Profe. Grabowski: Pacientes con un informe de ataque cardíaco después de dos o tres días.

- A lo largo de los años no he visto tantas complicaciones mecánicas del infarto de miocardio: rotura del corazón, aneurisma del ventrículo izquierdo, y ahora, debido al retraso en la apertura de la arteria del infarto, este tipo de situaciones suceden con más frecuencia ... Marcin Grabowski, portavoz de la Sociedad Cardíaca Polaca, hablamos del corazón en la era COVID-19.

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  1. - El lema "Me quedo en casa" nunca debe ser un mandamiento si nos sentimos mal - dice el prof. Grabowski
  2. El cardiólogo dice que cada vez más personas no piden ayuda, a pesar de que tienen síntomas de un infarto. `` Algunas personas intentan ahogar el dolor de pecho con analgésicos que solo aumentan el riesgo de complicaciones '', advierte.
  3. ¿Cómo ha afectado la pandemia de coronavirus a la disponibilidad de tratamiento para pacientes con problemas cardíacos?
  4. Se pueden encontrar más historias de este tipo en la página principal de Onet.pl

Profesor, las estadísticas muestran que durante la pandemia el número de hospitalizaciones por infarto disminuyó en más del 30%. - ¿Podemos anunciar el éxito?

Creo que es un fracaso. El coronavirus no hizo desaparecer otras enfermedades, pero en la mente de los polacos se convirtió en el "asesino número uno". Los pacientes todavía tienen miedo de visitar el hospital, tienen miedo de contactar a un médico. De hecho, en los primeros meses de la pandemia se animó a las personas mayores y a los enfermos crónicos a quedarse en casa, lo que nunca debería ser un mandamiento si nos sentimos mal. La disminución que estamos observando se refiere principalmente a nuevos infartos, lo que se traduce en cursos severos. A lo largo de los años no he visto tantas complicaciones mecánicas del infarto de miocardio: rotura del tabique interventricular, rotura de la pared libre del corazón, aneurisma del ventrículo izquierdo, y ahora, debido al retraso en la apertura de la arteria del infarto, suceden tales situaciones. ...

Parece que la "hora dorada" en una pandemia no se aplica….

Ni siquiera estamos hablando de las horas, los pacientes con un infarto informan a los dos o tres días. Algunas personas intentan ahogar el dolor de pecho con analgésicos, que solo aumentan el riesgo de complicaciones. Otros mueren en casa después de un paro cardíaco, que no siempre se registra como un ataque cardíaco en las estadísticas. Por eso quisiera enfatizar: si nos sentimos mal, tenemos dolor en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, no sirve de nada esperar, más de cuatro horas el músculo cardíaco está medio dañado, después de las 12 está dañado irreversiblemente.

Supongamos que soy un paciente consciente y tengo los síntomas que describiste, llamo al 999, la ambulancia llega a tiempo, estoy en Urgencias, esperando un frotis, esperando el resultado. El tiempo vuela…

Este "supuesto" es un escenario optimista: hoy, R-ka no llega al paciente en 15 minutos. De todos modos, las fotos de las colas de ambulancias circularon por toda Polonia. Sin embargo, el mayor problema es la baja disponibilidad de las pruebas rápidas de COVID-19, que muestran el resultado después de solo una docena de minutos, no dos días. Las pruebas realizadas por los rescatistas son una oportunidad para mejorar esta situación; tal vez mejore un poco el sistema.

Después de un "descongelamiento" ultra corto, el cardiólogo fue reemplazado por el teléfono. ¿Para qué pacientes es esta una buena solución?

Teleporady es adecuado para la continuación de la atención sobre un paciente estable, la extensión de las prescripciones, así como el control en los primeros 30 días después de la hospitalización por razones cardiológicas. Sin embargo, estimamos que al menos uno de cada tres pacientes, tanto de atención primaria como de atención especializada ambulatoria, requiere una visita personal al médico.

Profe. Marcin Grabowski, cardilogue

Entonces, ¿cuándo es la oficina una mejor opción?

Ciertamente, todos estos son los primeros síntomas de la enfermedad, es decir, los primeros síntomas de insuficiencia cardíaca en la vida, es decir, síntomas de insuficiencia cardíaca, los primeros dolores en el pecho: síntomas de cardiopatía isquémica, aumentos críticos de la presión arterial, agravamiento de la arritmia. , sino también la exacerbación de los síntomas de una cardiopatía previamente bien controlada. Además, debe tener lugar una modificación significativa de los medicamentos en las condiciones de contacto personal con el paciente.

Hasta hace unos meses, la telemedicina era referida como un superhéroe de una pandemia, hoy los pacientes llaman teleporces teleporces. Algunos van más allá y argumentan que 9 meses de telesalud han afectado el control de las enfermedades crónicas, resultando y habrá una mayor mortalidad que solo por COVID-19… ¿Qué salió mal?

