Se trasplantó el hígado de un paciente con COVID-19. Este es el primer caso en Polonia

En enero, los médicos de la Universidad Médica de Varsovia realizaron el primer trasplante de hígado en Polonia en un paciente infectado con SARS-CoV-2. El paciente no desarrolló complicaciones relacionadas con COVID-19. A los 30 días, en buen estado, fue dada de alta del hospital.

Materiales de prensa
  1. Una paciente de 18 años requirió un trasplante de hígado urgente tras una intoxicación por paracetamol
  2. Unas horas antes de la cirugía, resultó que el paciente estaba infectado con el virus SARS-CoV-2. La operación se realizó en plena protección epidemiológica
  3. El hígado trasplantado no pudo reanudar su función. Dos días después, se realizó otro trasplante, esta vez fue un éxito.
  4. Se puede encontrar más información actualizada en la página de inicio de Onet.pl

Primer trasplante de hígado en un paciente infectado por COVID-19

En el Departamento y Clínica de Cirugía General, Trasplante y Hepática de la Universidad Médica de Varsovia, dirigido por el prof. dr hab. n. med. Krzysztof Zieniewicz, el primer trasplante y retransplante de hígado en Polonia por indicaciones de vida súper urgentes en un paciente de 18 años después de una intoxicación por paracetamol, además infectado con el virus SARS-CoV-2.

Una indicación de trasplante de hígado urgente fue una condición potencialmente mortal como consecuencia de la insuficiencia hepática aguda con características de insuficiencia multiorgánica grave progresiva.

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En el Hospital Clínico Central del Centro Clínico Universitario en ul. Banacha 1a en Varsovia, el 6 de enero de 2021, se realizó el primer trasplante de hígado compatible con el grupo por las indicaciones super-urgentes antes mencionadas. Unas horas antes de la operación, como resultado del examen de PCR-RT, resultó que el paciente estaba infectado con el virus SARS-CoV-2. El tratamiento se realizó con total protección epidemiológica, de acuerdo con las recomendaciones.

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Requiere segundo trasplante

8 de enero debido a la falta original de tomar una función (PNF - disfunción primaria) a través de un órgano trasplantado, el paciente fue reportado nuevamente al Centro de Coordinación y Organización de Trasplantes "Poltransplant" como un receptor super urgente. Afortunadamente, el órgano se extrajo del donante fallecido en uno de los hospitales de Polonia en poco tiempo. Inmediatamente se realizó un segundo trasplante de hígado.

El equipo operativo durante el trasplante

Tras esta cirugía, el paciente fue tratado en el Departamento de Cuidados Quirúrgicos Intensivos de la Clínica de Cirugía General, Trasplante y Hepática, Hospital Clínico Central de UCK, Universidad Médica de Varsovia, en un régimen epidemiológico completo, por un equipo liderado por el Dr. Wojciech Figel, MD, PhD. Ya se ha observado la función normal del órgano trasplantado con la desaparición de los síntomas de insuficiencia multiorgánica.

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Después de obtener una mejoría clínica significativa, incluida la recuperación de la conciencia, se continuó el tratamiento en el Departamento de Enfermedades Internas y Hepatología de la Universidad Médica de Varsovia dirigido por el prof. Piotr Milkiewicz, MD, PhD. No se observó insuficiencia respiratoria grave durante todo el proceso de tratamiento. La función del hígado trasplantado permanece normal. En el postoperatorio, se convirtió el resultado de PCR-Cov-2.

Trasplante en paciente con coronavirus. Procedimientos especiales de seguridad

- El comportamiento diferente en el caso de la infección por SARS-CoV-2 se debió a la necesidad de aplicar procedimientos especiales de seguridad y protección al personal médico durante todo el proceso de tratamiento. Fue particularmente difícil realizar anastomosis vasculares precisas con el uso de equipo de protección personal individual, dice el jefe del Departamento y Clínica de Cirugía General, Trasplante y Hepática, Prof. dr hab. Krzysztof Zieniewicz, MD, PhD.

Equipo de anestesia durante la cirugía

Una dificultad adicional fue la necesidad de garantizar el aislamiento del paciente y la vigilancia estrecha del curso de la infección por SARS-Cov-2 en el contexto del tratamiento inmunosupresor. Toda la situación requirió un compromiso excepcional no solo del equipo médico, sino sobre todo del equipo de enfermería - agrega el prof. Zieniewicz.

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Los cirujanos trasplantadores desempeñaron un papel especial en el tratamiento del paciente: dr hab. Krzysztof Dudek, Dr. Konrad Kobryń, Dr. Michał Skalski, Dr. Jan Stypułkowski y anestesiólogos: Dra. Marta Dec y Dra. Anna Brudkowska. La circulación venosa extracorpórea fue realizada por Krzysztof Zając, MA. Los instrumentistas fueron: Anna Wąsik, Joanna Stasiak, Grzegorz Nowakowski, y las enfermeras de anestesiología: Barbara Struś, Agata Małek y la enfermera de anestesia Piotr Wesołowski.

Se debe agradecer y destacar la profesionalidad y gran aporte del equipo de enfermería del Departamento de Terapia Quirúrgica Intensiva del Departamento de Cirugía General, Trasplantes y Hepática y del equipo de rehabilitadores.

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La paciente en muy buen estado general, a los 30 días después del primer trasplante, regresó a casa al cuidado de sus padres. Es inspeccionada sistemáticamente de forma ambulatoria en la Clínica de Trasplantes de la Clínica.

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