El médico es responsable del tratamiento, el paciente de la recuperación. En esta relación, los roles son claros

- Muchas personas solo confían en la información del motor de búsqueda de Google y recitan lo que leen en Internet desde la puerta - dice la Dra. Anna Andrukajtis, especialista en medicina familiar con 30 años de experiencia. Dichos pacientes vienen a la oficina solo para confirmar que han elegido el camino correcto tratándose a sí mismos de acuerdo con sus propias ideas y para solicitar una derivación para exámenes gratuitos. Entonces no tengo más remedio que escribir en la tarjeta que el paciente ha decidido que se curará a sí mismo y ha sido notificado en qué puede resultar.

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  1. Los pacientes esperan que como parte del seguro vayan a las instalaciones que vieron en la serie "Para bien y para mal", y la terapia será rápida, eficaz e indolora - se quejan los médicos
  2. La pesadilla de los profesionales sanitarios son pacientes exigentes con enormes requisitos que confían en Google más que en las palabras de un médico.
  3. - Escucho himnos sobre hidrocolonoterapia, pastillas para la deshidratación o la dieta del Dr. Dąbrowska - dice la Dra. Anna Andrukajtis, especialista en medicina familiar con 30 años de experiencia
  4. - Respondo entonces: si estos hechizos funcionaran, los usarías en todos los hospitales y clínicas, en lugar de soportar pruebas invasivas y exponerte a tomocomputadoras - explica.
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El coronavirus, la enfermedad y la muerte ya son elementos inseparables de nuestra vida diaria. La pandemia ha debilitado la fe en nuestro sistema de salud, que no es muy fuerte, y ha provocado duras críticas contra la medicina en general. Sin embargo, no es la enfermedad del paciente y su comportamiento puede convertirse ahora en el mayor desafío para los médicos.

Lejos del hospital de Leśna Góra o del departamento del Dr. Casa "a

Desde hace varios años, la pesadilla de los profesionales sanitarios es un paciente exigente, una persona con requisitos excesivos en relación con las capacidades del sistema. Espera que, como parte del seguro, vaya a una instalación similar al elegante hospital de la serie "Para bien y para mal", y que la terapia sea rápida, eficaz e indolora. Al igual que en las series americanas, donde especialistas bronceados y sonrientes constantemente se enfrentan a casos difíciles, sentados en un estudio con muebles de cuero obligatorios y cuadros decorando las paredes.

Los psicólogos explican las expectativas excesivas mediante el creciente hedonismo en la sociedad, que se manifiesta en la búsqueda de soluciones fáciles y efectivas en todos los ámbitos de la vida. Junto con la moda de la autopresentación, provoca una verdadera avalancha de autoridades locales. ¿Evidencia? Una fuerte disputa en el aire del windsurfista Wojciech Brzozowski con el dr. Michał Sutkowski. O las declaraciones públicas de celebridades, Edyta Górniak y Viola Kołakowska, la primera cuestionando la necesidad de vacunas y la segunda la existencia de la pandemia.

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- Todos saben más y expresan su opinión en voz alta - dice Marta Boczkowska, psicóloga de la salud. Los médicos se enfrentan cada vez más a pacientes resentidos y agresivos, por lo que deben tener a mano una estrategia de afrontamiento. No puedes convencerte a ti mismo, pero tienes que salir de esta relación sin sentir que pierdes tu autoridad.

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Especialmente en los establecimientos de atención primaria de salud, hay un aumento de la fe en las terapias alternativas, la negación de la necesidad de tomar medicamentos, vacunas o el uso de la medicina moderna en general. Los pacientes encuentran en línea o aprenden de amigos sobre tratamientos milagrosos que son una panacea para todo el sufrimiento.

- Escucho conferencias sobre hidrocolonoterapia, tabletas para la deshidratación o la dieta del Dr. Dąbrowska - dice la Dra. Anna Andrukajtis, especialista en medicina familiar con 30 años de experiencia en el Voivodato de Pomerania - y digo: si estos hechizos funcionaran, usarías en todas las clínicas de los hospitales, en lugar de soportar pruebas invasivas y exponerse a tomocomputadoras. Sin embargo, casi nadie me cree ...

- Mucha gente solo confía en la información del motor de búsqueda de Google y yo escucho desde la puerta que las estatinas matan - agrega. - Los pacientes se han vuelto más inteligentes que los médicos y no están dispuestos a cooperar. Entonces no tengo más remedio que escribir en la tarjeta que el paciente ha decidido que se curará a sí mismo y ha sido notificado en qué puede resultar.

