Profe. Piotr Albrecht: por eso tenemos el sistema inmunológico para ejercitarlo

El infante vuelve a tener una terrible secreción nasal y, además, tiene fiebre ... La madre preocupada llama al pediatra lo antes posible. Mientras tanto, no hay razón para entrar en pánico: contrariamente a las apariencias, las infecciones virales, que afectan principalmente a los niños, son beneficiosas para ellos. No solo desaparecen por sí solos, sino que también ejercitan el sistema inmunológico. El profesor Piotr Albrecht enfatiza que la administración de antibióticos a los niños causa más daño que bien dictado por el exceso de celo o el miedo.

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  1. Profe. dr hab. Piotr Albrecht: en niños menores de 2 años, las infecciones bacterianas graves son raras
  2. La investigación científica muestra que la administración innecesaria de antibióticos a los niños aumenta el riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades alérgicas y enfermedades del estilo de vida.
  3. Profe. Albrecht cree que debemos evitar la terapia con antibióticos, porque cuando no hay antibióticos en nuestro entorno, no surgen cepas resistentes a ellos.
  4. Se pueden encontrar más historias de este tipo en la página principal de Onet.pl

Monika Zieleniewska, Medonet.pl: Todavía tenemos una moda para dar antibióticos a los niños por si acaso. ¿Qué piensa usted acerca de ella?

Profe. dr hab. n. med. Piotr Albrecht: Esta moda es absolutamente injustificada y, además, antigua. Por el momento, en ninguna parte se trata de esta manera, aunque solo sea por el 95 por ciento. Las infecciones, especialmente del tracto respiratorio superior, son causadas por virus. Y los antibióticos actúan contra los virus. Por lo tanto, es una mala moda, lo que lleva a la aparición de cepas resistentes a los antibióticos y la ineficacia total de los antibióticos en un futuro próximo.

Hasta los 2 años, las infecciones bacterianas graves, además de la sepsis por neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae, que pueden ser vacunadas, son raras. La mayoría de los niños pequeños padecen infecciones virales como RSV, parainfluenza, rinovirus, adenovirus, influenza, etc. Son todos iguales, es decir, secreción nasal, tos, fiebre durante 3 días y luego desaparecen lentamente por sí solos. No tenemos que hacer nada, aunque nos guste. Especialmente a las madres les gustaría obtener una panacea que elimine todos los síntomas por arte de magia, y el niño regresará al jardín de infantes o la escuela al día siguiente. Desafortunadamente, todavía no existen tales milagros en la medicina.

Entonces, ¿cuándo se le debe dar un antibiótico a mi bebé?

En la práctica diaria, se necesita un antibiótico para la angina estreptocócica. A veces en la otitis media porque se sobreinfecta, a menudo neumocócica, y la infección neumocócica no se cura por sí sola. Por el contrario, la sinusitis no requiere tratamiento con antibióticos en el noventa por ciento de los casos. En los niños muy pequeños, la neumonía a menudo es causada por virus y el antibiótico se administra por miedo y, por lo general, de forma innecesaria.

  1. Ver también: Seis mitos sobre los antibióticos

¿Se puede reemplazar este antibiótico por si acaso por algo?

Por supuesto, medicamentos sintomáticos. En general, el tratamiento sintomático de la infección viral tiene casi un 95 por ciento de éxito. Si se usa el tiempo suficiente, también es suficiente. Hablando de tratamiento sintomático, me refiero a fármacos antipiréticos, analgésicos o fármacos que reducen las secreciones mucosas en la nariz. Por otro lado, una posible sobreinfección bacteriana puede evidenciarse por fiebre, que persiste por mucho tiempo o a pesar de la disminución de la fiebre, el niño se comporta de manera atípica, está somnoliento, letárgico, no quiere comer.

¿Existen antibióticos específicamente para niños o se dedican a enfermedades?

Los antibióticos están dedicados a enfermedades específicas o patógenos específicos que detectaremos cuál es más difícil o cuáles son más comunes en enfermedades específicas. En la angina estreptocócica, como su nombre indica, es un estreptococo beta-hemolítico del grupo A que es sensible a todo, incluida la antigua penicilina inventada en 1940.

