Cuando la menopausia llega demasiado pronto

Hace cien años, se asoció con una enfermedad que requirió intervención quirúrgica. Hace una década, con una fase de declive de la vida. Hoy, cuando dos tercios de las mujeres europeas tienen la oportunidad de celebrar su 80 cumpleaños, la menopausia es solo otra etapa de madurez. Por lo general, aparece alrededor de los cincuenta años y estamos mejorando en su manejo. Pero es malo cuando nos afecta temprano. Demasiado pronto.

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Desde un punto de vista médico, la menopausia es el período entre la edad reproductiva y la etapa de envejecimiento. Está asociado con una alteración permanente de los ovarios. En las mujeres que viven en el círculo de la cultura occidental se suele observar entre los 45 y los 55 años. Incluso se ha calculado que una mujer polaca estadística pasa por la menopausia a los 49 años. ¿Qué está pasando entonces en su cuerpo? - Las hormonas comienzan a agotarse, principalmente estrógeno y progesterona, y aparecen problemas con la menstruación: los ciclos se vuelven irregulares, a menudo abundantes, se coagulan, hay manchas entre sangrado y, a veces, la menstruación se detiene por completo - explica el ginecólogo Jacek Tulimowski. - El estrógeno es una hormona que actúa sobre las membranas mucosas de la vagina, cérvix, vejiga o uretra, por lo que cuando hay menos se producen cambios atróficos en la mucosa de estos órganos. Se vuelve más delgada y, por lo tanto, se reduce la capa protectora. Por lo tanto, las mujeres menopáusicas se quejan de sequedad vaginal, relaciones sexuales dolorosas, frecuentes infecciones vaginales y vulvares, infecciones recurrentes de cuello uterino y vejiga y la aparición de incontinencia urinaria. También hay sofocos, sudores nocturnos, irritabilidad, ataques de llanto, palpitaciones, dolores de cabeza - concluye el Dr. Tulimowski.

En definitiva, la menopausia no es agradable, aunque los médicos aseguran que se puede domesticar. Solo es peor cuando aparece demasiado pronto.

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Incluso antes de los cuarenta

Hablamos de menopausia prematura cuando la función de los ovarios se detiene al menos antes de los 40 años. e incluye amenorrea secundaria. Con esto, los médicos entienden el cese del sangrado en una mujer sana que ha tenido una menstruación normal, porque la amenorrea primaria es si el sangrado nunca ocurre. Sin embargo, la menopausia prematura puede afectar a mujeres más jóvenes, incluso antes de los 20 años. - Estos son casos raros, debido a la incidencia de menopausia prematura en mujeres de 15 a 29 años. se estima en 10 casos de cada 100.000. De 30 a 39 años esto es aproximadamente 76 casos de cada 100.000. Antes de los 40 años hasta hace poco, había entre el 4 y el 18% de los casos de menopausia prematura, y ahora se diagnostica en una de cada 100 mujeres, explica el Dr. Tulimowski.

¿Significa esto que deberíamos preocuparnos la primera vez que perdemos un período? No, la menstruación puede no aparecer debido a un cambio de clima, zona horaria o, por ejemplo, después de un ejercicio intenso. Y aunque la menopausia prematura comienza repentinamente, solo se diagnostica después de que no hay sangrado durante los próximos cuatro meses. Entonces es imprescindible una visita al ginecólogo.

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Hasta dos veces por pieza

Antes de que un ginecólogo especialista o ginecólogo-endocrinólogo pueda hacer un diagnóstico, debe realizar varias pruebas. Definitivamente será ecografía y citología, y luego análisis de sangre. Le permitirán controlar el nivel de hormonas producidas por los ovarios (estrógenos, progesterona) y la glándula pituitaria (FSH - hormona estimulante del folículo). El valor de FSH le permite al médico evaluar si los folículos están madurando normalmente y la producción de estrógeno es normal. Las pruebas también pueden incluir el control del nivel de prolactina (PRL) y hormonas tiroideas (T3 - triyodotironina y T4 - tiroxina) y TSH secretada por la glándula pituitaria (tirotropina). Si resulta que T3, T4, TSH y prolactina son normales, y el nivel de FSH es dos veces más alto por encima de 40 UI / L, y el estrógeno es definitivamente demasiado bajo, obtendremos una referencia para más pruebas. Si una paciente tiene amenorrea secundaria, la determinación de los niveles de FSH debe repetirse al menos dos veces. Cuando la FSH alcanza 80 UI / L dos veces, esto se llama menopausia prematura.

