Trabajar con los moribundos es mucho más que una simple medicina

Una enfermedad tan natural y crónica como la causa de la muerte en la vejez significa que tiene mucha suerte. No te caíste por la borda y te ahogaste mientras huías de tu propio país. No te recogieron en medio de la noche y te mataron a golpes. No moriste en una cuna o en una guerra, no en una cuna durante una epidemia, no a causa de una herida, de una infección, de uno de los desastres que todavía están cobrando un precio mortal en alguna parte. Tu muerte no tiene nada que ver con nada de esto.

michaeljung / Shutterstock

Un fragmento del libro de Roland Schulz "Cómo morir", que publicamos gracias a la cortesía de la Editorial Muza.

Medicina paliativa y cuidados paliativos

Tiene médicos a su alrededor que incluso podrían sentarse a su lado durante sus rondas en lugar de mirarlo mientras está de pie. Tiene personal de enfermería a su disposición que puede no solo tratarlo como un caso de cáncer o neumonía, sino también mirarlo a los ojos. Tiene seguro médico, posiblemente con una opción de cuidados paliativos integral.

A las personas que trabajan en estos departamentos no les gusta mucho el término medicina paliativa. Según ellos, es demasiado estrecho. Trabajar con los moribundos es mucho más que medicina, es cuidado, mindfulness, ayuda psicológica, cuidar el cuerpo y el alma ... Por eso prefieren un término que lo cubra todo con su significado: cuidados paliativos, del inglés cuidados paliativos. . Prestan atención al origen de la palabra paliativo: palio, latín para un manto y palliare, cubrir a alguien, envolver a alguien en un manto. Insisten tanto, porque saben muy bien lo que suena la frase medicina paliativa en los oídos de muchos pacientes: oh, no, estos son los de después de la muerte, la última parada frente al cementerio.

"Cómo morimos"

Los propios médicos parecen reforzar esta falsa noción. La medicina paliativa es una novedad, en Alemania solo ha sido una parte obligatoria de la educación médica desde 2009, y desde 2014 se ha enseñado universalmente. Apoya la medicina curativa, es decir, los métodos tradicionales de curación.

Sobre el papel, parecen dos ramas de la medicina absolutamente separadas. El propósito de la medicina curativa es curar a una persona enferma, y ​​por completo, en latín, restitutio ad integrum, que es el dicho comúnmente conocido de los médicos: todo estará bien. Este enfoque es excepcionalmente efectivo, pero no lo abarca todo: ¿qué pasa si la persona está tan enferma que no hay posibilidad de recuperación? Aquí es donde entra en juego la medicina paliativa. Su propósito es aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida de una persona tan gravemente enferma.

En la práctica, sin embargo, rara vez es posible trazar una línea clara entre ellos. ¿A partir de qué momento el médico renuncia a la esperanza de curar al paciente? ¿Desde qué punto todos los tratamientos pueden considerarse ineficaces? ¿Cuándo exactamente una persona gravemente enferma se enferma terminal? Por lo tanto, la medicina curativa y paliativa intenta iniciar la cooperación lo antes posible. Esto es más difícil de lo que parece a primera vista. En algunas clínicas, estas ramas de la medicina incluso se involucran en una especie de lucha cultural entre sí. Está relacionado con la historia de la medicina.

Los médicos están orientados a la acción como los bomberos.

Eche un vistazo a sus médicos. Especialmente los ancianos con títulos largos, profesores, médicos, médicos, jefes de departamento, médicos jefes y médicos jefes. Estos son los hijos de la revolución. Cuando nacieron, la medicina estaba bajo ataque: la penicilina venció las plagas que hasta entonces habían significado la muerte. Otros tipos de antibióticos han superado las antiguas maldiciones de la humanidad como la peste, la tuberculosis y el cólera. Nuevas vacunas erradicaron la rubéola, el sarampión, el tétanos, la difteria y la poliomielitis.

Cuando empezaron a estudiar medicina, los heroicos cirujanos hicieron milagros: operaron corazones abiertos, extirparon tumores del cerebro y trasplantaron órganos. Revivieron corazones que habían dejado de latir. Restauraron la funcionalidad de los pulmones. Limpiaron la sangre.

