Trastorno bipolar: causas, síntomas, tratamiento

El trastorno bipolar (trastorno bipolar, trastorno bipolar), anteriormente conocido como depresión maníaca, es una afección de salud mental que causa cambios extremos de humor, incluidos altibajos emocionales (manía o hipomanía) y depresión (depresión). ¿Qué es el trastorno bipolar? ¿Cuáles son las causas del trastorno bipolar? ¿Se puede curar el trastorno bipolar?

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Bipolaridad, es decir, un sueño maravilloso y un despertar.

Casi todo el mundo conoce estos sueños de poder en los que todo funciona y, lo más importante, siempre estamos seguros de que funcionará.No conocemos el miedo, porque somos indestructibles, amamos lo más bello, las tarjetas de crédito están llenas de ceros precedidos de dígitos poderosos, podemos permitirnos cualquier cosa y lo hacemos sin miedo ni remordimiento. Y entonces, de repente, el escenario cambia y un miedo indescriptible nos envuelve.

El sueño se convierte en una pesadilla y el desamparo paraliza las piernas. Peor aún, cuando suena el despertador, resulta que estamos a mediados de noviembre, a las seis de la mañana, está nevando y lloviendo afuera, va a ser un día terrible en el trabajo, y la tarjeta de pago casi se acaba, como un órgano no utilizado. En una palabra: desesperanza abrumadora.

Este patrón incluye el trastorno bipolar (o trastorno bipolar, trastorno maníaco depresivo o ciclofrenia), o trastorno bipolar para abreviar, caracterizado por episodios recurrentes de depresión y manía. La frecuencia y la forma de los episodios depende en gran medida del caso individual, sin embargo, existen dos tipos principales de trastornos.

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Trastorno bipolar (trastorno bipolar) - tipos

Hay dos tipos de bipolaridad:

  1. tipo I, con depresión y manía,
  2. tipo II, que consiste en períodos de depresión e hipomanía, es decir, manía menos severa.

Un subtipo particular es el llamado Ciclos rápidos, un caso extremadamente difícil y difícil de tratar, porque consiste en frecuentes secuencias de episodios de depresión y manía. Para hablar de ello, el médico debe diagnosticar al menos cuatro episodios de la enfermedad al año; sucede que la depresión y la manía se transforman suavemente entre sí.

El tipo III es causado por la fuerte influencia de los antidepresivos, lo que lleva a una obsesión maníaca. El tipo III y la semimanía o hipomanía están estrechamente relacionados con el abuso de alcohol y otras drogas.

Trastorno afectivo estacional, en el que la depresión se manifiesta con mayor frecuencia en el período de otoño e invierno, y la manía o hipomanía en el período de primavera y verano. La ciclotimia es una enfermedad crónica. Un espectro "suave" del trastorno bipolar, que se caracteriza por algunas características del trastorno bipolar en la gravedad adecuada. Finalmente, la manía unipolar, que es una forma rara, se asocia con estados maníacos recurrentes en esta enfermedad que no se acompañan de depresión.

La incidencia de suicidio en el curso del trastorno bipolar es controvertida. Un estudio muestra que la tasa de intentos de suicidio es excepcionalmente alta con este trastorno, mientras que otros muestran que no es significativamente diferente del número de casos de intentar la vida en la depresión "ordinaria", llamada depresión unipolar para distinguirlo.

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Trastorno bipolar - causas

Muy a menudo los pacientes y los familiares de los pacientes se preguntan: "¿por qué yo?"; "¿por qué mi hija?"; "¿Por qué mi marido?". De hecho, hay muchos factores que intervienen en el diagnóstico de trastorno bipolar. Estos son, entre otros: sociales, biológicos o psicológicos.

La aparición del trastorno bipolar está significativamente influenciada por circunstancias sociales, ambientales y psicológicas. Tomemos, por ejemplo, el factor psicológico: a menudo experimentamos eventos estresantes en nuestras vidas, por ejemplo, desempleo, muerte de un ser querido, causa un mayor riesgo de que nos veamos afectados por el primer, segundo o tercer episodio de trastorno bipolar.

