Diálisis: un procedimiento que salva vidas todos los días. ¿De qué se trata? ¿Es el trasplante de riñón un mejor tratamiento?

Astellas Socio de publicación

Aproximadamente 4,2 millones de polacos adultos padecen una enfermedad renal crónica. Como la enfermedad se desarrolla inicialmente con pocos o ningún síntoma, hasta el 90% de los pacientes no saben que algo anda mal con sus riñones. La diálisis puede ser necesaria cuando este órgano está dañado y no puede funcionar correctamente. ¿Que es? ¿Cuáles son las indicaciones para su implementación? ¿Qué pasos se deben tomar cuando la diálisis no es suficiente?

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¿Qué es la diálisis?

La diálisis es un método que tiene como objetivo reemplazar las funciones fisiológicas del riñón. Este órgano elimina los productos metabólicos dañinos del cuerpo (incluidos los metabolitos de los medicamentos tomados), lo que garantiza el equilibrio metabólico, normaliza el pH de la sangre, mantiene la presión arterial normal y ayuda a eliminar las toxinas del cuerpo. El tratamiento utiliza las propiedades de una membrana semipermeable, que permite una purificación eficaz de los electrolitos de las soluciones coloidales. Esta membrana retiene algunos de los compuestos y permite que el resto fluya libremente. Esto es posible gracias a un fenómeno llamado difusión. Por tanto, cuanto más sangre llegue a la membrana, más eficaz será la diálisis.

¿Cuáles son las indicaciones de la diálisis? En la mayoría de los casos, los pacientes con insuficiencia renal y después de una intoxicación, por ejemplo, con etilenglicol, son elegibles para el procedimiento.

En Polonia, 16 mil personas se someten a diálisis cada año. hasta 20 mil enfermo. Las estadísticas muestran que solo el 5% de ellos puede contar con un trasplante de riñón. Estos datos no inspiran optimismo, porque en comparación con otros países europeos (alrededor del 30% de los pacientes en diálisis tienen posibilidades de ser trasplantados), Polonia no se ve muy favorable.

Vale la pena señalar que la terapia de diálisis desorganiza por completo la vida del paciente. Independientemente de si los procedimientos se realizan en un centro de diálisis o en el domicilio del paciente, el paciente debe tener en cuenta la necesidad de dedicar unas 15 horas a la semana (3-5 horas de media en días alternos). La diálisis es una carga pesada para el sistema circulatorio, por lo que el paciente tiene derecho a sentirse cansado después del procedimiento y requiere descanso. Si el procedimiento de conexión del catéter no se realiza en condiciones estériles, existe el riesgo de desarrollar una infección.

Las diálisis, sin duda, salvan vidas, pero son una carga para el paciente y lo atan al lugar de residencia y al centro de diálisis.

Tipos de diálisis y su curso.

Hay dos tipos de diálisis:

  1. Hemodiálisis: se realiza de forma extracorpórea. Se utiliza en enfermedades renales avanzadas y se lleva a cabo utilizando los denominados riñón artificial. Con mayor frecuencia se utilizan dos agujas durante el procedimiento. Uno lleva sangre al dializador y el otro lleva sangre purificada al cuerpo. El propósito de la hemodiálisis es eliminar todas las sustancias nocivas de la sangre que no pudieron eliminarse con la orina debido a una función renal alterada. Este tipo de diálisis se realiza en una estación de diálisis, y aproximadamente 50 litros de sangre pasan por un riñón artificial durante una sesión.
  2. Diálisis peritoneal: el peritoneo del paciente se utiliza como membrana semipermeable. El líquido de diálisis se introduce en la cavidad abdominal del paciente, cuya composición se ha seleccionado de tal manera que pueda retener eficazmente los productos de desecho nocivos. Por lo tanto, el pH de la sangre y la presión arterial se equilibran y el cuerpo se deshace de las sustancias indeseables. Antes del procedimiento, es necesario implantar un catéter en la cavidad peritoneal (aproximadamente 2 meses antes de la diálisis planificada). El procedimiento se suele realizar en el domicilio del paciente, lo que requiere una breve formación tanto del paciente como de la persona que lo atiende.

La diálisis salva vidas, pero el trasplante es definitivamente la mejor opción de tratamiento

El trasplante de riñón es una terapia de reemplazo renal eficaz. Debe realizarse en pacientes en los que el trasplante no esté contraindicado. En Polonia, el número de trasplantes sigue siendo demasiado bajo. En promedio, se realizan alrededor de 900-1100 de estas operaciones, de las cuales solo 40-60 riñones provienen de donantes vivos. Este resultado es diez veces menor que en otros países de la Unión Europea, principalmente Holanda y los países escandinavos. Se cree que esto puede estar relacionado con la baja conciencia sobre el trasplante entre los pacientes y el personal médico.

Es más beneficioso para el paciente obtener un riñón de un donante vivo. Después del trasplante, dicho órgano funciona en promedio durante unos 15 años y realiza con éxito todas las funciones fisiológicas. La mejor situación es cuando el donante es un familiar cercano: un hermano o un padre. No es raro que el órgano sea donado por personas que están en una relación emocional con los necesitados, por ejemplo, cónyuges o amigos. También se puede obtener un órgano para trasplante de un donante muerto, sin embargo, se asocia con un efecto de tratamiento ligeramente peor. Tal riñón funciona en promedio durante 9-12 años.

Antes de donar un órgano, el donante debe someterse a una serie de pruebas diagnósticas y de laboratorio necesarias. Es necesario no solo evaluar su salud general, sino también realizar una prueba de histocompatibilidad. Esto reduce el riesgo de un posible rechazo del trasplante.

Las contraindicaciones para el trasplante de riñón vivo son:

  1. edad avanzada del paciente,
  2. enfermedades neoplásicas activas,
  3. daño severo a los órganos internos (principalmente el corazón),
  4. condiciones que no se pueden tratar,
  5. adicciones, incluido el tabaquismo o la adicción al alcohol,
  6. algunas enfermedades crónicas, por ejemplo, aterosclerosis generalizada.

Cabe recordar que el trasplante de riñón duplica la vida de los pacientes en comparación con la diálisis y mejora significativamente su calidad de vida. No tiene que renunciar a su estilo de vida actual y, lo más importante, no depende de la diálisis. El tiempo medio de espera de un órgano en Polonia es de aproximadamente 11 meses.

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