Con mayor frecuencia ataca a mujeres mayores de 40 años. Estos síntomas pueden ser signos de cáncer de tiroides.

El mayor problema en los pacientes que luchan contra el cáncer de tiroides es un diagnóstico demasiado tardío. A menudo, esto se debe a que el cáncer de tiroides no presenta síntomas específicos. Por lo tanto, como enfatizó el prof. dr hab. Marcin Barczyński, vale la pena realizar un autoexamen de vez en cuando: levante la cabeza y mientras traga observe el área de su glándula tiroides en el espejo.

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  1. Casi la mitad de los polacos tienen nódulos tiroideos, pero solo alrededor del 2 por ciento son malignos
  2. El cáncer de tiroides se presenta en pacientes de todas las edades, pero principalmente en personas de entre 40 y 50 años. Las mujeres corren más riesgo. La causa de la enfermedad no se conoce completamente.
  3. Uno de los factores de riesgo conocidos es la obesidad y la resistencia a la insulina. - El tejido adiposo puede servir como almacén de toxinas ambientales - explica el prof. dr hab. Marcin Barczyński, endocrinólogo
  4. La radiación ionizante también contribuye a la formación de cambios malignos.
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Las lesiones nodulares de la glándula tiroides son comunes en casi la mitad de la población polaca. Aunque una minoría definida de ellos, solo el 1-2 por ciento, son malignos, es la neoplasia maligna de esta glándula la que actualmente es la sexta más común en mujeres. Representa el 4 por ciento de todas las neoplasias malignas diagnosticadas en Polonia. ¿Qué sabemos sobre los factores de riesgo y los síntomas del cáncer de tiroides? Cómo va su diagnóstico y tratamiento, y si siempre debe estar asociado a la cirugía invasiva, responde la pregunta del prof. dr hab. Marcin Barczyński, especialista en cirugía general y oncológica, con subespecialización europea en cirugía endocrina de la clínica SCM en Cracovia.

Cáncer de tiroides: incidencia y factores de riesgo

El cáncer de tiroides se presenta en pacientes de todas las edades, pero principalmente en personas de entre 40 y 50 años. Como prof. dr hab. Marcin Barczyński, su etiología no es completamente conocida por la medicina. Poco se sabe sobre los factores que predisponen a esta enfermedad. Por otro lado, se asume que la mera presencia de cambios benignos conlleva el riesgo de problemas más graves. Las mujeres también son particularmente vulnerables a la enfermedad.

Como explica un especialista de la Clínica SCM en Cracovia, la tasa de incidencia es varias veces mayor entre las mujeres para las que los embarazos pasados ​​constituyen una carga adicional. Las razones de esta situación no se comprenden del todo, pero se supone que las mujeres están sujetas a una influencia hormonal mucho mayor que los hombres, lo que en este caso puede ser de importancia clave.

La obesidad es un riesgo más alto de cáncer de tiroides

Las personas obesas y las que padecen resistencia a la insulina también corren el riesgo de desarrollar cáncer de tiroides. El mayor aumento en la incidencia se registra en países altamente desarrollados, cuyas sociedades luchan con un alto número de casos de obesidad. Porque la obesidad es uno de los principales factores de riesgo de muchos cánceres, incluido el de tiroides. Como prof. dr hab. Marcin Barczyński, el tejido adiposo se puede utilizar como almacén de toxinas ambientales, como pesticidas, que dañan el ADN de las células tiroideas y estimulan las vías cancerígenas.

La radiación ionizante también contribuye a la formación de cambios malignos. Por lo tanto, la incidencia anteriormente creciente de cáncer de tiroides en Polonia se asoció con el desastre de Chernobyl, que, sin embargo, nunca se ha probado. Por otro lado, se ha estimado que durante su vida, un polaco estadístico recibirá una dosis de aproximadamente 0,9 mSv de la lluvia radiactiva de Chernobyl, es decir, un 0,5 por ciento de la dosis que será irradiada de fuentes naturales. A modo de comparación, la dosis de radiación de fondo anual (principalmente debido al radón presente en los hogares) es de aproximadamente 3 mSv. También es importante el uso generalizado de los exámenes radiológicos en medicina, especialmente la tomografía computarizada. Una tomografía computarizada abdominal única de este tipo se asocia con una dosis de aproximadamente 10 mSv. Sin embargo, debe indicarse claramente que la realización de dicha prueba se considera segura siempre que esté médicamente justificada.

  1. Un factor que aumenta drásticamente el riesgo de diabetes, infarto y cáncer.

Una dieta rica en micronutrientes es de suma importancia para mantener la tiroides en condiciones adecuadas. Para el buen funcionamiento de esta glándula son necesarios los micronutrientes y oligoelementos como el yodo, hierro, zinc, selenio, vitaminas del grupo B, así como C y D.

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Cáncer de tiroides: síntomas y diagnóstico

El mayor problema en los pacientes que luchan contra el cáncer de tiroides es un diagnóstico demasiado tardío. A menudo, esto se debe a que el cáncer de tiroides no presenta síntomas específicos. Por lo tanto, como enfatizó el prof. dr hab. Marcin Barczyński, vale la pena realizar un autoexamen de vez en cuando. Le permite verificar si hay nódulos o asimetrías dentro de la glándula tiroides y si sentimos un claro endurecimiento debajo de los dedos. Para hacerlo, simplemente levante la cabeza y observe su glándula tiroides en el espejo mientras traga. Luego, en la misma pose, debe tocar con cuidado esta parte del cuello, explica el oncólogo. Además, también son importantes los exámenes preventivos periódicos, como una ecografía de la glándula tiroides. Le permite observar de cerca esta glándula y evaluarla en términos de tamaño, estructura, así como la presencia de cualquier nódulo y su fenotipo. El cambio que debería ser preocupante, suele tener límites irregulares, es hipoecoico y tiene microcalcificaciones - agrega el especialista.