Los factores sociales pueden tener un impacto positivo en el curso de la enfermedad, si tenemos, por ejemplo, una buena relación con un ser querido o una relación exitosa. El factor ambiental también es un factor importante en pacientes con trastorno bipolar. Cuando el paciente tiene un ritmo del día estable, duerme, está físicamente activo y tiene tiempo para descansar, su estado de ánimo permanece normal.

Para diagnosticar el trastorno bipolar se tienen en cuenta circunstancias biológicas, como diversos trastornos neurológicos en el cerebro o hipotiroidismo, que pueden contribuir al desarrollo del trastorno bipolar.

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La genética también es un estímulo importante, las personas con antecedentes familiares de trastorno bipolar o depresión tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad. El riesgo es tan alto como el 75% si tanto el padre como la madre tienen la enfermedad.

No tiene sentido buscar la culpa (aunque los pacientes a menudo culpan a todos los demás). No es culpa de los padres que el hijo / a tenga una estructura genética determinada, nadie tiene influencia sobre ella, nadie es capaz de predecir qué configuración puede ocurrir.

Aunque actualmente hay una serie de estudios genéticos realizados en todo el mundo con respecto a la herencia del trastorno bipolar, todavía no estamos 100% seguros de que el trastorno bipolar no ocurrirá. Esta investigación puede contribuir a la posibilidad de diagnosticar el trastorno bipolar y diseñar nuevos tratamientos en el futuro. Por supuesto, la genética es una de las muchas razones que pueden contribuir al trastorno bipolar.

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Trastorno bipolar - síntomas

La depresión en el trastorno bipolar es la misma depresión que recientemente se ha vuelto cada vez más popular en los medios de comunicación. Expone a la persona afectada, inter alia, a una caída significativa del estado de ánimo, falta de confianza en uno mismo, ansiedad recurrente, incapacidad para realizar las actividades más simples, en casos extremos incluso lavarse o levantarse de la cama por la mañana.

En la depresión, el paciente puede tener retraso psicomotor, no hay posibilidad de establecer contacto visual y verbal con él. El paciente todavía está somnoliento, ha disminuido el deseo sexual, no tiene ganas de comer y está constantemente ansioso. Muy a menudo, la depresión en el trastorno bipolar termina en pensamientos de suicidio o incluso en suicidio.

En la manía, a su vez, es como en el mencionado sueño de poder: una persona no tiene que comer, dormir, descansar, tiene un exceso de fuerza, ideas, autoconfianza y su poder causal. Cree que en un cuarto de hora puede resolver el problema del hambre en el tercer mundo, idear rápidamente una cura para el cáncer y desactivar el conflicto entre China y el Tíbet.

Dado que la libido está hinchada, los romances al azar (a veces a granel), los niños al azar y luego los dramas al azar no son infrecuentes. La manía no es un estado 100% positivo: porque una persona abrumada por ella piensa más rápido, habla más rápido y hace todo “mejor” que los demás, puede irritarse, por decirlo suavemente, con malentendidos, oposición y falta de implementación de sus ideas.

Se le apaga la capacidad de predecir las consecuencias de sus acciones, sin sentido invierte mucho dinero en algo completamente innecesario, renuncia a su trabajo porque cree que va a ganar mucho tocando la trompeta, y presiona el acelerador con fuerza. en el coche, después de todo, es inmortal.

Sucede que los pacientes con manía de repente comienzan a abusar del alcohol u otras drogas, aunque hasta ahora no estaban familiarizados con ello. Hay casos en los que las personas contraen deudas bancarias y solicitan préstamos y créditos para gastar sin pensar el dinero que ganan. El juego también ocurre.

