Enfermedad renal y COVID-19. ¿Qué es la diálisis peritoneal moderna domiciliaria?

Baxter Socio de publicación

El 11 de marzo celebramos el Día Mundial del Riñón. El tema de las celebraciones de este año es "Viva bien a pesar de la enfermedad renal". ¿Cómo cuidar la salud de estos órganos en tiempos de pandemia? ¿Qué son la diálisis domiciliaria y la monitorización remota del paciente?

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Cuidado de los riñones durante una pandemia

La enfermedad renal crónica a menudo se conoce como el asesino silencioso. Según las estadísticas, alrededor de 4,2 millones de personas la padecen y hasta el 90% de ellas no lo saben. Esto se debe a que la afección se desarrolla lentamente, inicialmente sin síntomas específicos.

Por temor a la infección con el virus SARS-CoV-2, muchos pacientes abandonan los exámenes preventivos en el centro de salud más cercano. Las anomalías renales se pueden detectar con pruebas básicas de creatinina en sangre y orina. Basta con hacerlos una vez al año. Desafortunadamente, los expertos son alarmantes porque un número cada vez mayor de pacientes con enfermedad renal en etapa terminal están visitando sus consultorios. En tales casos, es necesario introducir la terapia de reemplazo renal, es decir, diálisis, y en el futuro, el trasplante de órganos.

Por lo tanto, es imprescindible someterse a exámenes preventivos para detectar la enfermedad renal en una etapa temprana. Todos deben recordar las pruebas anuales, especialmente las personas que padecen diabetes e hipertensión, así como las que tienen antecedentes familiares de enfermedad renal.

También vale la pena recordar que la enfermedad renal avanzada aumenta el riesgo de desarrollar otras afecciones no menos graves, como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares e incluso sepsis. Los pacientes diagnosticados con enfermedad renal crónica, y en particular los que se someten a diálisis, tienen un mayor riesgo de infección y transición grave de COVID-19.

Diálisis peritoneal moderna y monitorización remota del paciente: una oportunidad para los pacientes que reciben terapia de reemplazo renal en tiempos de pandemia

Cuando pensamos en diálisis, la imagen más común es que lleva muchas horas fuera de casa. Me refiero a la hemodiálisis, que es el método dominante para limpiar la sangre de productos metabólicos nocivos e innecesarios. Los pacientes a menudo se quejan de que la necesidad de diálisis desestabiliza por completo su vida diaria.

La duración promedio del procedimiento es de 4 horas y, con mayor frecuencia, se repite 3 veces por semana. Además del tiempo de viaje, no es de extrañar que para las personas con enfermedades renales pueda ser un gran obstáculo. Es aún más difícil en la era de una pandemia, cuando tratamos de mantener una distancia social adecuada y cuidar una higiene adecuada. La solución a este problema puede ser la diálisis peritoneal, realizada en el domicilio del paciente.

Los últimos datos muestran que alrededor de 20.000 de los pacientes en diálisis en Polonia, solo más de mil utilizan la opción de diálisis peritoneal, aunque el 78% de los pacientes que califican para la terapia de reemplazo renal no tienen contraindicaciones absolutas para iniciar el tratamiento de esta forma.

Desde que la OMS anunció una pandemia mundial en marzo de 2020, muchas autoridades sanitarias han emitido recomendaciones para administrar diálisis domiciliaria en pacientes elegibles. Esto no solo permite continuar con el tratamiento, sino que también reduce el riesgo de infección por el virus SARS-CoV-2. El paciente no tiene que permanecer en un centro de diálisis y no tiene contacto con pacientes que puedan ser una fuente potencial de infección.

Hay dos opciones para la diálisis peritoneal: diurna y nocturna. En muchos casos, la opción nocturna resulta mucho más conveniente: la llamada Diálisis automática con cicladora. El paciente se duerme como todas las noches y el ciclador realiza todo el procedimiento durante el sueño. No solo es conveniente, sino también seguro. Además, todo el procedimiento se puede controlar de forma remota.

El propio ciclador envía información sobre cada procedimiento a la Unidad Ambulatoria de Diálisis Peritoneal, por lo que el paciente no tiene que acordarse de llevar un diario del paciente. Gracias a la monitorización remota, los datos del tratamiento se envían a un software especial, donde se guardan. Un algoritmo desarrollado adecuadamente informa al médico si sucedió algo durante la diálisis que debería llamar su atención. Gracias a esto, puede reaccionar rápidamente ante cualquier irregularidad.