Algunos asocian el declive de la autoridad de la medicina tradicional con el clima político y el comportamiento sectario del país. Dan ejemplos de madres que exigen una garantía por escrito de sus pediatras de que su bebé estará bien después de ser vacunado, a pesar de haber sido advertidas sobre la posibilidad de fiebre o una reacción a la vacuna. El tiempo necesariamente limitado dedicado a visitar la clínica no permite un acuerdo, y los pacientes a menudo lo toman como una señal de desgana a proporcionar información. Entonces comienzan a buscar teorías de conspiración en Internet.

El paciente tiene libre albedrío y lo usa. A menudo viene a la oficina solo para confirmar que eligió el camino correcto siguiendo su propio tratamiento, por lo que solicita una derivación para un examen gratuito.

- Entonces pregunto, ¿quieres comprobar? En las enfermeras, hay un cuaderno en la sala de operaciones, donde se escriben todos los estudios mundiales, dice el Dr. Andrukajtis. - Elija algunos y cómprelos. De esta forma, se le puede diagnosticar cada semana. Probablemente no lo sepa, pero las pruebas son para ayudar al médico para que pueda curarlo rápidamente y sin dolor. No estás incapacitado, así que usa tus terapias como mejor te parezca, pero sin mí.

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- Los pacientes que se sobrediagnostican a sí mismos también son un problema de nuestras imperfecciones como médicos - dice el Dr. Paweł Basiukiewicz, cardiólogo de Primula Clinic en Grodzisk Mazowiecki. - Sanos, pero buscando enfermedades dentro de sí mismos, insisten en que probablemente morirán pronto, por lo que es necesario hacer tal y cual pruebas. No es fácil trabajar con ellos, pero no diré que me gustaría deshacerme de ellos. También necesitan ayuda, aunque yo no entiendo este comportamiento y probablemente por eso me cuesta llegar a ellos, porque si el paciente no entiende algo, suele ser, lamentablemente, culpa del médico.

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El propósito de la visita es resolver problemas específicos durante la visita.

Un médico de atención primaria que trabaja en una clínica de Silesia recuerda que una visita a su consultorio suele comenzar de la siguiente manera:

  1. Hola, te escucho, ¿en qué puedo ayudarte?
  2. Porque sabe, doctor, estuve con mi familia la semana pasada. Y con mi esposo, mi hermana y mi cuñado fuimos a la montaña. Y normalmente me siento mal en estas montañas, pero ahora me siento un poco bien, no diré, ni siquiera bien, ya sabe doctor ...

La historia fácilmente podría durar una hora, y primero le gustaría escuchar información específica sobre su dolencia.

La Dra. Katarzyna Śleziak-Barglik, directora de la clínica POZ en Ruda Śląska, aprecia a los pacientes con una actitud orientada a las tareas:

- Un paciente cercano al ideal es una persona que se ha preparado para la visita - dice. - En primer lugar, es puntual, en segundo lugar, pensó que la examinaría el médico, por lo que debe vestirse de manera que sea fácil desvestirse. Suena prosaico, pero una dama con ropa de oficina con un vestido estrecho abrochado en la espalda y una blusa abotonada debajo tarda más de cinco minutos en desvestirse. En tercer lugar, sabe qué esperar del médico. Nada le impide repensar su visita. Ella planeó cómo saber qué le pasa, desde cuándo y si empeora o mejora, o tal vez nada cambia. Finalmente, a una persona le gustaría que el paciente lo escuchara.

Además, el trabajo de un paciente que conoce los nombres de los medicamentos que toma hace que sea mucho más fácil para los médicos. Las personas mayores suelen ser tratadas por varios especialistas y cada uno de ellos debe saber qué medicamentos está tomando, aunque sea para no duplicarlos.

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- A veces le pido al paciente que traiga todos los medicamentos que tiene en casa, porque siento que algo anda mal - dice el Dr. Śleziak-Barglik. - Y cuando las miro, descubro algunas con el mismo efecto, porque una vez que compró un recambio en una farmacia, entonces no se dio cuenta y como resultado, por ejemplo, toma tres estatinas, lastimándose. Te recomiendo que lleves una lista actualizada con el cambio de medicamentos en tu billetera. La lista puede ser útil si ocurre un accidente, como cuando un paciente se cae en la calle y necesita llamar a una ambulancia.

- Enseño a los estudiantes sobre el fenómeno de las "preguntas en la manija de la puerta" - dice Marta Boczkowska. - Verifica que la visita se ha realizado bien. Si el paciente, al salir del consultorio, hace preguntas clave, significa que el especialista no se ocupó de su debido curso. No hizo preguntas, no resumió, no comprobó si el paciente recordaba todo. Y la investigación muestra que solo alrededor del 30 por ciento recuerda la visita. información.Los especialistas deben tener en mente una lista de verificación de este tipo con las cosas más importantes que el paciente debe recibir de ellos.

El proceso de tratamiento también se trata de construir un entendimiento y confianza mutuos.