Los pacientes que padecen manía tienen un ego exagerado, alta autoestima, el optimismo sobre el presente o el futuro es simplemente exagerado. La agudización de los sentidos hace que los pacientes sientan los colores, los sonidos o los sabores de forma mucho más intensa, lo que a menudo conduce a escuchar música a un volumen muy alto, al llevar ropa demasiado colorida / brillante.

Una versión más ligera de la manía es la hipomanía, en pocas palabras, un muy buen humor no llevado al extremo, como en la manía. La hipomanía se asocia con menos síntomas y su gravedad. Las personas con hipomanía emprenden tareas que no terminan. Las acciones y los hechos de los enfermos son imprudentes, pero están parcialmente controlados, a diferencia de la manía. La hipomanía se caracteriza por una menor necesidad de sueño, alta actividad y energía vital, los pacientes tienen la sensación de que pueden hacer todo y que tienen tiempo para todo.

Todo lo que planean hacer tiene que hacerse "aquí y ahora", lo que a menudo conduce a la frustración y la molestia cuando el plan falla. Los pacientes experimentan períodos de no comer y atracones.

Es un hecho que los episodios hipomaníacos no siempre indican bipolaridad, pero conviene consultar y observar a los especialistas. Los pacientes a menudo piensan que están bien, que no quieren someterse a terapia y sus familiares a menudo tratan los estados hipomaníacos como una liberación de la depresión, recuperando el tiempo perdido.

El episodio mixto es otro ejemplo. Hay síntomas de depresión, hipomanía y manía al mismo tiempo. La alta actividad de los pacientes puede estar rodeada de tristeza, falta de sentido en la vida y pensamientos suicidas. Los estados de felicidad se entrelazan con la desesperanza, la agitación se produce con la depresión. Tales situaciones requieren una observación médica especial, ya que puede ocurrir un suicidio.

La remisión es una afección en la que el paciente no presenta síntomas o los síntomas son mucho menos graves que antes. A pesar de que el paciente está en remisión, debe seguir consultando a especialistas y tomar las preparaciones adecuadas para que el trastorno bipolar no regrese.

A menudo, la bipolaridad comienza con un episodio depresivo que no se detecta y, por lo tanto, no se trata. El paciente acude al médico solo en manía, y durante la entrevista, recuerda (a veces con la ayuda de su familia) que anteriormente tuvo un período de depresión, apatía, somnolencia. Se asume que en las mujeres con más frecuencia que en los hombres, el primer episodio es la depresión, mientras que en los hombres con mayor frecuencia el trastorno bipolar se complica con el abuso de alcohol y / o sustancias psicoactivas, incluso nos enfrentamos a un "doble diagnóstico", es decir, trastorno bipolar plus por ejemplo, ZZA (síndrome de dependencia del alcohol).

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Trastorno bipolar en niños

El diagnóstico de trastorno bipolar en niños es controvertido. Esto se debe principalmente a que los niños no siempre muestran los mismos síntomas del trastorno bipolar que los adultos. Es posible que sus estados de ánimo y comportamientos tampoco coincidan con los procedimientos que utilizan los médicos para diagnosticar el trastorno en adultos.

Muchos de los síntomas del trastorno bipolar que se presentan en los niños también se superponen con los de otros trastornos que pueden ocurrir en los niños, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Sin embargo, en las últimas décadas, los médicos y los profesionales de la salud mental han comenzado a reconocer el trastorno afectivo infantil. El diagnóstico puede ayudar a los niños a sanar, pero puede llevar semanas o meses hacer un diagnóstico.

Al igual que los adultos, los niños con trastorno bipolar experimentan episodios de buen humor. Pueden parecer muy felices y mostrar signos de excitación. Después de estos períodos, sigue la depresión. Si bien todos los niños experimentan cambios de humor, los cambios causados ​​por el trastorno bipolar son muy pronunciados. También suelen ser más extremos que el cambio típico en el estado de ánimo de un niño.

