Este es un buen momento para la trasplantología polaca - dice el Dr. Michał Zembala, cirujano cardíaco

- La supervivencia de los pacientes es la medida de la calidad de la trasplantología. Ambos en la perspectiva de 30 días, un año y 10 años. El segundo factor es el número de tratamientos, el tercero - resultados distantes, es decir, la condición del paciente, por ejemplo, después de 10 años - dice el Dr. Michał Zembala, Coordinador del Departamento de Cirugía Cardíaca, Trasplante de Corazón y Pulmón y Asistencia de Circulación Mecánica en Silesia Centro de Enfermedades del Corazón en Zabrze. El 26 de enero celebramos el Día Nacional del Trasplante.

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  1. Este es un buen momento para la trasplantología polaca. Cada vez se informan más donantes y la calidad de los tratamientos está mejorando, dice el Dr. Michał Zembala, cirujano cardíaco en una entrevista con Medonetem.
  2. Según las estadísticas, el 70 por ciento. las personas con un corazón trasplantado sobreviven 10 años
  3. El problema son los crecientes costos de la atención y el tratamiento de las personas después del trasplante, el Dr. Zembala pide una nueva y actualizada valoración de los procedimientos.
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Lea la primera parte de la conversación con el cirujano cardíaco Michał Zembala: El año pasado rompimos el récord polaco en el número de trasplantes de corazón

Adrian Dąbek, Medonet: Cada vez tenemos más donantes de corazón, pero no siempre es posible beneficiarse del donante humano. Entonces, un corazón artificial viene al rescate. ¿De qué se trata?

Dr. Michał Zembala: Sostener el corazón con un dispositivo mecánico (DAVI, BIVAD) es un campo de cardiología y cardiocirugía en rápido desarrollo. En Polonia, estamos desarrollando este programa de tratamiento en fuertes centros de trasplantes en Gdańsk, Cracovia, Poznań, Varsovia y Zabrze. Usamos cámaras en pacientes que están calificados para un trasplante y tienen un largo tiempo de espera por un órgano o están hospitalizados debido a exacerbaciones de una enfermedad cardíaca.

Estudios recientes, pero también nuestra experiencia, demuestran que un paciente al que se le ha implantado una bomba sobrevive igual de bien, con la misma salud y calidad de vida durante unos tres a cinco años que después de un trasplante. Los corazones mecánicos son cada vez más perfectos. Por supuesto, más de cinco años está a favor del trasplante, pero estos cinco años permiten que el paciente viva con buena salud y espere el trasplante.

Sin embargo, no existe una terapia dirigida con un dispositivo mecánico, es decir, un tratamiento con una bomba para pacientes de edad avanzada que no son candidatos para un trasplante. Las expectativas tanto de los pacientes como de la comunidad cardíaca son significativas debido al creciente número de pacientes ancianos. Esta solución funciona tanto en Europa como en Estados Unidos, donde supera el 50 por ciento. las bombas se implantan como DT, es decir, como terapia dirigida. Con esta solución, no solo alargamos la vida del paciente, sino que también mejoramos su calidad. La persona enferma se queda en casa y funciona en sociedad. La rentabilidad de tal solución es significativa.

La insuficiencia cardíaca es la causa más común de muerte en Polonia, también en la era del COVID-19. Cada año, 140.000 mueren a causa de esta enfermedad. personas

¿Y en qué etapa se encuentran las obras sobre el corazón artificial polaco?

La Fundación para el Desarrollo de la Cirugía Cardíaca en Zabrze participó en el proyecto francés Carmat como uno de los subcontratistas importantes y estas soluciones se implementaron allí. Por otro lado, el trabajo en la bomba polaca está en curso y, hasta donde yo sé, se encuentra en un nivel intermedio: se ha sometido a investigación con animales.

El año pasado fue genial ver los números, pero siempre puede mejorar. ¿Cuáles son los mayores problemas de la transplantología polaca?

