Depresión posparto después de la FIV. Un problema del que apenas se habla

- Conseguimos oscurecer nuestra maternidad. No ocultamos que el vestido de raso es una blusa sucia de leche chorreando, y el bebé sonriente es un mocoso que grita. Hablamos con la psiquiatra Dra. Maja Herman sobre la depresión posparto.

Lopolo / Medonet_redakcja
  1. "No quería tocarla, no quería mirarla, no quería tener nada que ver con ella", así describió la actriz Brooke Shields su depresión posparto en 2005.
  2. - Conseguimos oscurecer nuestra maternidad. Hoy se dice en voz alta que puede estar harto de su propio hijo, enojarse con él o no gustarle temporalmente - dice la psiquiatra, Dra. Maja Herman
  3. Según las estadísticas, la depresión posparto afecta al 20 por ciento. madres. Su versión más suave, la llamada tristeza posparto: afecta hasta al 80 por ciento. mujeres después del parto
  4. Dr. Herman: Contrariamente a las apariencias, un embarazo deseado precedido por largos intentos de tener un hijo puede aumentar el riesgo de depresión posparto. La estimulación hormonal antes de la FIV también es importante.
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- Comenzó en el hospital. Giré la cabeza, escondí las manos debajo de las mantas. No quería tocarla, no quería mirarla, no quería tener nada que ver con ella; eso es lo que Brooke Shields escribió sobre la depresión posparto en su libro Down Came the Rain: My Journey. Through Postpartum Depression, que se publicó en 2005. Quince años después, ¿nos resulta más fácil?

Tengo la impresión de que lo es. Primero, muchas mujeres famosas, siguiendo los pasos de la actriz estadounidense, admitieron que padecían depresión posparto. En segundo lugar, logramos oscurecer la maternidad. Hoy en día se dice en voz alta que puede estar harto de su propio hijo, enojarse con él o no gustarle periódicamente. Dejamos de ocultar que una "bata de raso" es en realidad una blusa sucia de leche chorreando, y un bebé sonriente es un mocoso que grita fuerte. Hasta hace poco, era un tabú: ser madre se escribía solo en el contexto de un milagro. Los niños se amaron, al menos en teoría, desde el día en que nacieron con el mayor amor, y todos los inconvenientes: insomnio, disminución de la libido o ruptura de los contactos sociales se llamaba "gracia". Ciertamente, es mucho más difícil admitir estar deprimido en la cima. Así que gano el oro en los Juegos Olímpicos, bajo el resplandor del reflector dejo el escenario y vuelvo a la cama.

Las estadísticas dicen: 20 por ciento superior: ¿puede haber más mujeres con depresión posparto?

Creo que sí. Cada vez hay más trabajos de investigación en el mundo y en Polonia que muestran la magnitud del fenómeno. Sin embargo, el problema no es cuántas mujeres se enferman, sino cuántas reciben tratamiento. En Polonia, no mucho: los ginecólogos que controlan a las mujeres después del parto, no diagnostican la depresión posparto, las madres minimizan sus propios síntomas y no les cuentan a sus seres queridos sobre ellos, las líneas con los especialistas son sorprendentemente largas.

La situación mejorará con las pruebas obligatorias para la depresión introducidas como parte de los estándares de atención perinatal.

Este es un paso adelante, no una solución ideal. La evaluación del riesgo y la intensidad de los síntomas de depresión mediante la prueba de Beck se realiza tres veces: dos durante el embarazo y en el puerperio, aproximadamente 4 semanas después del parto. Al completar el cuestionario que consta de 21 ítems, la mujer marca la respuesta que describe con mayor precisión su bienestar durante las últimas dos semanas. En la práctica, hay un grupo de pacientes que se sienten bien después de dar a luz y de repente, por ejemplo después de seis meses, su estado de ánimo desciende significativamente y comienzan a enfermarse. Entonces, en muchos casos, esta depresión no se diagnostica.

  1. ¿Es depresión? Haga la prueba y vea cuáles son los riesgos

Muchas mamás confunden la depresión posparto con "melancolía posparto". ¿Cómo se pueden diferenciar unas de otras?

