Mi bebé se muere de hambre. ¿De dónde viene la anorexia?

Lo más difícil es aceptar que la enfermedad de un niño es psicológica, porque es infeliz, solo y perdido, tiene baja autoestima, piensa que nadie lo entiende, no es importante para nadie. Según los padres, el niño lo tiene todo: ropa de marca, un smartphone, vacaciones en el extranjero y muy buenas notas en la escuela. Entonces, ¿por qué quiere morir de hambre?

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  1. Dr. Żechowski: Todavía sucede que los niños ven a un psiquiatra infantil por primera vez después de muchos meses de la enfermedad. Sucede que a pesar de una emaciación significativa, los padres niegan el diagnóstico, buscando persistentemente la causa somática de la condición del niño.
  2. Dr. Karakuła-Juchnowicz: ¿Por qué el niño quiere morir de hambre? Hay muchas respuestas, pero se repiten ciertas constelaciones de rasgos de personalidad, estructuras familiares, comportamientos y situaciones que provocan la ocurrencia de anorexia.
  3. - Sucede que la anorexia es una forma de llamar la atención de padres en conflicto o con la intención de divorciarse. Estancias hospitalarias, mutilaciones, intentos de suicidio: estos eventos consolidan a los padres en el cuidado de un niño, explica el psiquiatra.
  4. - Los trastornos alimentarios suelen afectar a personas poco asertivas, incapaces de rechazar o proteger sus fronteras, creyendo que deben ser corteses con todos, evitando conflictos a toda costa - explica el médico
  5. ARTÍCULO DE REVISTA: NEWSWEEK TEENAGE PSICOLOGÍA 1/2021
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La anorexia nerviosa, o anorexia nerviosa, es un trastorno mental caracterizado por una reducción drástica en la ingesta de alimentos (a menudo también ejercicio intenso y provocando vómitos) con el fin de reducir el peso corporal. Está indicado por un IMC (índice de masa corporal) por debajo de 17,5. Sus efectos son emaciación y desnutrición, así como trastornos somáticos, incl. alteraciones hormonales y electrolíticas, inhibición de la maduración sexual, descalcificación ósea. - Los datos estadísticos dicen que solo el 50 por ciento. los pacientes con anorexia nerviosa logran recuperarse de la enfermedad, dice la psiquiatra Dra. Hanna Karakuła-Juchnowicz. Otro 20-30 por ciento. alcanza una remisión incompleta o experimenta recaídas. En alrededor del 20 por ciento. no lograr la remisión. Por lo general, se trata de personas que comienzan la terapia demasiado tarde o no dan su consentimiento.

No comer por desgracia

La anorexia no es solo una enfermedad de modelos, bailarinas y bailarinas para quienes una figura delgada significa ser o no ser. Las niñas ordinarias de la escuela secundaria o los estudiantes de los grados superiores de la escuela primaria también lo padecen. Es raro entre los niños, pero en los últimos años ha habido un número creciente de casos. Ocurre en todos los entornos: tanto en las familias intelectuales y obreras, como en las patológicas.

- Hoy, los padres lo saben mucho más que hace 30 años, cuando comencé mi práctica médica - admite el Dr. Cezary Żechowski, psiquiatra de niños y adolescentes. Sin embargo, esto no significa que siempre comprendan la especificidad de esta enfermedad y reaccionen adecuadamente a la situación. Todavía sucede que los niños ven a un psiquiatra infantil por primera vez después de muchos meses de la enfermedad. A veces, a pesar de una emaciación significativa, los padres niegan el diagnóstico, buscando persistentemente la causa somática de la afección del niño.

  1. No hay niños que sean demasiado pequeños para desarrollar anorexia.

Lo más difícil es aceptar que la enfermedad de un niño es psicológica, porque es infeliz, solo y perdido, tiene baja autoestima y la sensación de que nadie lo comprende no le importa a nadie. Según los padres, el niño lo tiene todo: ropa de marca, un smartphone, vacaciones en el extranjero y muy buenas notas en la escuela. ¿Por qué quiere morirse de hambre?

