Espolón del talón: síntomas, diagnóstico, tratamiento

El espolón del talón, que acompaña a la fascitis plantar, es una dolencia degenerativa dolorosa y desagradable. El dolor severo que lo acompaña limita nuestra movilidad y, a veces, incluso hace que sea imposible caminar. ¿Cómo se forman los espolones del talón y se pueden prevenir? ¿Cuál es el tratamiento de un espolón en el talón?

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Espolón del talón: características de las dolencias.

Los espolones del talón (ICD-10 M77.3, latín calcar calcanei, en la literatura especializada en lengua inglesa conocida como CS, o espolón calcáneo) son cambios degenerativos, con mayor frecuencia el resultado de una inflamación prolongada dentro de la fascia plantar. Esta aponeurosis conecta el tumor del calcáneo con la raíz de los dedos de los pies; es una estructura flexible hecha de tejido conectivo que se aprieta y relaja al caminar. Gracias a esto, el pie es suficientemente resistente y el arco de la bóveda longitudinal no se aplana.

Los espolones del talón suelen aparecer alrededor del tumor calcáneo del calcáneo, donde la fascia plantar tiene su unión, y se caracterizan por crecimientos óseos no naturales (enthesophytes). ¿Cuál es el mecanismo de su formación?

- El proceso inflamatorio en el área de inserción del tendón hace que se forme tejido óseo adicional en el área sensible. Estos son espolones en el talón. Probablemente, las microcalcificaciones, que gradualmente se convierten en un espolón, surgen en el sitio del daño en las fibras individuales de la aponeurosis. Sin embargo, son solo un síntoma de la enfermedad, no su causa. Además, los espolones en los talones se pueden ver en las radiografías en aproximadamente el 50% de los pacientes, y el 20% de los que los tienen nunca han sentido ningún dolor debido a esto, dice Paweł Kołodziejski, MD, PhD de la Clínica de Enfermedades del Pie. , el primer centro de Varsovia especializado en el tratamiento de enfermedades del pie y el tobillo.

IMPORTANTE

Otra condición desagradable del pie, llamada talón (o espolón) de Haglund, se crea de manera similar. Se trata de una degeneración del calcáneo resultante de una tensión excesiva del calcáneo en la parte superior, cerca de la inserción del tendón de Aquiles. Tal defecto del talón es congénito, pero a menudo no causa ningún síntoma de dolor. Suelen aparecer cuando usamos zapatos demasiado pequeños o demasiado duros.

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Espolón del talón - causas

La causa directa de inflamación dentro de la fascia plantar, que resulta en la formación de espolones calcáneos, es el microtraumatismo en esta parte del cuerpo. Puede obtenerlos de varias maneras; las razones más comunes para su formación incluyen:

  1. sobrecarga del pie como resultado de un esfuerzo físico excesivo (especialmente sin preparación en forma de calentamiento);
  2. tamaño de calzado incorrectamente seleccionado: demasiado grande, lo que nos obliga a apretar los dedos de los pies, o demasiado pequeño, contrayendo el pie;
  3. calzado inadecuado que causa incomodidad al caminar o correr, especialmente en superficies duras (asfalto, concreto, bloques);
  4. permanecer de pie durante demasiado tiempo;
  5. sobrepeso y obesidad, que provocan un estrés excesivo en los pies;
  6. lesiones no tratadas en el pie o el tobillo, que dejan el pie en una posición antinatural durante mucho tiempo;
  7. Defectos congénitos o adquiridos, como pie plano, valgo o varo;
  8. cambios en la forma de caminar debido a la edad avanzada: acortamiento de la longitud de la zancada y mayor contacto del talón y la suela con el suelo.

Curiosamente, el espolón del talón puede desarrollarse tanto unilateral como bilateralmente, dependiendo del factor que lo cause.

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Aunque la correlación entre el género y la tendencia a desarrollar espolones calcáneos no se ha confirmado por completo, los estudios indican que las mujeres menores de 49 años luchan con esta afección casi el doble que los hombres. Según algunas teorías, esto tiene que ver con los zapatos de tacón alto que usan las mujeres.

Espuelas en el talón - síntomas

¿Cuáles son los síntomas del espolón del talón? Los síntomas prácticamente se limitan a un dolor persistente en la zona del talón. Inicialmente, el dolor ocurre en los puntos de tensión, cuando el talón está sometido a cargas pesadas. El dolor al intentar levantar los dedos de los pies también es característico de esta enfermedad.