Los síntomas del episodio maníaco de un niño debido al trastorno bipolar pueden incluir:

  1. comportamiento irracional,
  2. comportamiento de riesgo,
  3. constante sentimiento de felicidad,
  4. hablar de temas que cambian rápidamente,
  5. problemas para enfocarse o concentrarse
  6. rabietas frecuentes,
  7. dificultad para dormir y no sentirse cansado por las noches de insomnio.

Los síntomas del episodio depresivo de un niño debido al trastorno bipolar pueden incluir:

  1. insomnio o somnolencia excesiva
  2. constante sentimiento de tristeza
  3. falta de energía vital,
  4. no hay señales de interés en nada
  5. Quejarse de malestar, incluidos dolores de cabeza o de estómago frecuentes
  6. experimentar sentimientos de inutilidad o culpa
  7. apetito excesivo o falta de apetito,
  8. pensamientos de muerte y suicidio.

Algunos de los problemas de comportamiento que puede presenciar en su hijo pueden ser el resultado de una condición distinta al trastorno afectivo. Los niños con trastorno bipolar pueden desarrollar TDAH y otros trastornos del comportamiento.

Leer: El entrenamiento cerebral ayuda con el TDAH

Trastorno bipolar en adolescentes

Los cambios hormonales, así como los cambios de vida que acompañan a la pubertad, pueden hacer que incluso el adolescente que se porta mejor parezca un poco nervioso o demasiado emocional de vez en cuando. Sin embargo, algunos cambios de humor en la adolescencia pueden ser el resultado de una afección más grave, como el trastorno bipolar. El diagnóstico de trastorno bipolar es más común al final de la adolescencia y al comienzo de la edad adulta.

En los adolescentes, los síntomas más comunes de un episodio maníaco incluyen:

  1. constante sentimiento de felicidad,
  2. "Juego de roles" o comportamiento irracional,
  3. participar en conductas de riesgo,
  4. abuso de sustancias,
  5. pensando en el sexo más de lo normal
  6. actividad sexual excesiva,
  7. dificultad para dormir (insomnio) pero sin signos de cansancio
  8. problemas de concentración.

En los adolescentes, los síntomas más comunes de un episodio depresivo son:

  1. somnolencia o insomnio excesivos,
  2. apetito excesivo o falta de apetito,
  3. constante sentimiento de tristeza
  4. retirada de la vida social,
  5. pensando en la muerte y el suicidio.

Diagnosticar y tratar rápidamente el trastorno bipolar puede ayudar a los adolescentes a llevar una vida sana y normal.

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Trastorno bipolar - diagnóstico

El diagnóstico puede ser difícil porque tendemos a ignorar los estados depresivos y la manía rara vez se identifica con un estado de enfermedad. El paciente tiene que depositar una gran confianza en sus familiares para creerles que su perfecto bienestar y omnipotencia son algo perturbador y apto para el tratamiento.

Sin embargo, una vez que se realiza el diagnóstico correcto, puede comenzar la terapia.

La doctora Alicja Rutkowska-Suchorska explica que la farmacoterapia es la base del tratamiento de los trastornos afectivos bipolares. Se administran otros fármacos para la manía, otros para la depresión, pero lo más importante es la profilaxis, es decir, fármacos administrados de forma continua, también en remisión, para prevenir la recurrencia de la fase.

Los especialistas a menudo usan cuestionarios en los que hay preguntas y declaraciones relacionadas con los cambios en el estado de ánimo de los pacientes, desde la euforia y el aumento de la actividad hasta la manía. Las respuestas obtenidas permiten determinar el momento de ocurrencia y duración de determinadas conductas y su trascendencia en la vida familiar o profesional.Sin embargo, los cuestionarios se utilizan para controlar la eficacia de la enfermedad y el tratamiento en lugar del diagnóstico.

¡Importante!

Una vez que se diagnostica el trastorno bipolar, los pacientes deben tomar medicamentos profilácticos de por vida.