A medida que avanzaban en los hospitales, la medicina llegó a áreas que nadie había visto antes. En el plano del conjunto de características hereditarias, bioquímica de sustancias semioquímicas. Canales iónicos de las membranas celulares. Anticuerpos y antígenos. Proteínas G del ARNm.

Una generación ha experimentado mayores cambios en las habilidades de curación humana que todas las generaciones anteriores. Esta es la generación de la que provienen sus médicos.

Este hecho tuvo un impacto mucho mayor en ellos de lo que suponen. Desde que tienen memoria, la medicina ha pasado de triunfo en triunfo. En menos de cien años, duplicó su esperanza de vida. En 2020, por primera vez en la historia, habrá más personas mayores de sesenta años en la tierra que niños menores de cinco años. Cada año, la esperanza de vida de los recién nacidos aumenta en un mes. Los médicos que se ocupan de la revolución médica han encontrado una buena comparación con respecto a su naturaleza innovadora: ¡es como si de repente descubriera que el agua extingue un fuego! Sin embargo, esta revolución también moldeó la forma en que se practica la medicina, especialmente en los hospitales. Los médicos están orientados a la acción como los bomberos. Alarma: ¡nos movemos, ahorramos, tratamos!

Cuando se necesita un tipo de pensamiento diferente

Tú lo sabes. La mayoría de los médicos simplemente no pueden hacer nada. Siempre tienen algo bajo la manga. Les resulta difícil finalizar la terapia una vez iniciada. Temen que una persona con una enfermedad terminal no tenga nada que ofrecer; después de todo, ¡su misión es salvar vidas! Sin embargo, en casos como el suyo, se necesita un tipo de pensamiento diferente. Estás muriendo. Un tratamiento de quimioterapia o la última operación no cambiarán eso. Si quiere hablar con su médico sobre esto, la frase mágica es: cambie el objetivo de la terapia. No significa que no te importe, y ellos pueden dejarlo pasar. Esto significa: considere el tratamiento paliativo.

Debe estar decidido, ya que todavía está sujeto a un sistema hospitalario rígido orientado a abordar la enfermedad con procedimientos y pautas precisos: lo único que importa es el compromiso. En la búsqueda de la actividad, es fácil perder de vista el hecho de que la medicina no está ahí para controlar la enfermedad. Su propósito es servir al hombre. También, y sobre todo, al final de su viaje. Quizás estos médicos experimentados con sus largos títulos académicos crean que aún no ha recibido todos los tratamientos. Quizás conozcan alguna otra forma de prolongar su vida. Si siente que estas personas con batas blancas no le están hablando de usted, sino de su enfermedad, continúe. Depende de usted hacer el esfuerzo y tener una conversación franca, si ellos no pueden. Debes hacer tu propio deseo con claridad.

Es posible que los médicos insistan en seguir luchando por ti. A menudo dicen que están peleando. Como soldados: no dejes a nadie atrás, lucha hasta el final, nunca te rindas. Sin embargo, también hay algunos médicos, sobre todo los especialistas en medicina paliativa, que dicen que ese espíritu de lucha nos impide ver una verdad determinada: luchar por la vida siempre acaba en fracaso. Por lo tanto, para restaurar la perspectiva de sus colegas demasiado militantes, a veces hacen una pregunta sorpresa: "¿Le sorprendería que su paciente muriera en los próximos doce meses?" Si la respuesta es "no", el interrogador presiona para la implementación de cuidados paliativos.

Problemas de la medicina paliativa

Pero ese no es el final de los problemas. La medicina paliativa está muy poco invertida: falta un número adecuado de enfermeras y médicos capacitados, un número adecuado de salas y camas y una comprensión de la idea de esta rama de la medicina. Por tanto, la ayuda que reciba dependerá del tipo de enfermedad y del tiempo que la padezca. Si su cuerpo tiene una enfermedad rara, eso no es muy bueno. O tal vez haya tenido cáncer durante mucho tiempo. Entonces aumentan sus posibilidades de conseguir una cama. O simplemente tiene suerte y en algún lugar habrá un asiento libre en el momento adecuado.