Si la enfermedad ya se encuentra en una etapa alta, a menudo causa síntomas como dificultad para respirar, ronquera y dificultad para tragar. Esto se debe al gran tamaño del tumor que se infiltra en las estructuras cervicales circundantes.

La biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) es un paso necesario después del diagnóstico de un tumor tiroideo o lesiones focales sospechosas. El examen citológico de la muestra permite realizar un diagnóstico preliminar, que a su vez permite seleccionar el procedimiento óptimo en un caso determinado. Esto significa: observación adicional o posible cirugía. La biopsia por aspiración con aguja fina consiste en la aspiración de la suspensión celular junto con el líquido intercelular de la lesión examinada mediante punción. Por lo tanto, no se toman muestras de tejido, sino solo células. Luego, el material se somete a un examen citológico y, durante el análisis, el patólogo evalúa su apariencia, sin evaluar la estructura del tejido. La biopsia con aguja fina se realiza con mayor frecuencia durante la ecografía (entonces estamos hablando de biopsia por aspiración con aguja fina - PAAF). Gracias al control que proporciona el equipo de ultrasonido, el material se puede recolectar con alta precisión, incluso en el caso de pequeñas lesiones. Debido a las finas agujas que se utilizan para el procedimiento, se realiza sin anestesia. Es una prueba simple y rápida con complicaciones extremadamente raras.

La biopsia por aspiración con aguja fina no será reemplazada por análisis de sangre. Sin embargo, puede ser útil medir la concentración de calcitonina, una hormona secretada por las células C de la tiroides. Un aumento significativo de su concentración puede indicar el diagnóstico de cáncer de tiroides medular.

  1. Los primeros síntomas del cáncer de tiroides. No deben ser ignorados

¿Cómo tratamos el cáncer de tiroides?

El tratamiento del cáncer de tiroides es complejo. Su base es la escisión de todo el órgano o un lóbulo (según el tamaño del tumor), así como los ganglios linfáticos metastásicos en el cuello.El procedimiento quirúrgico se complementa con la administración de yodo radiactivo, cuya tarea es destruir los restos del tejido enfermo junto con las metástasis. También hay un grupo de pacientes que califican para el tratamiento de TSH supresora con el uso de L-tiroxina, una hormona secretada por la glándula tiroides.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de tiroides: ¿cirugía sin dejar cicatrices?

La glándula tiroides se ubica de manera prominente en el cuello. Por lo tanto, no es sorprendente que los pacientes, especialmente las mujeres, estén preocupados por las cicatrices que pueden quedar después de la cirugía en esta glándula. Por tanto, como en otros campos quirúrgicos, el objetivo es minimizar la invasividad de los procedimientos en cirugía de tiroides. Esto es para mejorar los efectos cosméticos de las operaciones realizadas. Como prof. dr hab. Marcin Barczyński, en Polonia, ya se realizan cirugías de tiroidectomía a través del vestíbulo oral (TOETVA). - Este tipo de operaciones no dejan cicatrices en la piel, y su eficacia y seguridad es la misma que en el caso de las incisiones tradicionales. Por supuesto, para este tipo de cirugía, el paciente primero debe estar calificado.

  1. ¿Cómo se ve la prueba de tiroides?

Además, durante un procedimiento de este tipo, como en el caso de los tradicionales, también se utiliza la neuromonitorización. Es una tecnología que permite evitar otra de las complicaciones postoperatorias habituales de la glándula tiroides, es decir, problemas con la voz. - Debido a que la glándula tiroides se adhiere a la laringe, la ronquera o el debilitamiento del volumen de la voz pueden ser un efecto secundario después de la cirugía, que resulta del daño a la movilidad de las cuerdas vocales. En la mayoría de los casos, estos problemas son temporales, pero también hay casos de daño permanente de la voz, que se asocia con la necesidad de rehabilitación foniatrica. La solución a este problema puede ser la prevención, es decir, la cirugía mediante neuromonitorización de los nervios laríngeos - explica el especialista de la Clínica SCM.

¿Cómo es la operación con el uso de neuromonitorización? Se intuba al paciente mediante un tubo con el llamado electrodos integrados colocados entre las cuerdas vocales. El tubo con electrodos se fija al monitor, y durante el procedimiento, el médico utiliza una sonda para monitorear el estado de los nervios responsables de la voz, mientras estimula con una corriente de baja intensidad del tejido, lo que permite localizar los nervios. Este electrodo también se puede aplicar al nervio vago, lo que permite el control automático de si se conserva el arco reflejo del nervio, que produce la voz.

Resulta que el cáncer de tiroides más común y altamente diferenciado (es decir, cáncer papilar y folicular) tiene un pronóstico muy bueno. Así lo indica el hecho de que a pesar del aumento de la incidencia en los últimos años, el número de muertes por esta enfermedad se mantiene constante y relativamente bajo. Se lo debemos al acceso a diagnósticos detallados y al continuo desarrollo de formas de combatir esta enfermedad.

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Información sobre el especialista:

Profe. Marcin Barczyński, MD, PhD es un especialista en cirugía general y oncológica, con una subespecialización en cirugía endocrina en la clínica SCM en Cracovia. Es el presidente de la Sociedad Europea de Cirujanos Endocrinólogos.

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