El Dr. Andrukajtis enfatiza que la relación la construyen ambas partes y debe basarse en la verdad. Lo más importante es que el paciente sea honesto, no mienta, invente ideas, coloree y estire. Incluso si necesita unos días libres para excavar.

- Recuerdo que le receté a mi paciente medicamentos para la diabetes - recuerda. - Durante el control, reviso las pruebas y hay azúcar 300. Entonces pregunto, ¿cómo es posible que su azúcar esté tan alto? Y escucho la respuesta de que no toma drogas porque tiene miedo. La confianza se agotó. No creía que la estaba tratando de tal manera que viviera mucho tiempo, sin complicaciones y que no se quedara ciega en seis meses. Propuse cambiar de médico.

- El paciente siempre recibe una tarjeta mía - dice el Dr. Śleziak-Barglik - pero muchas veces descubrí que escribir todo no ayuda si no lo entiende, así que explico y vuelvo a explicar.

Paweł Basiukiewicz: - No debemos estar orgullosos y creer que solo nosotros somos infalibles. Un paciente completamente libre de problemas sería como un programa de computadora, una especie de robot programado para obedecer nuestras órdenes; haz pruebas periódicas, lleva un archivo cronológico de resultados, recuerda siempre qué medicamentos estás tomando y en qué dosis, sigue todas nuestras recomendaciones, escucha, entiende todo, no tengas tus propias ideas de terapia y no hagas preguntas. Si alguien cuenta con un paciente que se comporta como un programa informático, se sentirá decepcionado. Todos somos diferentes y cada uno requiere paciencia y múltiples traducciones. Y también humildad, porque si hay un mal diagnóstico o una mala conducta, debemos admitir y decir que nos hemos equivocado.

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La oftalmóloga, profesora Zofia Michalewska de la Clínica Jasne Błonia en Łódź, añade: - En oftalmología, lo mejor es cooperar con los pacientes que estén dispuestos a codecisión sobre su salud. Se agradece mucho a un paciente bien informado con quien se puedan discutir diferentes opciones de tratamiento, especialmente cuando se considera la opinión del médico. Cuando sea necesario decidir qué tan lejos podrá ver bien después de la cirugía de cataratas bajo el Fondo Nacional de Salud, es decir, conducirá un automóvil o leerá sin gafas, es mejor que lo decida él mismo que decir: elígelo. Sin embargo, la oftalmología es un campo específico, sin una investigación detallada es imposible hacer un diagnóstico, es imposible tratar enfermedades oculares graves con base en el conocimiento de Internet.

- El paciente es responsable de la recuperación y el médico es responsable del tratamiento - dice Marta Boczkowska. - Esta es una división muy clara. Si su relación carece de empatía y comprensión, surgirán sospechas y resistencia a la terapia.

Es muy divertido que ayudó

Los pacientes que cooperan, aquellos que se presentan regularmente en la clínica y reaccionan positivamente a los esfuerzos de los médicos, son realmente comunes. Las buenas relaciones se traducen en los efectos del tratamiento, y al final ambas partes sienten mucha satisfacción.

- En la era del teletransporte, durante unos días llevé en el bolsillo una nota del paciente que decía: “Doctor, le pido tal y cual medicamento. Lo que me escribiste recientemente es maravilloso. ¡Respiro normalmente y duermo! Por primera vez en mucho tiempo, dormí bien por la noche ”- dice el Dr. Śleziak-Barglik. - Siempre que puedo ingresar en el archivo que es mejor, me siento feliz de haber ayudado. El habitual "gracias" me da alas - añade.

El Dr. Basiukiewicz también piensa que no es original, diciendo que todas las penurias de su trabajo pueden ser recompensadas con las palabras: “Doctor, me siento tan bien. ¡Revelación! Hice más pruebas y estoy sano ".

- Recuerdo hoy, tuve un paciente una vez, ningún caso espectacular, un joven con alta obesidad - recuerda. - Me pareció que la primera visita fue un completo fracaso, aunque hablé con ella durante bastante tiempo. Regresó más delgada el próximo año ... con más de 20 kg. Cuando entró, no la reconocí. Fue solo cuando miré la tarjeta que descubrí quién era. Allí se registró mi peso corporal: 110 kg, que es obesidad patológica. Este resultado te da alas. De todos modos me agradeció, aunque esto no es un mérito especial, acabo de hacer una visita, y cuánto trabajo hizo esta mujer, solo ella lo sabe y todos los que han perdido 20 kg durante el año.

Por otro lado, la doctora Anna Andrukajtis afirma que el respeto y el corazón se responden automáticamente con lo mismo:

- Algunos pacientes me llaman: "Sra. Anne", "princesa" o "cariño", lo que no me molesta en absoluto. Quienes realizan las pruebas encargadas, llevan cuadernos con medidas de presión arterial y azúcar, son educados, siempre salen limpios o incluso con corbata, atiendo llamadas a cualquier hora del día o de la noche.

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