- Puede haber muchas respuestas a esta pregunta - dice el Dr. Karakuła-Juchnowicz. Sin embargo, se repiten determinadas constelaciones de rasgos de personalidad, estructuras familiares, comportamientos y situaciones que provocan la aparición de anorexia. A veces, el niño carece de la atención y comprensión de los padres, un sentido de seguridad y de ser importante, un sentido de agencia, que es el resultado de relaciones familiares incorrectas, enumera el psiquiatra.

A veces sucede que el factor desencadenante de la enfermedad es el miedo a crecer y la falta de aceptación de los cambios que se están produciendo en el organismo. Durante la pubertad, los bebés suelen tener un mayor apetito, lo que resulta en una forma de cuerpo redondeada. Ocurre que personas del entorno expresan en voz alta ansiedad de que el niño subirá de peso o comentan el aumento de peso, cambio de apariencia, agrandamiento de senos o caderas. Algunos adolescentes se toman estos comentarios muy en serio.

Los adultos no tienen idea de que términos aparentemente inocentes como pliegue, rosquilla, panza o rosquilla pueden ser muy difíciles para un niño. Los autores de comentarios desagradables a menudo también son compañeros. Las niñas que comienzan a crecer antes que sus compañeros están más expuestas a él, señala el Dr. Żechowski. Lo contrario es cierto para los niños: el entorno favorece a los que maduran antes. Por lo general, se convierten en líderes de grupo.

Ocurre que la ralentización del proceso de separación e individualización del niño en la adolescencia se convierte en un factor de riesgo. Incluyen dificultades para establecer y mantener relaciones satisfactorias con los compañeros, menor independencia, menor autoestima, menor apertura a nuevas experiencias, especialmente en el grupo de compañeros. El trauma, incluido el acoso o abuso sexual, así como la violencia física y psicológica, también pueden ser un factor de riesgo.

La anorexia y la bulimia destruyen a los enfermos. Efectos principales

Más allá de la línea de seguridad

Los trastornos alimentarios suelen afectar a personas poco asertivas, incapaces de rechazar o proteger sus fronteras, creyendo que deben ser corteses con todos, evitando los conflictos a toda costa. Suprimen las emociones negativas y esto provoca autolesiones que se manifiestan al no comer. Los niños que son muy educados y subordinados también están en riesgo.

- Sucede que la anorexia es una forma de llamar la atención de padres en conflicto o con la intención de divorciarse - agrega la Dra. Hanna Karakuła-Juchnowicz. Estancias en el hospital, mutilaciones, intentos de suicidio: estos eventos consolidan a los padres en el cuidado de sus hijos.

- Tuvimos un paciente adolescente con anorexia en la clínica. Sus primeros síntomas de la enfermedad coincidieron con la información sobre el divorcio planeado de sus padres. Las terapias individuales y familiares le permitieron comprender los mecanismos que llevaron a su enfermedad y aceptar su nueva situación familiar. El momento en que simbólicamente permitió que su padre saliera de casa, aceptando este hecho como la mejor solución para todos los miembros del hogar, fue un punto de inflexión en la terapia y comenzó el proceso de curación.

El perfeccionismo también es un factor de riesgo de anorexia. Si un niño crece sintiendo que tiene que ser el mejor en todo, se esfuerza no solo por obtener las mejores notas en la escuela, sino también por una figura perfecta, esto se convierte en lo más importante para su autoestima. Muy a menudo, la actitud del medio ambiente juega aquí un papel importante. Se trata del uso obsesivo de las dietas y del entrenamiento por parte de familiares, amigos o celebridades, dando patrones y recetas equivocadas sobre cómo perder peso. O para apoyar el uso de una dieta, incluso cuando su peso cae por debajo del límite seguro.