Con el tiempo, a medida que avanzan los espolones del talón, el dolor se vuelve relajante (incluso cuando no se está moviendo) y su intensidad aumenta. Por lo general, se encuentra en la parte central del talón, puede ser irregular o pulsante; a veces se irradia sobre toda la superficie del talón. El dolor asociado con los espolones calcáneos a menudo se describe como ardor o incluso ardor. Pueden ser tan molestos que el paciente tenga problemas incluso para ponerse los zapatos.

No subestime el dolor en el talón ni intente acostumbrarse a él ejercitando el llamado nuevo patrón de marcha. Muchos pacientes, ignorando el dolor, intentan adoptar posiciones y mecanismos de movimiento antinaturales mientras caminan. Esta es una práctica peligrosa que puede contribuir a la desestabilización de todo el esqueleto y trastornos cinéticos y provocar más cambios degenerativos, no solo en el pie, sino también en las rodillas y la columna vertebral.

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Espuelas de talón - diagnóstico

El dolor en el talón no siempre significa problemas con el espolón del talón. La fascitis plantar es relativamente fácil de confundir con otras enfermedades y dolencias que se manifiestan por el dolor en esta área, que incluyen principalmente:

  1. Enfermedad de Haglund o necrosis aséptica del tumor del calcáneo (donde el dolor aparece en la parte posterior en lugar de en el centro del talón);
  2. inflamación dentro del tendón de Aquiles (por ejemplo, bursitis o tendinitis de Aquiles);
  3. síndrome del canal del tarso, que a menudo ocurre con el valgo del pie (en este caso, no se irrita la fascia plantar, sino la rama nerviosa que rodea el tumor del calcáneo);
  4. enfermedades sistémicas, incl. psoriasis, síndrome de Reiter, artritis reumatoide (AR);
  5. Lesiones mecánicas del pie: hematomas, fracturas, esguinces.

Por lo tanto, un diagnóstico adecuado es extremadamente importante para excluir o confirmar que en realidad se trata de espolones calcáneos antes de iniciar el tratamiento.

Según el Dr. Krzysztof Bryłka de la Clínica de Enfermedades del Pie, la base del diagnóstico en este caso es una palpación completa (manual) del pie, es decir, una prueba táctil que le permite descubrir qué duele exactamente y dónde. Siempre debe ir precedido de una entrevista médica precisa y la definición de, entre otras cosas, la duración de los síntomas, la intensidad y el inicio de su aparición, así como los factores que agravan o alivian el curso de la enfermedad. Si se sospecha el espolón del talón, se realiza una radiografía para confirmar o descartar este diagnóstico. A veces también se necesita una ecografía.

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Espuelas de talón - tratamiento quirúrgico

En el pasado, uno de los métodos más utilizados para tratar un espolón en el talón era la cirugía. Sin embargo, no dieron los resultados deseados, por el contrario, a menudo contribuyeron a la exacerbación de los cambios degenerativos y, por lo tanto, aumentaron el dolor. ¿Por qué? El Dr. Krzysztof Bryłka explica:

“En el pasado, los espolones se eliminaban quirúrgicamente, pero a menudo los efectos eran catastróficos, porque se destruía el tejido graso único en el área del talón, que absorbe los golpes. Actualmente, estas operaciones generalmente no se realizan: rara vez se hacen excepciones en casos de tratamiento extremadamente refractario.

El procedimiento implica un corte parcial de la fascia plantar, lo que reduce las cargas transferidas a sus accesorios. Sin embargo, debe recordarse que la realización de tal operación puede conducir al aplanamiento del arco longitudinal del pie y a la formación de pies planos longitudinales. Las conexiones nerviosas microscópicas alrededor de la unión de la fascia plantar también pueden romperse ".

Espuelas de talón - tratamiento por fisioterapia

Entonces, ¿qué puede hacer cuando el espolón del talón se burla de usted? El tratamiento suele basarse en fisioterapia integral, que combina tratamientos físicos y ejercicios de kinesioterapia. Cuando se trata de fisioterapia, sobre todo, tratamientos con ondas de choque (ESWT - Terapia de ondas de choque extracorpóreas). Dan los mejores y más rápidos resultados, aunque pueden ser dolorosos para pacientes con mayor sensibilidad al dolor.