En la diálisis domiciliaria, el intercambio entre el líquido de diálisis y la sangre del paciente ocurre todo el tiempo (por ósmosis), que es un proceso más fisiológico. El trabajo del riñón artificial en el centro de diálisis se limita solo a la duración del procedimiento. Otra ventaja es la posibilidad de viajar. Los líquidos de diálisis se administran a los pacientes en cualquier lugar, lo que aumenta la comodidad del movimiento. Solo necesita llevar su equipo de diálisis con usted, el ciclador.

Vale la pena considerar la diálisis peritoneal como la primera forma de terapia de reemplazo renal. Primero, es más cómodo para el paciente y no afecta significativamente la comodidad de su vida. En segundo lugar, la dieta de las personas en diálisis peritoneal es mucho más suave. Los pacientes sometidos a hemodiálisis en el centro deben prestar atención a una reducción significativa en el consumo de líquidos, ya que se limpian de líquidos solo durante la diálisis (2-3 veces por semana).

La diálisis peritoneal moderna realizada en casa es un procedimiento completamente seguro y eficaz. Además, aumenta la tasa de supervivencia de los pacientes con enfermedad renal crónica y también ayuda a mantener una buena calidad de vida. Además, te permite ahorrar tiempo al eliminar la necesidad de transporte al centro seleccionado. Así, el paciente gana tiempo para continuar con su labor profesional, desarrollar sus pasiones y descansar.

Opinión experta

Le preguntamos al prof. dr hab. Beata Naumnik, jefa del 1er Departamento de Nefrología y Trasplantología del Centro de Diálisis de la Universidad Médica de Białystok, consultora de nefrología en Podlaskie Voivodeship.

“En tiempos de pandemia, la diálisis peritoneal es el método de elección. Esto se debe a que independiza al paciente del centro de diálisis. Este es un beneficio fundamental, porque el transporte colectivo en sí se realiza tres veces por semana. Se realiza hemodiálisis, lo que aumenta el riesgo de infección por el virus SARS-CoV-2 Los pacientes que se someten a diálisis peritoneal en el hogar tienen hábitos higiénicos y sanitarios mejor establecidos, lo que es una ventaja adicional en la era pandémica.

En un curso de formación de al menos 2 semanas, se les enseña no solo cómo funciona la diálisis peritoneal y qué esperar durante el procedimiento, sino también la importancia de lavarse bien las manos y la aplicación de mascarillas. Como resultado, se vuelven más conscientes de las amenazas y están más atentos. Los datos estadísticos informan sobre la ventaja de usar diálisis peritoneal sobre hemodiálisis.

En Podlasie, a fines de 2020, había 376 pacientes en hemodiálisis crónica, mientras que solo 40 pacientes usaban diálisis peritoneal. 83 pacientes en hemodiálisis contrajeron el virus del SARS-CoV-2, mientras que los que se sometieron a diálisis peritoneal en el hogar solo 4. Hubo 17 muertes en el grupo de hemodiálisis, mientras que no se informaron muertes en el grupo de diálisis peritoneal.

A nivel nacional, las muertes de pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a diálisis domiciliaria son aisladas y ocurren con mayor frecuencia en pacientes con múltiples comorbilidades. Sin embargo, conviene recordar que no todos los pacientes pueden someterse a diálisis peritoneal por motivos puramente médicos.

La opción de monitorización remota del paciente es de gran ayuda. Tiene la opción de si la cicladora debe estar equipada con un accesorio especial o no. Todos mis pacientes se encuentran actualmente bajo control remoto. Es conveniente tanto para el paciente como para el médico. Los datos sobre el curso del procedimiento fluyen directamente a la clínica. Si el médico nota alguna irregularidad, podemos reprogramar la cicladora de forma remota y contactamos con el paciente por teléfono.

Gracias a esto, el paciente puede beneficiarse del nuevo y mejorado programa adaptado a sus necesidades durante la próxima diálisis. Se activa automáticamente. La diálisis en el hogar no solo es segura y eficaz, sino que también reduce la frecuencia de las visitas al centro de diálisis ".

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