Es difícil para mí referirme a la trasplantología en su conjunto, pero desde la perspectiva del jefe del centro de trasplante cardíaco, debo admitir que el tiempo es bueno, hay cada vez más donantes, y la calidad de los tratamientos y los cuidados postoperatorios. se está poniendo mejor. Es importante que cambiemos los criterios para un donante potencial y, siempre que sea posible, también aceptemos los órganos de personas de 50 años. Al realizar las pruebas de imagen adecuadas, por ejemplo, una angiografía coronaria, podemos evaluar bien la estructura y función de un órgano que puede salvar la vida de una persona de una edad similar. Recuerde que hay muchas personas de 50 y 60 años esperando en las listas de trasplantes.

Sin duda, los costos crecientes de la atención y el tratamiento son un problema, de ahí el llamado a una nueva y actualizada valoración de los procedimientos. Trasplantamos pacientes que suelen permanecer en cardiología o unidad de cuidados intensivos durante semanas, que requieren semanas de rehabilitación intensiva tras el trasplante. Todo cuesta dinero. No desperdiciamos al mismo tiempo, contamos cada zloty gastado.

  1. El primer trasplante de corazón en el Hospital Infantil Universitario de Cracovia

Por ejemplo, ¿puede una persona con diabetes prolongada ser donante de corazón?

Si tiene una angiografía coronaria que muestra que no hay cambios en las arterias coronarias, entonces sí. La diabetes hoy en día es sinónimo del diagnóstico de cardiopatía isquémica, pero si la angiografía coronaria es limpia y la función cardíaca ecocardiográfica es normal, recolectamos dichos corazones.

¿Cómo medimos la calidad de la transplantología? ¿Qué es lo más importante?

Lo más importante siempre será la supervivencia de los enfermos. Ambos en la perspectiva de 30 días, un año y 10 años. Es supervivencia, o viceversa: la tasa de mortalidad siempre debe ser lo más baja posible. El trasplante de corazón, especialmente en pacientes urgentes, es un procedimiento difícil y exigente. La tasa de mortalidad a 30 días es del 10 al 15 por ciento. en Estadísticas Europeas. El número de procedimientos de trasplante, corazón o pulmones realizados, es una medida de la eficiencia organizativa y las capacidades del centro: sus ambiciones, intenciones y planes, pero también la confianza de los médicos que informan a los pacientes para el trasplante. El tercer elemento son los resultados a largo plazo, es decir, los resultados uno, dos, cinco, diez años después del trasplante. Las estadísticas muestran que el 70 por ciento. los pacientes viven 10 años, pero recuerde que este tiempo depende de muchos factores. Las complicaciones del tratamiento inmunosupresor, las infecciones y el rechazo crónico son los problemas más comunes de los pacientes trasplantados. Su tratamiento requiere un enfoque interdisciplinario y un programa extenso.

  1. ¿Puede el coronavirus dañar el corazón?

¿Cuáles son sus planes para el 2021?

Junto con el equipo del Dr. Urlik, nos estamos preparando para un trasplante simultáneo de corazón y pulmón. Queremos reactivar este programa, que mi padre inició con gran éxito este año. Nuestros sueños se están haciendo realidad lentamente, contamos con un equipo cada vez mayor de médicos ambiciosos: cardiólogos, anestesiólogos y especialistas en cuidados intensivos. Nos han acompañado especialistas de muchos lugares del país, y el mosaico resultante de personajes, actitudes y conocimientos es más que edificante. Tenemos una gran confianza en nuestros pacientes: su fe en nuestro trabajo, nuestra dedicación y el arduo trabajo diario nos estimulan a la mejora continua. Formamos a otros colegas de Ucrania que, al igual que nosotros en la década de 1980, vienen a aprender y utilizar sus conocimientos para salvar a sus compatriotas. Estamos muy contentos por todo esto. Mayo de 2021 será mejor.

Dr hab. n med. Michał Zembala - coordinador del Departamento de Cirugía Cardíaca, Trasplante de Corazón y Pulmón y Asistencia de Circulación Mecánica en el Centro de Enfermedades del Corazón de Silesia en Zabrze. Profesor invitado en la Universidad de Medicina de Pomerania en Szczecin.

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