciones psicológicas, y las drogas son, en principio, la siguiente opción. Por lo tanto, no todas las visitas a un psiquiatra terminan con una receta o una derivación al hospital. Hay muchas otras opciones que son adecuadas para los niños que no están muy enfermos y la mayoría de los cuales necesitan ayuda.

Parece que la infancia es un período sin preocupaciones, e incluso los niños de pocos años tienen problemas mentales. ¿Qué trastornos son característicos de la primera infancia?

Vale la pena señalar que en la población de niños y adolescentes, los trastornos mentales son casi el 20 por ciento. y no todos requieren tratamiento. Además, nada impide que su infancia sea feliz. Cuando se trata de trastornos mentales en los niños más pequeños, predominan los trastornos del desarrollo psicomotor y los trastornos del desarrollo social. A esta edad, el diagnóstico más común es el trastorno del espectro autista, pero también en bebés y niños menores de 3 años, también puede haber trastornos afectivos, dificultades relacionales y trastornos alimentarios.

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¿Y en los adolescentes?

Podemos hablar de problemas propios de la adolescencia, es decir, trastornos del estado de ánimo, trastornos alimentarios como la anorexia y la bulimia, y experimentar con estimulantes. Por supuesto, los niños pequeños con discapacidades generalizadas del desarrollo se convierten en adolescentes con discapacidades generalizadas del desarrollo cuando crecen. La autolesión es un problema social que no es una enfermedad sino un síntoma de sufrimiento y puede ser causa y efecto de diversas dificultades. También pueden aparecer pensamientos e impulsos suicidas durante este período.

¿Qué banderas rojas deberían preocuparnos?

Cuando se trata de los niños más pequeños, se trata de anomalías del desarrollo, por lo que si el niño se sienta más tarde, lo dice, vale la pena interesarse por él. Por supuesto, no debe entrar en pánico de inmediato, que a veces es la otra cara de la moneda. Desde el punto de vista del psiquiatra, el retraso del habla es particularmente perturbador. La segunda área que es extremadamente importante es el desarrollo de contactos sociales. A partir del segundo mes, el niño hace contacto visual, reacciona ante los adultos, se interesa por lo que sucede a su alrededor. En un momento en que las familias multigeneracionales son raras, es más difícil para los padres distinguir entre cuál es la etapa correcta del desarrollo de un niño y cuál debería ser preocupante. Por tanto, en caso de duda, merece la pena acudir a una consulta especializada. La primera persona que puede ayudar en este caso es el pediatra.

En el caso de los adolescentes, las señales de advertencia pueden resultar confusas, ¿cuándo debemos encender la luz roja?

En general, el cambio es inquietante. Entonces, si a nuestro hijo le fue bien en un área, desde el orinal hasta la escuela, y luego de repente o con el tiempo, se detuvo. Las señales de alarma ciertamente incluyen las intenciones suicidas del adolescente o el contenido de que preferiría estar muerto. No tiene que entrar en pánico y llamar a las ambulancias de inmediato, pero tómese sus miedos en serio. Algunos de nuestros pacientes expresan su pesar por los padres cuya respuesta no fue la esperada.

Los padres dicen: esta edad, pasará ...

Esto sucede especialmente si hablamos de depresión. De hecho, un adolescente puede estar en un estado mental muy malo algún día: tener un estado de ánimo deprimido y pensamientos suicidas intensos, y luego divertirse con un amigo de 18 años durante unas horas. El término médico para una característica de este fenómeno es reactividad del estado de ánimo. Ésta es una característica que distingue los trastornos depresivos en adolescentes de los trastornos depresivos en adultos. Incluso si nuestro hijo puede volverse tan brillante, no significa que no sufra y no necesite ayuda.

Escuchamos que se está trabajando en un "plan de rescate" para la psiquiatría infantil, ¿en qué consistiría?

Sobre la reforma de todo el sistema. Se sabe desde hace mucho tiempo que así debe verse la psiquiatría, pero no es tan fácil de implementar. En primer lugar, el sistema de atención psiquiátrica debe poner gran énfasis en el cuidado y tratamiento del paciente en su entorno y la disponibilidad de estos servicios. Queremos crear un sistema de atención multinivel donde el nivel cero serían las medidas preventivas, es decir, el apoyo y la intervención temprana en la escuela, en los centros de bienestar social o en los centros de acogida. En este nivel, un terapeuta ambiental para niños y adolescentes jugaría un papel importante.

¿Esta sería una nueva profesión?

Sí, sus tareas incluirán la coordinación, el apoyo y la cooperación con especialistas de la escuela. El siguiente nivel sería el tratamiento ambulatorio, las salas de día, la psicoterapia y la terapia familiar cerca de casa. Solo en situaciones de salud o que pongan en peligro la vida debe haber salas de 24 horas con una sala de emergencias o una sala de emergencias.

Entonces las máquinas superpobladas permanecen, pero tal vez no tantos enfermos terminen allí ...

Suponiendo que los niños reciban tratamiento antes en muchos casos, no será necesaria una hospitalización. Por otro lado, si hoy tuviera la certeza de que el paciente al que escribo mañana irá a un psicólogo, y en tres días concertará una cita con un psiquiatra, podría acortar mi estancia y darlo de alta antes. De momento, al dar de alta al paciente, debo estar seguro de que no le pasará nada durante un mes de espera "en la versión optimista" por una cita con un psiquiatra y cuatro meses por una cita con un psicólogo. Por eso actúo con más cuidado.

¿Cuándo se podrían implementar los cambios planeados?

Desafortunadamente, estas no son soluciones que se puedan implementar de inmediato. Sin embargo, esperamos que los primeros cambios, que consisten principalmente en la formación del personal, se introduzcan a partir de 2019.

Pero, ¿capacitará a alguien? ¿Por qué los estudiantes no eligen la psiquiatría?

Podemos hablar de varias razones. En los programas de estudios médicos, la psiquiatría infantil se trata de manera superficial, por lo que algunos estudiantes no tienen la oportunidad de interesarse por ella. El segundo problema es el reducido número de centros donde se puede realizar la formación de especialización. Ciertamente es un trabajo difícil, y aún más difícil en tiempos de crisis. Requiere una acción integral, a menudo no solo se trata al niño, sino a toda la familia. En ocasiones nos enfrentamos a decisiones legales difíciles que deberían ser el área de trabajo de los trabajadores sociales. Un niño paciente requiere mucho tiempo y atención, y en salas psiquiátricas superpobladas, no tenemos la comodidad del trabajo. No podemos admitir en el hospital a los pacientes que están esperando y, en principio, deberían ser ingresados, pero no se encuentran en una condición que ponga en peligro la vida. No podemos derivar al paciente a un psicólogo si vemos tal necesidad. A menudo no tenemos nada más que a nosotros mismos.

No hay maniobra ...

Sí, creo que es la vida cotidiana difícil que priva a los estudiantes de su entusiasmo. Una lástima, porque en mi opinión esta es una especialización sumamente interesante ...

Archivo privado / Material de prensa

dr hab. Barbara Remberk, consultora en el campo de la psiquiatría infantil y adolescente

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