¿Por qué yo?

Aunque la menopausia prematura se está volviendo más común en las mujeres, sus causas aún se desconocen en gran medida. Sin embargo, los médicos incluyen las enfermedades autoinmunes entre los posibles factores causales. Se ha observado que en mujeres con enfermedades autoinmunes, cuando el sistema inmunológico actúa contra la naturaleza y destruye sus propios tejidos, la función de los ovarios, que son atacados por anticuerpos como la glándula endocrina, puede dejar de funcionar. Este tipo de enfermedad incluye, entre otras, artritis reumatoide, lupus, miastenia gravis, enfermedad de la tiroides. Otras causas de pubertad prematura incluyen infecciones virales que interfieren con el sistema inmunológico, como paperas, rubéola y viruela en la edad adulta. La lista de causas también incluye factores genéticos (una anomalía de los cromosomas X), por lo que la historia clínica que realiza el ginecólogo suele preguntar sobre el ciclo menstrual de la mujer en la familia. Entonces, si nuestra madre comenzó la menopausia temprano, puede ser lo mismo para nosotros.

Cuando se habla de las causas de la menopausia prematura, no se debe olvidar el tratamiento quirúrgico, como la histerectomía, la extirpación de quistes de los ovarios, la extirpación del ovario y el tratamiento oncológico: quimioterapia o radioterapia. Este último, sin embargo, debe aplicarse al área de la pelvis pequeña. Es un mito que toda la radioterapia contribuye a la esterilización. También vale la pena saber que no todos los pacientes después de la radioterapia pélvica, es decir, el cáncer de cuello uterino, útero, ovarios o colon, dejarán de funcionar de los ovarios. No se trata del procedimiento en sí, sino de la dosis de radiación: debe superar los 40 Gy / g. Sin embargo, incluso entonces, no es necesario que esté esterilizado al 100%, porque los ovarios no se dañarán por completo. Desafortunadamente, es diferente en el caso de la quimioterapia, porque cada una de sus formas destruye en gran medida la función de los ovarios. Sin embargo, ha habido casos de pacientes que tuvieron períodos normales e incluso dieron a luz a niños después del tratamiento. Afortunadamente, cada vez hay más mujeres de este tipo. Todo depende de la reactividad del individuo a los medicamentos administrados, por lo que no podemos decir que todas las mujeres después de la quimioterapia experimentarán una menopausia prematura.

Métodos de tratamiento

Si el médico nos diagnosticó menopausia prematura, deberíamos pensar juntos qué hacer a continuación. Por supuesto, mucho depende de nuestra edad, la voluntad de tener un hijo y las indicaciones de la terapia de reemplazo hormonal. Si tenemos, por ejemplo, sofocos, sudores profundos, trastornos de concentración, insomnio o dolores de cabeza, y todo esto interfiere con nuestro funcionamiento diario, vale la pena considerar la TRH. Actualmente, como resultado de la decisión de la Federación Europea de Menopausia y Andropausia, se han introducido reglas muy restrictivas para la administración de hormonas. La regla general es que el ginecólogo le administra hormonas al paciente solo cuando está indicado. Es la mujer quien decide la terapia y elige su forma, por ejemplo, inyecciones, parches, tabletas, geles, aerosoles. Después de tres meses, se somete al primer chequeo, luego a otro cada año. Durante la observación, se realizan todas las pruebas, desde la citología hasta la mamografía. Antes de iniciar la terapia, el ginecólogo todavía tiene que recoger una entrevista detallada, averiguando, por ejemplo, si hubo algún cáncer o trombosis venosa en la familia del paciente.