En las personas con anorexia, no comer estimula el centro de recompensa del cerebro, que puede ser agradablemente estimulante y un estado similar a la euforia. Al seguir una dieta restrictiva y un régimen de entrenamiento, obtienen una recompensa, no solo en forma de un mejor bienestar, sino también de la atención de los demás. Padres, abuelos, pero sobre todo los compañeros notan una figura esbelta y la recompensan con elogios. La niña entonces piensa: "Ha pasado mucho tiempo desde que me sentí tan fantástica. Tengo control sobre mi vida. Finalmente, siento que soy mejor en algo que otros. Mis amigos no pueden negarse a sí mismos patatas fritas y barras, y yo puedo ¡Sólo come cáscara y corazón de manzana! ".

Psicología adolescente de Newsweek / Psicología adolescente de Newsweek

No se puede alimentar a la fuerza, pero las relaciones se pueden arreglar

Es difícil para las personas sanas entender cómo no pueden sentir hambre y tener la fuerza para ejercitarse vigorosamente durante varias horas cuando el menú se limita a unas pocas hojas de lechuga. Usted puede. Bajar de peso es como una droga.

¿Por qué el objetivo de las niñas es lograr una figura extremadamente delgada? ¿Qué tiene eso de atractivo? - Un rasgo característico de la anorexia nerviosa es una imagen corporal alterada. Esto significa que el niño pierde la crítica hacia él, comienza a percibirlo de una manera diferente a la del entorno, dice el Dr. Karakuła-Juchnowicz.

Los padres y el médico ven un cuerpo demacrado, y una niña que sufre de anorexia ve a una niña gorda fea que odia. En busca de una figura perfecta, hará cualquier cosa para adelgazar aún más. La convicción sustantiva de que podría morir a causa de esto probablemente no la impresionará de ninguna manera. ¿Cómo cambiarlo?

Para un padre o tutor, la información de que su hijo se va a morir de hambre es un golpe en el corazón. La necesidad de alimentar a la descendencia es uno de los instintos más fuertes. La reacción instintiva es intentar alimentar al niño a toda costa, endurecer la disciplina, velar por él en las comidas.

- Si bien la persuasión puede resultar eficaz en el caso de niños de varios años, no funciona para los adolescentes - advierte el psiquiatra. Obligarlos a comer solo puede empeorar las cosas, destruir una mala relación.

La clave para curar la anorexia es brindar apoyo, reparar la relación y la comunicación entre el niño y su entorno inmediato, reconstruir su autoaceptación, autoestima y enseñar a expresar sus sentimientos. Para ello necesita la ayuda de un terapeuta experimentado. Sin embargo, primero debe cuidar la seguridad del niño.

- A largo plazo, las deficiencias nutricionales pueden provocar complicaciones somáticas graves, que pueden estar asociadas con depresión, ansiedad y pensamientos suicidas. Entonces, el tratamiento hospitalario es necesario en la sala de psiquiatría infantil, explica el Dr. Żechowski.

Si el psiquiatra determina que la vida del paciente joven no corre grave peligro, el tratamiento debe ser ambulatorio. A veces es necesario iniciar la terapia con medicamentos para mejorar el estado de ánimo del niño y permitirle moverse. Sin embargo, el núcleo del tratamiento de la anorexia son: recuperar el peso correcto, terapia familiar y terapia individual del niño.

- No hay muchos estudios sobre la efectividad de varios tipos de terapia en el tratamiento de la anorexia, pero en la literatura, la terapia FBT es la primera, seguida de las terapias cognitivas y dinámicas - dice el Dr. Żechowski. - En condiciones polacas, parece que el método en sí no es tan importante como la experiencia del psicoterapeuta, su conocimiento clínico y comprensión de los problemas de las personas con trastornos alimentarios. La terapia de base familiar (FBT para abreviar) se está volviendo cada vez más popular en los Estados Unidos, Canadá y Australia.