Cuando se trata del oído, tenemos que pensar principalmente en neumococos. Si tenemos neumonía verdadera, pensamos en neumococos, a veces infecciones atípicas como el micoplasma, pero el micoplasma se cura sin antibióticos. Por el contrario, el neumococo definitivamente requiere terapia con antibióticos. Para la otitis, generalmente administramos amoxicilina, y para la faringitis, administramos penicilina de manera regular. Para neumonía o sinusitis, aunque la sobreinfección bacteriana ocurre muy raramente en los senos nasales, nuevamente amoxicilina. La amoxicilina con ácido clavulánico se usa común y completamente innecesariamente. La función del ácido clavulánico es inhibir las enzimas producidas por bacterias y el neumococo, por ejemplo, no produce ninguna betalactamasa, es decir, una enzima que degrada las penicilinas. Por lo tanto, agregar clavulanato a la terapia es completamente inútil, en el mejor de los casos aumenta la frecuencia de los efectos secundarios y genera cepas resistentes. El estreptococo beta-hemolítico, que causa faringitis, no produce beta-lactamasas, por lo que agregar clavulanato no hace nada.

¿Y la microbiota del niño sufre?

Muchos datos científicos y estudios prospectivos, es decir, observaciones desde el nacimiento hasta algún tiempo, indican que el uso innecesario de antibióticos, especialmente en los primeros dos años de vida de un niño, aumenta el riesgo de una serie de enfermedades, incluidas enfermedades inflamatorias del intestino, enfermedades alérgicas y enfermedades de la civilización. Por su efecto devastador sobre nuestra microbiota intestinal.

Leí que la administración frecuente de antibióticos en la primera infancia provoca obesidad en la edad adulta. ¿Es verdad?

Hoy no se puede decir con certeza, pero si nos fijamos en las investigaciones sobre el trasplante de la microbiota de un humano a otro, tras trasplantar una microbiota obesa a una delgada, flaca puede volverse obeso. Por tanto, si perturbamos la composición de la microbiota, podemos estar favoreciendo la obesidad. Probablemente más que delgadez, porque los trastornos de la microbiota provocados por los antibióticos tienden a favorecer la obesidad y las enfermedades metabólicas, especialmente la diabetes.

¿Qué más necesitamos tener en la nuca?

La mayoría de las enfermedades infantiles se curan solas sin consecuencias negativas. Mis hijos y nietos casi nunca han visto un antibiótico en sus vidas y han sobrevivido a todas las posibles infecciones específicas por edad. Muchos de mis pacientes tampoco han recibido nunca un antibiótico y están funcionando bastante bien a pesar de tener fiebre, secreción nasal, tos y muchas otras enfermedades comunes.

También vale la pena señalar que los antibióticos pueden causar reacciones alérgicas. En caso de síntomas inusuales, vale la pena realizar un diagnóstico de alergia a los antibióticos; está disponible en Medonet Market a un precio atractivo.

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¿Así que puedes?

Por eso tenemos el sistema inmunológico, para ejercitarlo. Las estadísticas europeas muestran que los niños en edad preescolar sufren una media de 8 a 10 infecciones por año, el llamado catarral. Por supuesto, correr con fiebre, tos, moqueo, etc. Se van por sí solos, porque son infecciones virales. Y no son para nada dañinos, al contrario útiles, ya que ejercitan el sistema inmunológico. Por supuesto, esto puede causar problemas a los padres, porque un niño no puede ser enviado al jardín de infancia ni a la escuela. Aunque creo que está completamente mal, porque todo niño en un período determinado, feo hablando, es un idiota. Tiene secreción nasal constantemente, excepto durante las vacaciones. Esto es normal y no debe causar drama ni inducir un tratamiento con antibióticos.

¿Ejercemos el sistema inmunológico a lo largo de nuestra vida?

Sí, aunque sabemos que en el primer año de asistencia al jardín de infancia, en promedio, aparecen estas 8-10 infecciones, en el siguiente, digamos 5-6, en el siguiente mucho menos, y finalmente una al año, porque el sistema inmunológico El sistema ya ha sido entrenado.

¿La práctica hace la perfección?

En mi experiencia, cuando los niños completamente enfermos se enferman, es terrible. Prefiero los que tienen 10 cátaros al año que los que no los tienen. La fiebre, por otro lado, prueba que el sistema inmunológico ha respondido. Las investigaciones muestran que el cáncer es más común en quienes no tienen fiebre en la niñez. Así que me encanta la fiebre, aunque sea bastante alta. No es peligroso en sí mismo, aunque puede provocar convulsiones febriles, no dejan más consecuencias que el miedo de la madre.

¿Cómo se crea la resistencia a los antibióticos?