El criterio más importante para distinguir es la duración de los síntomas. "Tristeza posparto" La "tristeza posparto" es un fenómeno de cambios de humor leves, que suelen durar hasta catorce días después del parto. Según las estadísticas, se trata del 80 por ciento. mujeres. Cuando se trata de depresión posparto, la gravedad de la disfunción es mucho mayor y puede aparecer incluso un año después del nacimiento del bebé.

¿Puede la tristeza posparto convertirse en depresión posparto?

Este suele ser el caso, especialmente cuando el entorno de la mujer es desfavorable. Entonces el padre del niño dice: cálmate, millones de mujeres dan a luz a niños, abuela: he pasado por eso muchas veces y nunca me he puesto histérica, y mi suegra: Bartuś te dejará, si no lo haces. no lo superes ...

Si tuviéramos que nombrar a una persona de nuestra vecindad inmediata que podría ser un inhibidor o un catalizador de la depresión posparto de la madre, ¿sería esa la pareja?

La persona más cercana. Si el padre toma la baja por paternidad, puede que sea él. En otro caso, ayudando a la suegra o suegra.

¿Los síntomas más comunes son fatiga, llanto, insomnio, miedo a su propio bebé?

No tanto el miedo a su propio hijo como la creencia en su propia incompetencia e inexperiencia. Las mujeres con depresión posparto se sienten inútiles: soy una madre desesperada, completamente incapaz.

Y el pensamiento: ¿Ojalá desapareciera?

No es que desaparezca. Para matar ... Tírelo por la ventana o tírelo del cambiador. Estamos hablando de una forma de depresión muy severa con síntomas psicóticos, que se presenta con una frecuencia de 1-2 casos por cada 1000 nacimientos. Las mujeres con trastorno bipolar o esquizofrenia tienen mayor riesgo.

Presidente de la Sociedad Polaca de Enfermedades Atópicas: el tratamiento cuesta alrededor de 80.000. PLN anualmente, los pacientes están económicamente excluidos

En la prensa, a menudo leemos sobre asesinos de niños sedientos de sangre o madres degeneradas que arrojan a sus hijos a la basura o los arrojan a la "ventana de la vida". ¿Cuántos de ellos pueden tener psicosis no diagnosticada o depresión posparto?

Basándome únicamente en la cobertura de los medios, puedo decir que estas historias muestran un gran caos, desorganización y la muerte de un niño. No hay acción deliberada, causa-efecto o motivo en ellos. Hay desamparo.

Creo que si las "madres degeneradas" de los titulares de los tabloides estuvieran incluidas en el programa de prevención, habríamos evitado una tragedia en muchos casos. Sobre todo porque la depresión posparto temprana es fácil de tratar.

Muchos de estos dramas comenzaron con un embarazo no deseado o no planeado, ¿es ese un factor de riesgo?

Contrariamente a las apariencias, un embarazo deseado precedido por largos intentos de tener un hijo puede aumentar el riesgo de depresión posparto. Por una sencilla razón: el trabajo de parto se lleva a cabo en un momento en que la mujer ya tiene un trastorno emocional.

  1. Pruebas que vale la pena hacer si sospecha que hay depresión

¿Es por eso que la depresión posparto puede ocurrir después de la FIV?

Sí, tenemos un largo camino hacia la maternidad y la estimulación hormonal hasta la FIV, y el estrés crónico y las hormonas son dos factores que juegan un papel importante en la patogenia de la depresión y exacerban su curso. En Polonia, no se menciona en absoluto, se han publicado análisis individuales en el mundo, incluyendo en el Journal of Midwifery and Women's Health que muestra que el riesgo de depresión posparto después de la FIV aumenta al 25%. Los resultados preliminares de mi investigación lo confirmaron. Desafortunadamente, no logré reunir el número correcto de pacientes.