Luego, sus médicos reclutan especialistas que tengan experiencia con el período anterior a la muerte. El objetivo clásico de la medicina curativa, el tratamiento, se complementa con dos objetivos adicionales: prolongar la vida y mejorar su calidad. Ha habido muchas disertaciones sobre estos conceptos, hay abundantes publicaciones especializadas, investigaciones y estadísticas, pero básicamente el asunto es simple: sus médicos y personal de enfermería están cambiando lenta pero seguramente su enfoque de su propio trabajo.

Solían preguntar: "¿Qué podemos hacer al respecto?"

Ahora preguntan: "¿Qué podemos hacer por usted?"

Esto no significa que dejarán de curarte, bajo ninguna circunstancia. Solo se preguntan qué terapia se necesita realmente para su situación: todo lo que hacen está dirigido a usted.Autoridades indiscutibles en este campo hablan de un enfoque radical en el paciente.

En la práctica, por ejemplo, en algunos departamentos paliativos, los médicos leen juntos un poema antes de consultar su tratamiento para indicar que este no es un caso médico más común. En otros, se introdujo una costumbre informal de despedirse de todos los moribundos al final de su turno. En caso de que se fueran mientras estaban fuera.

Los cambios se refieren a una amplia variedad de cuestiones. Las salas se reorganizan de acuerdo con las necesidades de los pacientes, las paredes se pintan de diferentes colores, se introducen diferentes reglas de cuidado diario y diferente nutrición, pero sobre todo, las conversaciones se llevan a cabo de manera diferente. Te hablan de manera honesta y abierta sobre cuáles son tus metas, tus deseos para el tiempo que te queda. Algunas personas con enfermedades terminales se emocionan hasta las lágrimas porque es la primera vez que alguien les pregunta qué esperan.

Con el apoyo de los médicos que lo atienden, le resultará más fácil determinar qué es lo más importante para usted. ¿Vivir el mayor tiempo posible? ¿Posiblemente tolerable? ¿O probar con otra cirugía? ¿Toda mi esperanza está en la última terapia? Esta es su decisión que nadie tiene derecho a tomar por usted. Tampoco debería criticarlo quien no se encuentre en una situación similar. Los moribundos se sienten amargados por la falta de respeto y la superioridad con la que las personas sanas hablan de cosas de las que no tienen ni idea. La muerte y el tiempo antes de la muerte a veces se idealizan, se perciben estereotipadamente, de acuerdo con patrones establecidos. Cuánto vale la pena vivir una vida es fácil de discutir desde la distancia. La respuesta a la pregunta de qué se trata una buena calidad de vida parece obvia siempre que no tenga dolor. La muerte lo socava todo. Al morir, no hay más respuestas inequívocas. Es muy fácil escribir sobre él, así como leerlo, y también es fácil de creer, pero todo adquiere una dimensión diferente cuando una persona tiene que enfrentarse a la muerte. Por lo tanto, los médicos experimentados recomiendan la humildad al tratar con los moribundos y, por lo tanto, les muestran respeto a sí mismos.

Sin embargo, evitan generar esperanzas, al menos las grandes. Porque no importa qué decisión tome, lo más probable es que no obtenga lo que realmente desea. Vivir como antes. Sin dolor. Ciclismo, trabajo y viaje de nuevo. Pero no sucederá. Has llegado demasiado lejos en este camino.

Los editores recomiendan:

  1. ¿Cuándo muere una persona por COVID-19 y cuándo se producen las comorbilidades? [NOSOTROS EXPLICAMOS]
  2. Polonia tiene la tasa más alta de pruebas positivas de COVID-19 en el mundo
  3. Muertes por COVID-19. Tenemos casi tantos como los alemanes: estadísticas inquietantes

El contenido del sitio web healthadvisorz.info tiene como objetivo mejorar, no reemplazar, el contacto entre el usuario del sitio web y su médico. El sitio web está destinado únicamente a fines informativos y educativos. Antes de seguir los conocimientos especializados, en particular los consejos médicos, contenidos en nuestro sitio web, debe consultar a un médico. El Administrador no asume ninguna consecuencia derivada del uso de la información contenida en el Sitio web. ¿Necesita una consulta médica o una receta electrónica? Vaya a healthadvisorz.info, donde obtendrá ayuda en línea de forma rápida, segura y sin salir de casa.

Etiquetas:  Salud Sexo-Amor Medicamentos