Las bacterias se dividen extremadamente rápido, mutan, es decir, cambian su material genético, también extremadamente rápido, y puede suceder que en el entorno de un antibiótico específico se forme una cepa bacteriana a ese antibiótico resistente. Si se resiste, se multiplica en este entorno. Al ser ya resistente a ciertos antibióticos, infecta a otras personas. Por lo tanto, el contacto de las bacterias con el antibiótico promueve su transformación en bacterias resistentes a ese fármaco en particular. Hay resistencias cruzadas a todo un grupo de antibióticos e incluso más que a un grupo de antibióticos.

¿Podemos contrarrestarlo de alguna manera?

Podemos cambiar el antibiótico, aplicar algunos de los llamados estante superior. Pero las bacterias también quieren vivir y se adaptan muy rápidamente. ¿Y qué hacer en esta situación? Evite la terapia con antibióticos, porque si no hay antibióticos en el ambiente, no surgen cepas resistentes. De todos modos, sabemos que cuando se trata de los llamados macrólidos (roxitromicina, azitromicina y claritromicina) en los países donde se utilizan ampliamente, la resistencia es muy alta. Sin embargo, el abandono de uso durante 5-10 años provoca la reaparición de las cepas susceptibles a estos antibióticos.

Por otro lado, si introducimos cantidades masivas de antibióticos, las bacterias vuelven a dejar de ser sensibles. Sin embargo, los antibióticos se utilizan en la medicina veterinaria, la cría de animales y muchas otras áreas que ni siquiera conocemos. También hay antibióticos que no se degradan y llegan al agua, las aguas residuales y el suelo, donde crían cepas resistentes, que luego bebemos o comemos. Si estas cepas no son patógenas en este momento, aún pueden volverse patógenas en 5-10 años.

En muchos casos, tenemos la oportunidad de investigar qué bacterias causaron la infección. ¿Vale la pena hacerlo siempre?

En cuanto a la angina estreptocócica, podemos cultivar o frotar el antígeno estreptocócico. En la neumonía, encontrar un factor específico es muy, muy difícil. En la otitis, si pinchamos el tímpano, podemos hacer un cultivo. Esto no se hace a diario, porque hay muchas infecciones del oído medio y también pueden ser virales. Con la sinusitis, sabemos que incluso si realizamos una punción, detectamos bacterias solo entre el 0,5 y el 2 por ciento. casos, todo lo demás son virus. El resto de infecciones catarrales también son del 95 por ciento. virus. Y luego ni siquiera puedes examinarlo, porque si tomamos un hisopo, encontraremos Haemophilus, estafilococo, neumococo y, a veces, incluso meningococo.

¿Deberíamos tener miedo de esto?

No, porque cada uno de nosotros tiene esas cosas en la nariz temporalmente y otras permanentemente. Nada más que miedo sigue de las semillas. Cuando encontramos bacterias, todas exigen tratamiento de inmediato. Podemos deshacernos de ellos, por supuesto, pero en una semana o dos volverán a aparecer porque estamos en el entorno que los transporta. En estas circunstancias, su propio meningococo o su propio neumococo es lo mejor, porque no le hace daño. Sin embargo, volver a adquirirlo desde el exterior puede ser peligroso. Por lo tanto, borrar la garganta y la nariz aparte de la faringitis estreptocócica, es decir, fuera de la faringitis estreptocócica, es completamente inútil. Puede portar estas bacterias desde el nacimiento hasta la muerte y nunca enfermarse. A menos que existan circunstancias específicas, como una disminución de la inmunidad, fatiga dramática, etc. Entonces, la propia bacteria puede dañar a una persona.

También escuchamos que los niños son alérgicos a los antibióticos. ¿De qué se trata esto?

La alergia a los antibióticos es rara. Las erupciones se asocian con mayor frecuencia con una infección viral y las atribuimos al uso de un antibiótico a menudo innecesario. Por supuesto, hay intolerancias. Se trata de aditivos, ya que todos los antibióticos para niños vienen en forma de jarabes con todo tipo de sabores. Es una alergia, irrita el tracto digestivo y puede causar diarrea. Mientras tanto, todo se reduce a las alergias. Cuando trabajo durante 45 años, puedo contar las descargas alérgicas reales después de los antibióticos o las reacciones alérgicas realmente graves en los dedos de las dos manos.

Profesor, entonces ¿deberíamos dar antibióticos a los niños o evitarlos?

Evitar.

Profe. dr hab. Peter Albrecht

Profe. dr hab. de las ciencias médicas Piotr Albrecht es un especialista en el campo de la pediatría, gastroenterología y gastroenterología pediátrica. Trabaja en el Departamento de Gastroenterología y Nutrición Infantil de la Universidad Médica de Varsovia.

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