En nuestro país, la FIV sigue siendo un tabú, utilizado por la Iglesia y los políticos como tema sustitutivo. Basta mirar quiénes admitieron a los famosos: Bogna Sworowska, Małgosia Rozenek, Kinga Korta ... y ya está. No mucho, teniendo en cuenta que en Polonia cada año, varios miles de parejas utilizan procedimientos in vitro.

Existen muchos mitos en torno al tratamiento de la depresión posparto; el más dañino es que pasará con el tiempo.

No, no lo hará. Cuanto más tarde se inicia el tratamiento, más dura la enfermedad. El único problema con el tratamiento tiene que ver con la lactancia y la necesidad de tomar medicamentos.

¿Tienes que elegir?

Sí, curiosamente tenemos la Biblia de la farmacología, el libro de Ernst Mutschler "Farmacología y Toxicología" que se publica todos los años. Además de los datos sobre grupos individuales de medicamentos, el manual también incluye los resultados de los últimos ensayos clínicos. Así, en la edición de 1997, se afirmó que la paroxetina, un antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), es segura durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, en la edición de 2018, podemos leer que es mortal.

¿Esta es la investigación?

Y de la duración de la permanencia del fármaco en el mercado. Las mujeres embarazadas y lactantes pertenecen a poblaciones especiales, es decir, un subgrupo de pacientes que requieren un tratamiento especial en los ensayos clínicos. Siempre tenemos que considerar los posibles riesgos y beneficios; como científico, tendría miedo de contratar a uno de ellos. Cuando se trata de amamantar y tomar antidepresivos, solo tenemos informes de casos y estudios únicos en pequeños grupos de pacientes. Todavía no sabemos cómo el uso de antidepresivos durante la lactancia afecta a los bebés en los últimos años. Quizás condescendiente, quizás no. Incluso después de la sertralina, uno de los medicamentos más seguros, se han informado complicaciones fatales. No recetaré el medicamento yo mismo si el paciente no va al "trato" conmigo. El arreglo es que durante ocho semanas, toma la droga y no amamanta, pero mantiene la lactancia. Dos meses es el momento óptimo para que el fármaco actúe y la mujer sienta la diferencia. Más tarde, tiene la opción: continuar con el tratamiento o volver a amamantar.

¿Y?

Ninguno regresó. Todos decidieron que su salud mental era más importante que un biberón de leche materna. No solo para ellos, sino también para sus hijos.

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?

Normalmente de uno a dos años.

¿No podemos tratar la depresión posparto solo con psicoterapia?

En el caso de un episodio depresivo leve, es posible, pero debido a la falta de prevención, rara vez se ve. En las depresiones posparto, las alteraciones estándar en el campo de la neurotransmisión también incluyen una tormenta hormonal que solo aumenta la estufa. Las drogas o la psicoterapia por sí solas no son suficientes, la familia inmediata, especialmente la pareja, debe participar en todos los elementos del tratamiento. Los grupos de apoyo para mujeres que han experimentado o están experimentando depresión posparto también serían ideales.

¿Una madre con depresión posparto cuida a su bebé de manera diferente?

No lo hace, no puede. Uno de los "buenos consejos" populares es darle el bebé, abrazarlo contra su pecho y se sentirá mejor de inmediato, y se sentirá aún peor. Aunque hace todo bien, tiene la impresión de que lo está haciendo todo mal: se alimenta mal, rebobina así, no se baña así. Ella no le cuenta a nadie sobre sus emociones y su familia más cercana no nota nada.

Durante mucho tiempo se ha dicho que la depresión afecta toda la vida de una familia, y ¿cómo puede afectar la depresión materna posparto a un niño?

Puede tener dificultad para reconocer las emociones. No olvidemos que aprendemos a través del modelado, es decir, observando el comportamiento de los demás, y la madre depresiva deja de sentir y expresar emociones. Percibe el mundo en colores negros, tiene dificultad para tomar decisiones simples, no disfruta de la vida. Podemos hablar de la alteración de los lazos mutuos y el riesgo de trastornos mentales en la edad adulta. Mucho depende de la medida en que otros miembros de la familia puedan compensar la falta de atención del niño.

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