Cómo optimizar el camino de un paciente oncológico desde el diagnóstico hasta la implementación del tratamiento, en el ejemplo del cáncer de pulmón

En Polonia, se estima que casi el 50 por ciento de los pacientes han visitado o visitarán a un oncólogo, cirujano oncológico o radioterapeuta más tarde de lo debido. Por esta razón, el número de muertes como resultado de enfermedades cancerosas puede aumentar hasta en un 20%. El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más común en Polonia y la primera causa de muerte por cáncer, tanto entre mujeres como entre hombres. Solo alrededor del 13,5 por ciento. Los pacientes polacos con cáncer de pulmón han vivido durante 5 años desde el diagnóstico.

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En respuesta a estos desafíos, la iniciativa All.Can Polska elaboró ​​un documento que contiene una serie de consejos prácticos y recomendaciones específicas sobre cómo hacer esto, también durante la pandemia COVID-19 - una opinión de expertos: "Optimización del modelo de financiamiento diagnóstico y servicios de tratamiento en el tratamiento del cáncer con el fin de mejorar la ruta del paciente y maximizar los resultados del tratamiento del cáncer de pulmón ”. La opinión experta muestra que para reducir la incidencia y mejorar los resultados del tratamiento del cáncer de pulmón es necesario realizar una prevención primaria y secundaria más eficaz, mejorar la disponibilidad y calidad de los diagnósticos, incrementar el acceso a terapias innovadoras y desarrollar una red de Centros de atención médica integral para pacientes con cáncer de pulmón, los llamados. Unidades de cáncer de pulmón.

“Es necesario lograr una mejor cooperación entre los centros individuales, para garantizar procedimientos integrales y para financiar servicios acordes con las necesidades. Los pacientes deben estar en el corazón del sistema sanitario. Esta necesidad se aplica, entre otras cosas, al tratamiento del cáncer de pulmón. Tiempo desde la aparición de síntomas sugestivos de neoplasia

Actualmente es demasiado tiempo para iniciar el tratamiento del cáncer de pulmón en Polonia y, además, en una proporción significativa de pacientes, no se utiliza una terapia de combinación adecuada. Por lo tanto, el informe, cuyo propósito es indicar un modelo de manejo más apropiado y, en consecuencia, obtener mejores resultados en el tratamiento del cáncer de pulmón, debe ser un elemento importante en la discusión sobre el desarrollo de soluciones óptimas en la atención oncológica en Polonia ". - cree el Prof. dr hab. n. med. Maciej Krzakowski, jefe de la Clínica de Cáncer de Pulmón y Torácico del Instituto Nacional de Oncología. Maria Skłodowskiej-Curie en Varsovia, Instituto Nacional de Investigación, consultora nacional en el campo de la oncología clínica.

“En Polonia, se estima que casi la mitad de los pacientes visitaron o irán al oncólogo, cirujano oncológico o radioterapeuta por primera vez más tarde de lo debido. En consecuencia, el número de muertes por cáncer puede aumentar hasta en un 20%. Esta es una situación dramática que requiere que todos los países desarrollen planes de recuperación. Su objetivo debería ser restaurar los sistemas de salud al menos al nivel que tenían antes de la pandemia. En Polonia, es extremadamente importante mejorar la calidad de la atención oncológica, lo que permitirá una mejor asignación de los recursos disponibles, por ejemplo, para las terapias más efectivas ”, dice Szymon Chrostowski, presidente del Presidium of the All.Can Polska Steering Group, presidente de la Fundación Wygrajmy Zdrowie.

La base para la preparación del informe fue una revisión sistemática de la literatura, los datos del Ministerio de Salud, el Fondo Nacional de Salud, la Agencia de Evaluación y Tarifas de Tecnologías Sanitarias, el Programa Nacional de Lucha contra las Enfermedades del Cáncer y la Estrategia Oncológica Nacional. así como las directrices polacas, europeas y mundiales de sociedades científicas en el campo de la oncología y el tratamiento del cáncer de pulmón.

