Operaciones de tiroides: indicaciones, preparación, complicaciones y convalecencia. ¿Qué cirugía de tiroides se puede realizar?

Las enfermedades y trastornos de la glándula tiroides ya se han convertido en la plaga del siglo XXI. Diagnosticados especialmente en mujeres jóvenes, por lo general no requieren cirugía, pero a veces es necesaria la cirugía. ¿Cuáles son las indicaciones de la cirugía de tiroides?

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Indicaciones de la cirugía de tiroides.

La glándula tiroides es una glándula endocrina extraña ubicada en el cuello. Su función es producir hormonas como la triyodotironina (T3), tiroxina (T4) y calcitonina. El trabajo de la glándula tiroides afecta muchas funciones del cuerpo, especialmente el metabolismo y el equilibrio calcio-fósforo. Las alteraciones en el funcionamiento de la glándula tiroides son comunes en la actualidad y la mayoría responde bien al tratamiento conservador. Sin embargo, hay situaciones en las que es necesaria una cirugía. Estos son:

  1. tumor maligno (cáncer de tiroides);
  2. bocio tiroideo de un tamaño tan grande que contrae las vías respiratorias o afecta negativamente la apariencia del paciente;
  3. hipertiroidismo complicado;
  4. sin efectos del tratamiento farmacológico.

Los síntomas que pueden sugerir trastornos de la tiroides dependen de la afección en cuestión. En el caso de una glándula hiperactiva, se trata principalmente de un aumento constante del ritmo cardíaco, pérdida de peso a pesar de la falta de cambios en la dieta, sensación de calor, sudoración excesiva. Los síntomas del hipotiroidismo son diferentes. Estos incluyen la constante sensación de somnolencia y fatiga, aumento de peso a pesar de no cambiar la dieta, sensación de frío y caída del cabello. El síntoma del bocio es un bulto en el cuello, que a veces solo se siente al tocarlo.

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Preparación para la cirugía de tiroides

Antes de la cirugía en la glándula tiroides, será necesario ajustar los niveles de ciertas hormonas secretadas por la glándula, si permanecen en niveles inapropiados. El médico tratante propondrá el tratamiento adecuado para un paciente determinado. Antes del procedimiento, es necesario realizar pruebas para verificar el estado general del paciente. Éstas incluyen:

  1. conteo de glóbulos;
  2. electrolitos séricos;
  3. urea y creatinina;
  4. concentración de glucosa;
  5. parámetros básicos del sistema de coagulación (APTT, PT, INR);
  6. prueba general de orina.

Como en el caso de otras cirugías, también el día del procedimiento debes estar en ayunas. Esto significa que debe dejar de comer sólidos 8 horas y líquidos 4 horas antes del procedimiento.

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Tipos de cirugía de tiroides

Dependiendo de qué tan avanzada esté la condición del paciente, el médico puede extirpar parte o toda la glándula. Esta decisión debe ir precedida de numerosas pruebas especializadas, como Ecografía de tiroides, gammagrafía y, si se detecta un tumor, biopsia. El procedimiento más conservador es la extirpación del lóbulo tiroideo (estrumectomía). Este procedimiento generalmente se realiza después del diagnóstico de un tumor folicular en uno de los lóbulos. Tras la cirugía es necesario realizar un examen histopatológico. Si la lesión resulta ser maligna, será necesario ampliar el procedimiento para incluir la extracción del segundo colgajo y los ganglios linfáticos locales.

La llamada tiroidectomía subtotal (estreptectomía) es la escisión de ambos lóbulos junto con el nódulo tiroideo. Las indicaciones para este procedimiento son bocio nodular hiperactivo, bocio nodular nodular y bocio parenquimatoso neutro e hiperactivo, y bocio en el curso de la tiroiditis (por ejemplo, en la enfermedad de Hashimoto). La estrumectomía subtotal es la cirugía de tiroides que se realiza con más frecuencia. En su curso, solo se eliminan aquellas partes de los lóbulos tiroideos que contienen cambios perturbadores, dependiendo del caso dado, es del 50 al 90% del volumen de la glándula.

La extirpación total de la glándula tiroides (tiroidectomía) es un procedimiento serio para el que se seleccionan pacientes con tumores de la glándula tiroides. Las indicaciones para este procedimiento también son bocio caracterizado por una estructura nodular, algo de bocio en el curso de la enfermedad de Hashimoto y algo de bocio recurrente. La tiroidectomía es un procedimiento complicado que debe realizarse solo en instalaciones de buena reputación y altamente calificadas.

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Posibles complicaciones después de la extirpación de la glándula tiroides.

El funcionamiento de la glándula tiroides no es indiferente al bienestar del paciente, especialmente si cubre gran parte de la glándula o su totalidad. Rara vez aparecen complicaciones graves después del procedimiento: la frecuencia de su aparición no supera el 5%. El hipoparatiroidismo posoperatorio ocurre con mucha más frecuencia, que es el resultado de una disminución en el nivel de calcio en el suero. Los síntomas incluyen hormigueo en los dedos y alrededor de la boca, pero se pueden prevenir midiendo el nivel de hormona paratiroidea en el suero después del procedimiento y administrando suplementos de calcio y vitamina D3 al paciente. Debe recordarse que cualquier síntoma perturbador que ocurra después del procedimiento (como fiebre) debe informarse inmediatamente al médico.

¿Come mucho, pierde peso, sufre de insomnio? Puede tener un problema de tiroides.

Convalecencia después de una cirugía de tiroides

Después de la operación, debe permanecer bajo el cuidado de un endocrinólogo. Necesidad de suplementación, entre otros tiroxina en la dosis adecuada, que se irá modificando con el tiempo, hace que el paciente espere visitas y pruebas de control. Son clave para desarrollar un manejo postoperatorio adecuado.

Las recomendaciones exactas dependen de varios factores, incluidos el alcance del procedimiento y la técnica utilizada por el cirujano. El paciente debe recibir todas las instrucciones antes de irse a casa desde el hospital. El retorno a la plena forma física suele tener lugar después de dos semanas. Durante el período de convalecencia posterior a la tiroidectomía, debe abandonar el esfuerzo físico intenso.

Verificar: médico especialista en tiroides: ¿endocrinólogo o tiroidólogo?

Vida después de la extirpación completa de la glándula tiroides.

Debe saber que la cirugía de tiroides es una de las etapas del tratamiento, no su culminación. Cuanto mayor sea el área de la glándula, mayor es el riesgo de hipotiroidismo permanente (en el caso de personas después de una tiroidectomía es del 100%). Esto significa que la mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía de tiroides necesitarán tomar medicamentos diseñados para reemplazar la tiroxina por el resto de sus vidas.

Debido a que el hipotiroidismo está asociado con el aumento de peso, además de tomar las preparaciones reguladoras de hormonas recomendadas por el médico, también vale la pena recordar acerca de una dieta adecuada. No tiene por qué ser restrictivo, sino debidamente equilibrado y adaptado al nivel de actividad física del paciente. Es bueno si el menú incluye carnes magras, pescados (salmón salvaje, bacalao), camarones y grasas vegetales como aceite de oliva, aceite de pepitas de uva y aguacate. Las verduras y frutas recomendadas son coliflor, brócoli, coles de Bruselas, espárragos, pepinos, colinabo, rábano, berenjena, espinaca, tomates, kiwi, arándanos, frambuesas y moras.

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Etiquetas:  Salud Medicamentos Psique