¡Cuando el fumador dice que no!

Cuando los fumadores dicen "No puedo dejar de fumar" o "No quiero dejar de fumar", ¿qué debería decirles el médico?

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Ésta es una de las preguntas difíciles que más de 50 médicos y científicos de 26 países estaban buscando en la conferencia médico-científica "Reducción de daños del tabaco: productos novedosos, investigación y políticas" en Grecia.

Los médicos y científicos discutieron la validez de implementar programas de reducción de daños como una herramienta de política de salud pública global. También se preguntaron si este enfoque debería utilizarse en el caso de pacientes fumadores que no pueden romper el hábito con los métodos disponibles.

El profesor Andrzej Fal, alergólogo y especialista en el campo de la salud pública, que representó a Polonia en la conferencia, llamó la atención sobre el hecho de que el tabaquismo se menciona cada vez más a menudo como un nuevo factor de riesgo para la salud pública. El humo del cigarrillo no solo mata a los propios fumadores, sino que también expone a los forasteros a la inhalación pasiva.

Además, también incide en la formación de enfermedades pulmonares y enfermedad de las arterias coronarias, lo que, según el alergólogo polaco y especialista en medicina interna y salud pública, lo convierte en un factor de riesgo especial que hay que tener en cuenta.

- En consultorios de neumología alrededor del 30 por ciento. los pacientes de hoy se niegan a emprender cualquier forma de terapia para dejar de fumar. En tales situaciones, podemos ofrecerles hoy productos menos nocivos que puedan satisfacer sus necesidades o hábitos. También tenemos la obligación de brindarles esa oportunidad - enfatizó el prof. Andrzej Fal.

También agregó que los líquidos de los cigarrillos electrónicos se encuentran entre los productos más peligrosos de la actualidad. Son mezclas de diversas sustancias que a menudo no están destinadas a la inhalación. Los usuarios de cigarrillos electrónicos componen dichos líquidos ellos mismos, vertiéndolos en el depósito del dispositivo y luego inyectándolos en los pulmones en forma de vapor.

El experto señaló que la composición de estos líquidos en los cigarrillos electrónicos sigue siendo un misterio para el médico y puede tener consecuencias desastrosas para la salud de la persona que los inhala. Por otro lado, como ejemplo de productos para fumadores con un perfil de seguridad superior, el prof. Andrzej Fal reemplazó los sistemas de calefacción de tabaco.

Como enfatizó, gracias a calentar, y no a quemar, el tabaco, estos sistemas tienen un promedio del 85 por ciento. menos mutagénico que los cigarrillos. En opinión del científico polaco, también suponen un riesgo menor para la salud de los fumadores que el consumo continuo de cigarrillos. El experto polaco señaló que deberían introducirse productos menos nocivos en las reglamentaciones de salud pública, y las reglamentaciones en sí mismas deben basarse en documentación científica y médica relacionada con dichos productos.

Como modelo positivo en el área de regulación, el alergólogo polaco mencionó la reciente decisión de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), que luego de 4 años de análisis de documentación científica autorizó el sistema de calentamiento de tabaco IQOS como un producto "apropiado para la promoción de la salud pública ". La decisión de la FDA allanó el camino en los Estados Unidos para proponer este dispositivo a los fumadores como una herramienta de reducción de daños para reducir la exposición tanto de los fumadores como de los transeúntes a las sustancias nocivas del humo del cigarrillo.

El experto polaco afirmó que cualquier producto que reduzca la nocividad de los cigarrillos debería tener libre acceso al mercado, pero se opuso firmemente a la introducción de otros productos que presentaran una nocividad similar para los cigarrillos. También señaló que la reducción de daños es una herramienta de prevención terciaria en la política de salud.

A su vez, el prof. Piotr Kuna participó en un panel sobre las difíciles decisiones que los médicos tienen que tomar hoy cuando se enfrentan a una elección ética: ¿debo informar a los pacientes fumadores que no quieren dejar de fumar o no responden a la farmacoterapia que pueden cambiar a alternativas menos dañinas? ? ¿No está permitido o es correcto que un médico dé recomendaciones tan controvertidas a los pacientes?

El neumólogo polaco habló sobre las enfermedades respiratorias provocadas por el tabaquismo, que conducen al deterioro de la función pulmonar. Este es el primer signo y el de más rápido crecimiento de la etapa temprana del desarrollo de la EPOC en los fumadores de cigarrillos.

Los datos que citó sobre el tabaquismo y la mortalidad debido a un curso exacerbado de la EPOC indican que solo el 22 por ciento. los pacientes en los últimos 14 años han decidido dejar esta adicción. Señaló que incluso la abstinencia temporal de los cigarrillos mejora la función pulmonar.

Profe. Kuna también admitió que, como médico, sigue un protocolo específico para tratar a los pacientes que fuman cigarrillos. En primer lugar, les ofrece asesoramiento médico, informándoles cuidadosamente sobre los efectos nocivos del tabaquismo y los riesgos para la salud asociados con el desarrollo de enfermedades relacionadas con el cigarrillo.

Si este consejo no tiene éxito, el Prof. Kuna recomienda que los pacientes sean tratados con citisina, un ingrediente derivado de plantas que químicamente se parece a la nicotina y está destinado a satisfacer el aspecto narcótico de la adicción en un fumador. Si el paciente todavía fuma, el siguiente tercer paso son las preparaciones de reemplazo de nicotina (NRT). Si también falla la TSN y el fumador sigue siendo adicto, en el cuarto paso se introduce el tratamiento farmacológico con preparaciones con bupropión, vareniclina y citisina. Sin embargo, esta es la última opción sistémica para tratar a pacientes con adicción a la nicotina en Polonia.

Si los pacientes continúan fumando a pesar de estos intentos, solo entonces el prof. Kuna habla sobre el uso de la reducción de daños, es decir, recomendar a dichos fumadores sistemas de calefacción certificados para tabaco o cigarrillos electrónicos estandarizados, que, aunque siguen siendo dañinos y riesgosos para la salud, pueden, en opinión del prof. Piotr Kuna, reduce los posibles efectos en la salud de seguir fumando cigarrillos.

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