Ésta es una tarea muy importante para la psicoeducación: hay que familiarizarse con el hecho de que tendrá que consumir drogas de forma indefinida; también enseñe a reconocer los signos de recaída de la manía o la depresión. Cada paciente debe recibir una sólida dosis de conocimiento sobre su enfermedad, información sobre el pronóstico y posible curso del trastorno, así como la justificación de la necesidad de tomar medicamentos preventivos, dice el Dr. Rutkowska-Suchorska.

Hay ocasiones en las que los pacientes son tratados inicialmente por depresión en lugar de trastorno bipolar. Esto ocurre especialmente en pacientes con hipomanía, donde el diagnóstico no es del todo claro, porque los síntomas son mucho más leves que en el caso del trastorno bipolar I. En esta situación, se hace un análisis y observación cuidadosos de los pacientes que a menudo ignoran los síntomas de la enfermedad y no vaya al médico (lo mismo se aplica al entorno inmediato del paciente).

Ver: Ciclotimia: ¿qué es esta enfermedad?

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Trastorno bipolar - tratamiento

El objetivo del tratamiento del trastorno bipolar es: remisión. El tratamiento es de larga duración, a menudo es necesario tomar preparaciones incluso por el resto de su vida. El trastorno bipolar suele requerir un tratamiento integral, que además de la farmacología incluye psicoterapia y psicoeducación.

El tratamiento más eficaz es el llamado estabilizadores del estado de ánimo, es decir, estabilizadores del estado de ánimo (sales de litio, valproatos y carbamazepina). Tienen propiedades antidepresivas, antimaníacas y profilácticas.

En los casos más difíciles, especialmente los ciclos rápidos, se utilizan combinaciones de dos o incluso más fármacos, y un tratamiento bien establecido permite que el paciente lleve una vida casi normal.

Muy importante: tiene que aprender que sentirse mejor no siempre significa remisión, a veces es hipomanía o manía. De todos modos, incluso una remisión clásica no es una indicación de su cese del tratamiento. La tentación de dejar de tomar medicamentos debe ser consciente e inhibida a tiempo, especialmente la vigilancia y el apoyo de los seres queridos.

La psicoterapia generalmente se usa durante la remisión a largo plazo. Por supuesto, depende de la gravedad del trastorno bipolar y en qué intervalos de tiempo ocurre cada episodio. La psicoterapia también se recomienda en períodos incompletos de remisión, cuando ocurren ciertos episodios, entonces es un elemento de apoyo al paciente. El tratamiento también incluye varios tipos de terapias, durante las cuales los especialistas tratan de desarrollar los intereses y las habilidades de los pacientes y enseñan cómo controlar su comportamiento.

La psicoeducación se ha mencionado anteriormente, que es bastante importante cuando se trata de bipolaridad. Gracias a ella, el paciente obtiene información sobre su enfermedad, los médicos comparten sus conocimientos y experiencias. Puede llevarse a cabo tanto durante el diagnóstico y la implementación del tratamiento, como en forma de reuniones individuales o grupales.

La psicoeducación se recomienda a menudo para los familiares del paciente que enriquecen sus conocimientos con información sobre los síntomas / comportamientos característicos y el manejo del trastorno bipolar. Esto facilita tanto la relación paciente-familia y enseña a los familiares a ayudar a atravesar, digamos, una enfermedad difícil.

Además del método de tratamiento del trastorno bipolar mencionado anteriormente, cabe mencionar que existen casos en los que, lamentablemente, es necesaria la hospitalización del paciente. Estos son casos especiales en los que el paciente tiene pensamientos suicidas, tendencia al suicidio, es agresivo y representa una amenaza para el medio ambiente (salud de los demás). En tal caso, el paciente puede ser trasladado a un hospital psiquiátrico sin su consentimiento.

Durante la hospitalización, un especialista puede usar terapia electroconvulsiva cuando el paciente está en peligro de muerte durante una manía severa o cuando los medicamentos no surten efecto.

Entonces, si bien este caballo que se balancea en dos postes no se puede desmontar, debido a que la bipolaridad aún es incurable, el balanceo se puede detener hasta tal punto que el jinete siente que el caballo está parado en el suelo con los cuatro cascos.