¿Cómo funcionan los tratamientos TOCH? El sitio del espolón del talón se trata con una onda mecánica que afecta a los propios y extrareceptores, generando alta presión y penetrando profundamente en los tejidos. Como resultado, se crean numerosos microdaños en las membranas celulares, gracias a los cuales la información sobre el dolor del sistema nervioso se recibe y se transmite de forma limitada. La onda de choque también reduce la tensión muscular con un efecto analgésico adicional.

El tratamiento del espolón calcáneo también puede apoyarse con tratamientos como:

  1. fonoforesis, es decir, ultrasonido de alta intensidad;
  2. crioterapia (tratamiento con frío);
  3. magnetoterapia (tratamiento que utiliza un campo magnético alterno);
  4. iontoforesis (electroterapia que implica la introducción de un fármaco especial en el sitio del dolor a través de corriente continua).

Cabe recordar que aunque estos tratamientos son menos dolorosos para el paciente que la onda de choque, su efecto es mucho más débil. Por lo tanto, tendrá que esperar más tiempo para ver los efectos que en el caso de los tratamientos TOCH.

Como ya se mencionó, vale la pena combinar tratamientos físicos con ejercicios kinesioterapéuticos. Durante estas sesiones, el paciente aprende a realizar correctamente los ejercicios para estirar la fascia plantar y los músculos circundantes con el fin de fortalecerlos y prevenir la progresión de cambios y lesiones. A veces, para apoyar los efectos de dicha terapia, el llamado encintado, es decir, cubriendo la planta del pie con cintas especiales. En algunos casos, el ortopedista (o podólogo) también recomienda la terapia manual, es decir, masaje de pies.

Un elemento importante que apoya el tratamiento del espolón del talón son los zapatos adaptados a la estructura y fisiología del pie, planos, con suela flexible y amortiguadora. Además, las plantillas o los zapatos ortopédicos especiales ayudan, preferiblemente ajustados individualmente sobre la base de una prueba de podometría. Sin embargo, son bastante caros. Las inserciones de gel o los tacones (o de material blando) pueden ser una solución más económica.

Espolón del talón - tratamiento farmacológico

Vale la pena ser consciente de que los mejores resultados en el tratamiento de un espolón calcáneo se obtienen combinando fisioterapia con tratamiento farmacológico. Las acciones realizadas se complementan entre sí, lo que permite una recuperación más rápida.

Si los espolones calcáneos están todavía en su infancia, los agentes antiinflamatorios orales no esteroides se incluyen con mayor frecuencia en el tratamiento para ayudar a combatir la fascitis plantar. Los ungüentos y geles no ayudan con los espolones del talón, porque no pueden penetrar lo suficientemente profundamente en la piel y llegar al lugar donde se encuentra el dolor.

Sucede que con mayor intensidad de dolor es necesario utilizar fármacos esteroides más fuertes, por ejemplo, inyecciones con glucocorticosteroides. Sin embargo, esta situación ocurre relativamente raramente.

Curiosidad

Hay muchas formas alternativas extrañas de tratar el espolón del talón en los foros en línea. Existen muchos procedimientos sofisticados, como envolver el talón con tocino por la noche, poner hojas de nuez en el zapato o ... golpear el talón con una cuchara de madera de 30 cm todas las noches. Sin embargo, no debe contar con su efectividad ... Los remedios caseros para un espolón en el talón que realmente brindan alivio son las compresas frías o hacer rodar la fascia plantar con una bola dura.

Espolón del talón - profilaxis

El tratamiento del espolón del talón en muchos casos es de larga duración y no produce resultados inmediatos. Por lo tanto, vale la pena tener cuidado para prevenir el desarrollo de esta dolencia con anticipación. El tema clave en la profilaxis del espolón del talón es, sin duda, un calzado cómodo y bien ajustado. Debe ser suave y cómodo, con una suela blanda y estable. También debe evitar usar tacones altos y otros tacones altos que tensionen la fascia plantar.

También vale la pena cuidar de mantener un peso corporal adecuado: cuando hay sobrepeso, los talones están sobrecargados, lo que promueve el desarrollo de inflamación. Al practicar deportes que involucran fuertemente los pies, siempre debes recordar calentar adecuadamente para minimizar el riesgo de lesiones. También debe evitar estar de pie por mucho tiempo (si es posible).

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