En el caso de la menopausia prematura, generalmente se administran dosis bajas de hormonas (estrógeno y progesterona) para detener el deterioro de la función ovárica y regresar la ovulación y la menstruación. Cuando los ovarios comienzan a producir estrógeno nuevamente, la dosis de hormonas se reduce gradualmente. Para muchas mujeres, incluso se pueden destetar. Pero, ¿qué sucede cuando no hay indicaciones para la TRH, porque la menopausia prematura no causa ningún síntoma perturbador? - Según las indicaciones de la Federación Europea de Menopausia y Andropausia, la THS no debe usarse, pero en cada caso debe considerarse cuidadosamente. La menopausia prematura debido a una deficiencia de hormonas en el cuerpo de una mujer conlleva un riesgo de enfermedad cardiovascular y osteoporosis. Si una mujer tiene 40 años y durante la próxima década, es decir, en el momento en que biológicamente debería ser menopáusica, no tiene un nivel adecuado de estrógeno, el riesgo no solo de osteoporosis, sino también de un derrame cerebral o un ataque cardíaco puede aumento - advierte el Dr. Tulimowski.

¿Y las pacientes que todavía están planeando la maternidad? Cuando una mujer tiene entre 30 y 40 años y quiere dar a luz, se utiliza la estimulación con gonadotropinas para que no solo se produzca la menstruación, sino también la ovulación, los análogos de GnRh o los antiestrógenos. El tratamiento suele durar varios meses y suele tener éxito.

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Civilización culpable

El doctor Jacek Tulimowski admite que su consultorio es cada vez más visitado por mujeres con trastornos menstruales o con menopausia prematura. Por lo general, existen factores genéticos o inmunológicos y la enfermedad tiroidea es la más común entre ellos. La llamada Causas de la civilización: estrés crónico, tabaquismo, consumo de alcohol, dieta inadecuada. Desencadenan una cascada de procesos en el cuerpo que contribuyen a los trastornos hormonales, por ejemplo, el exceso de prolactina, que se manifiesta funcionalmente y en el sistema inmunológico. La vasoconstricción crónica, la liberación de hormonas del estrés, el aumento de la presión arterial, luego la aterosclerosis, la diabetes y las enfermedades del sistema digestivo tienen un efecto negativo en el cuerpo. En mi opinión, tendremos que lidiar con la menopausia prematura cada vez con más frecuencia: advierte el ginecólogo y pide a sus pacientes que piensen detenidamente antes de decidir conscientemente sobre la maternidad tardía. Desde un punto de vista biológico, una mujer debe dar a luz niños hasta los 35 años. Después de eso, aunque solo sea por las fluctuaciones hormonales, se volverá cada vez más difícil.

PARA LOS INTERESANTES

El doble de riesgo de un ataque cardíaco.

La Dra. Melissa Wellons de la Universidad de Alabama, Birmingham, ha demostrado que las mujeres que pasan por la menopausia antes de los 46 años pueden tener más del doble de probabilidades de sufrir ataques cardíacos, derrames cerebrales y otros eventos cardiovasculares más adelante en la vida. Junto con un equipo de científicos, el Dr. Wellons estudió más de 2.5 mil. mujeres que tenían entre 45 y 84 años de edad en el momento del inicio del estudio. Aproximadamente el 28% de ellos se sometió a una menopausia más temprana, y el 10% de ellos fue causado por la extirpación de los ovarios. Antes de los 55 años ninguna de las mujeres tuvo un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, cirugía de derivación o síntomas de cardiopatía isquémica. Después de varios años de observación, resultó que entre los pacientes mayores de 55 años hubo eventos cardiovasculares en el 6% de las mujeres que tenían menopausia antes, y en el 2.6% de las mujeres que aún no habían pasado por la menopausia o después de los 47 años.

Texto: Anna Niewiadomska, consulta: Jacek Tulimowski, ginecólogo y obstetra

Fuente: Vivamos más tiempo

Etiquetas:  Sexo-Amor Medicamentos Salud