Autoayuda en el trastorno bipolar

Si bien lidiar con el trastorno bipolar no siempre es fácil, puede aprender a vivir con él. Sin embargo, para lidiar con éxito con el trastorno bipolar, debe tomar decisiones acertadas. Su estilo de vida y hábitos diarios pueden tener un impacto significativo en su estado de ánimo e incluso reducir su necesidad de medicación.

Claves para la autoayuda en el trastorno bipolar:

  1. Obtenga los conocimientos adecuados: aprenda todo lo que pueda sobre el trastorno bipolar. Cuanto más sepa, mejor será lidiar con
  2. Manténgase activo: el ejercicio es bueno para su estado de ánimo y puede reducir la cantidad de episodios que experimenta con el trastorno bipolar. El ejercicio aeróbico que activa los movimientos de brazos y piernas, como correr, caminar, nadar, bailar y trepar, puede ser especialmente beneficioso para el cerebro y el sistema nervioso.
  3. Controle el estrés: evite situaciones estresantes, mantenga un equilibrio saludable entre el trabajo y la vida y pruebe técnicas de relajación como la meditación, el yoga o la respiración profunda.
  4. Busque apoyo: es importante contar con personas a las que acudir en busca de ayuda y apoyo. Intente unirse a un grupo de apoyo o charlar con un amigo de confianza. Extender la mano no es un signo de debilidad y no significa que seas una carga para los demás. De hecho, la mayoría de los amigos se sienten halagados de que usted confíe en ellos lo suficiente como para confiar en ellos, y eso solo fortalecerá su relación.
  5. Manténgase en contacto cercano con amigos y familiares: nada es tan tranquilizador para su sistema nervioso como estar en contacto directo con personas comprensivas y comprensivas que pueden simplemente escucharlo hablar sobre lo que está experimentando.
  6. Tome decisiones saludables: el sueño y los hábitos alimenticios saludables pueden ayudar a estabilizar su estado de ánimo. Es especialmente importante seguir un horario de sueño regular.
  7. Controle su estado de ánimo: realice un seguimiento de sus síntomas y observe las señales de que su estado de ánimo se está descontrolando.
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Mitos y realidades sobre el trastorno bipolar

Mito: las personas con trastorno bipolar no pueden recuperarse o llevar una vida normal

Verdad: Muchas personas con trastorno bipolar tienen carreras exitosas, vidas familiares felices y relaciones satisfactorias. Vivir con el trastorno bipolar es difícil, pero con tratamiento, habilidades de afrontamiento saludables y un sistema de apoyo sólido, puede vivir plenamente su vida haciendo frente a sus síntomas.

Mito: las personas con trastorno bipolar van entre la manía y la depresión

Realidad: Algunas personas alternan entre episodios extremos de manía y depresión, pero la mayoría tiene más probabilidades de estar deprimida que de manía. La manía también puede ser tan leve que no se reconoce. Las personas con trastorno bipolar también pueden no experimentar ningún síntoma durante mucho tiempo,

Mito: el trastorno afectivo bipolar solo afecta su estado de ánimo

Verdad: El trastorno bipolar también afecta los niveles de energía, la memoria, la concentración, el apetito, los patrones de sueño, el deseo sexual y la autoestima. Además, el trastorno bipolar está asociado con ansiedad, abuso de sustancias y problemas de salud como diabetes, enfermedades cardíacas, migrañas e hipertensión arterial.

Mito: Aparte de tomar sus medicamentos, no hay nada que pueda hacer para controlar el trastorno bipolar

Verdad: Si bien los medicamentos son la piedra angular del tratamiento del trastorno bipolar, la terapia y las estrategias de autoayuda también juegan un papel importante. Puede ayudar a controlar los síntomas haciendo ejercicio con regularidad, durmiendo lo suficiente, comiendo adecuadamente, controlando los estados de ánimo, manteniendo el estrés al mínimo y rodeándose de personas que lo apoyen.

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