Según los datos del Ministerio de Salud, las neoplasias malignas de tráquea, bronquios y pulmones son el tercer problema de salud más grave en Polonia, según el índice DALY (índice que es la suma del número de años de vida perdidos debido a muerte prematura y el número de años vividos con discapacidad). Los dos primeros problemas de salud de los polacos son la cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares. Al mismo tiempo, los cánceres de tráquea, bronquios y pulmones son responsables del 26 por ciento. AVAD para todos los cánceres, mientras que el cáncer colorrectal el 13 por ciento y el cáncer de mama menos del 7 por ciento. Por tanto, la prevención y el tratamiento de las neoplasias de los bronquios y pulmones son cruciales desde el punto de vista de las necesidades sanitarias de nuestra población.

Mientras tanto, desde principios de 2020, una crisis de tratamiento oncológico es visible en toda Europa, provocada por la pandemia COVID-19, principalmente relacionada con el acceso limitado a diagnósticos y tratamientos.

Principalmente, recomendaciones de opinión de expertos:

  1. Entre los médicos de atención primaria de salud, se debe promover el principio: primero, excluir las neoplasias ordenando diagnósticos iniciales.
  2. El modelo de atención oncológica coordinada dentro de la Red Nacional del Cáncer (KSO) debe implementarse sin demora.
  3. Para mejorar la eficacia del tratamiento del cáncer de pulmón, es necesario introducir un modelo de atención integral y coordinada del cáncer de pulmón en Polonia, el llamado Unidades de cáncer de pulmón.
  4. Debería incrementarse la valoración de los paquetes de diagnóstico para la detección del cáncer bajo AOS (Outpatient Specialist Care).
  5. La facturación de los diagnósticos por parte de los hospitales debe basarse en paquetes.

Los equipos de prueba deben crearse, facturarse como un paquete, siempre que la lista completa de pruebas se realice de acuerdo con la indicación médica. También deben incluir diagnósticos moleculares.

  1. Se debe ampliar el alcance de las pruebas moleculares realizadas en neoplasias individuales para ajustar el tipo de terapia al tipo de enfermedad, incluidas las pruebas patomorfológicas.
  2. Con el fin de mejorar los diagnósticos patomorfológicos y moleculares, deben introducirse mecanismos para garantizar la financiación total y la posibilidad de realizar un panel completo de pruebas en una sola instalación.
  3. Se debe cambiar la organización de los diagnósticos moleculares hacia la creación de una red de laboratorios vinculados a los centros coordinadores de la Red Oncológica Nacional.
  4. El método de financiamiento de la imagen de tórax en el AP y proyección lateral debe cambiarse de la tasa de capitación al pool de beneficios financiados según el precio de la unidad de cuenta.
  5. Debe restablecerse la financiación pública y debe mejorarse la disponibilidad de programas de detección por tomografía computarizada de dosis baja
  6. El Ministerio de Salud debe considerar las necesidades de personal en oncología como una prioridad a la hora de configurar la política de creación de plazas de especialización para médicos. Es necesario crear un número de residencias que asegure un desarrollo estable del número de personal médico en especialidades cruciales para el diagnóstico y tratamiento eficaz del cáncer.
  7. Para mejorar la prevención primaria, se deben desarrollar y financiar programas de prevención primaria universales y efectivos, apoyándose en programas educativos a gran escala, especialmente entre los jóvenes.
  8. La Ley del Fondo Médico debería aclarar que la tecnología puede ser una tecnología de alto valor clínico y alta innovación al mismo tiempo.
  9. Con el fin de mejorar los resultados del tratamiento, se debe ampliar significativamente el acceso a fármacos inmunocompetentes y molecularmente dirigidos.

Informe pericial "Optimización del modelo de financiación de los servicios de diagnóstico y tratamiento

en el tratamiento del cáncer para mejorar la trayectoria del paciente y maximizar los resultados del tratamiento del cáncer de pulmón ”se inspiró en la iniciativa de All.Can Polska, en cooperación con el Modern Healthcare Institute.

All.Can Polska es una iniciativa destinada a llamar la atención del público y de los responsables de la toma de decisiones sobre la necesidad de mejorar la eficacia y estabilidad de la atención oncológica y la situación de los pacientes mediante el uso eficaz de los recursos económicos disponibles.

El texto completo del informe está disponible en el sitio web de All.Can Polska:

AllCan Ekspertyza_rak lunga3 (all-can.pl)

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