- Se basa en el control de la nutrición de un niño enfermo por parte de los padres - explica el Dr. Żechowski. Son los padres quienes deciden el menú y la hora de las comidas, y controlan las porciones de comida. La terapia consta de varias sesiones en las que el terapeuta acompaña a la familia, observando las interacciones y la comunicación en este grupo. Le permite ver los mecanismos que apoyan o retrasan el proceso de tratamiento. Cuando se garantiza una nutrición segura, la terapia se centra en examinar las relaciones entre los miembros de la familia, los compañeros y el entorno del niño para mantener la mejora lograda. Sin embargo, no es una solución universal. Si el FBT falla, se deben buscar otras formas de asistencia.

Con qué tener cuidado y cómo responder a los síntomas perturbadores

Signos que pueden ser un trastorno alimentario:

  1. Excluyendo ciertos productos del menú, por ejemplo, pan, productos lácteos, carne. Intente averiguar cuáles son los motivos de este cambio. ¿Quizás el niño tiene sobrepeso y se siente mal por ello, o sus compañeros se burlan de él? Ofrezca apoyo, visite a un dietista.
  2. Interés excesivo en el llamado estilo de vida saludable. El niño de repente comienza a cocinar platos saludables y los ofrece, a menudo no los come.
  3. Incremento excesivo de la actividad física.
  4. Evitar las comidas en una mesa compartida. El niño dice que no tiene hambre porque ha comido recientemente, insiste en que se le permita comer en su habitación, pero no come las porciones adecuadas, esconde o tira la comida.
  5. Pérdida de peso rápida sin molestias evidentes.
  6. En las niñas cesa la menstruación, piel muy seca, cabello y uñas quebradizas.
  7. El niño comunica directa o indirectamente que no está satisfecho con su apariencia debido al presunto sobrepeso u obesidad.
  8. Está triste, apático, se aísla en su habitación, abandona sus pasatiempos y se encuentra con sus compañeros con menos frecuencia.
  9. Pasa mucho más tiempo frente a la computadora, visita sitios web pro-ana, cuyos autores promueven la idea de que la anorexia no es una enfermedad sino un estilo de vida.

¿Qué hacer cuando sospecha que un niño tiene anorexia?

  1. No busque una respuesta a la pregunta: ¿por qué le sucedió esto a su hijo?
  2. No se culpe, no cambiará nada. Concéntrese en la acción. Cuanto antes esté un niño bajo el cuidado de un especialista, es más probable que se recupere de la enfermedad.
  3. Pídale a su pediatra que examine a su bebé. El médico ordenará pruebas de laboratorio básicas y, en base a ellas, evaluará la condición del niño y decidirá si requiere una consulta con un psiquiatra infantil. Verificará si su peso está dentro del rango normal. El IMC (índice de masa corporal) por debajo de 17 es una señal inquietante.
  4. Si aún tiene dudas, programe a su hijo para que vea a un psiquiatra o psicólogo infantil con experiencia en el trabajo con pacientes con trastornos alimentarios.
  5. Recuerda que si se trata de un trastorno alimentario, necesitarás tratamiento, apoyo dietético y psicoterapia para ayudar a tu hijo a recuperar una imagen corporal real y aceptarla, expresar emociones y ser asertivo, y mejorar la comunicación con otros miembros de la familia y compañeros.

Consultores de contenido:

Dr hab. n. med. Hanna Karakuła-Juchnowicz, doctora, especialista en psiquiatría y especialista en psiquiatría comunitaria, y profesora académica. Está a cargo del 1er Departamento de Psiquiatría, Psicoterapia e Intervención Temprana y del Departamento de Neuropsiquiatría Clínica en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad Médica de Lublin.

Cezary Żechowski, MD, PhD, psiquiatra infantil, psicoterapeuta, profesor académico en UKSW, dirige el Departamento de Psicología Clínica en UKSW, director médico del Centro Allenort para Terapia Infantil, Juvenil y Familiar en Varsovia.

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