En primer lugar, las instalaciones médicas no estaban preparadas para recibir a tantos pacientes de esta forma. Y aunque las recetas electrónicas, que estaban listas en enero, y las referencias electrónicas posteriores o las exenciones electrónicas, nos salvaron en los primeros meses, no pudieron reemplazar el sistema a largo plazo. Como dije, la teletransportación no es una solución ideal, adecuada para todos los pacientes, y mucho menos satisfactoria. Incluso a los médicos no nos encanta la teletransportación: antes de que un paciente nos llame, nos explique qué está mal y lea los nombres de los medicamentos recetados, suponiendo que no los distorsionen, todo lleva más tiempo que una visita eficiente al consultorio. Otro problema es su disponibilidad: hoy en día es difícil para los polacos incluso llegar a la teletransportación. Es decir, la tecnología que se suponía que iba a facilitar el acceso a los servicios médicos, paradójicamente, estaba fuera del alcance de muchos pacientes. Por tanto, a pesar de las ventajas de la telemedicina, debemos señalar claramente tanto a los pacientes como a los médicos que tenemos que "desbloquearnos".

Desafortunadamente, esto no sucederá en los próximos meses: ¿qué deberían posponer los pacientes que experimentan un empeoramiento de los síntomas y sus tratamientos planificados?

Parece que, al menos desde la perspectiva de los centros de cardiología, la lista de espera está controlada. En nuestro hospital tratamos de admitir no solo a los que son urgentes o rápidos, sino también a los que han sido rechazados en varias ocasiones. Si el paciente espera mucho tiempo, debe intentar contactar con el centro calificado y verificar la posibilidad de ingreso al procedimiento programado. También puede buscar otra instalación: en el sitio web de NFZ encontrará una lista de centros que brindan servicios y listas de espera. Por otro lado, durante algún tiempo los proveedores de servicios estuvieron exentos de informar de las colas, lo que puede hacer que algunas de las listas estén desactualizadas.

Sabemos que los pacientes cardíacos tienen riesgo de sufrir COVID-19 grave, pero ¿qué pasa con el mayor riesgo de infección?

Todo indica que no es así, pero claramente corren el riesgo de un curso grave de infección y un mayor riesgo de complicaciones, incluida la muerte. Además, incluso los pacientes sanos pueden desarrollar complicaciones cardíacas tardías después de COVID. Y aquí podemos hablar de síntomas de insuficiencia cardíaca, como después de miocarditis, contractilidad reducida y arritmias.

¿Y puede COVID-19 dejar "marcas" permanentes en el músculo cardíaco?

Desafortunadamente, al igual que la gripe, puede dañar permanentemente el corazón, lo que vemos después de observar a los convalecientes. Las pruebas objetivas como la ecografía, la resonancia magnética o los análisis de sangre de los marcadores de necrosis cardíaca confirman la pérdida de un músculo cardíaco sano. Los síntomas de disfunción cardíaca pueden ocurrir durante o inmediatamente después de una infección, pero también pueden recordarte a ti mismo en un momento posterior. De hecho, ahora estamos adquiriendo experiencia con este fenómeno de forma continua.

¿Se pueden deshacer los cambios?

Solo tenemos unos meses de seguimiento, por lo que todavía no lo sabemos. Por otro lado, por analogía con el virus de la gripe, se puede suponer que después de la implementación del tratamiento cardiológico, como por ejemplo para la insuficiencia cardíaca, es posible mejorar.

Ha habido información en los medios de que algunos fármacos cardiológicos pueden empeorar la evolución del COVID-19, ¿debemos modificar el tratamiento actual en el caso de la infección por coronavirus?

Generalmente no, es muy importante que los pacientes que tienen una enfermedad leve o asintomática continúen con la terapia crónica. La interrupción de los medicamentos puede resultar en una exacerbación de la enfermedad cardíaca, que a su vez puede exacerbar el curso de COVID-19. Incluso parece que algunos fármacos cardíacos, como el ácido acetilsalicílico o las estatinas, pueden aliviar el curso de la infección por coronavirus. Tenemos evidencia de que las personas con presión arterial alta que toman medicamentos de uso común pueden tener un riesgo aún menor de complicaciones como la neumonía. Asimismo, es probable que los pacientes que toman anticoagulantes tengan un riesgo menor de complicaciones tromboembólicas encontradas en COVID-19.

Debido a la segunda ola de infecciones, los hospitales han cambiado, ¿cuál es la situación en su sala?

¿Estás preguntando por el estado de ánimo o la organización?

Sobre el estado de ánimo: cuando se trata de cambios organizativos, supongo que es malo: el número de camas disponibles está disminuyendo, faltan pruebas de antígenos ...

Intentamos ceñirnos y adaptarnos a la situación, lo que no es fácil en una situación en la que el futuro inmediato es incierto. Estamos ganando experiencia organizacionalmente. Nuestro equipo ha sido diezmado durante mucho tiempo por la contaminación del propio personal médico, las cuarentenas resultantes de contactos con infectados o sospechosos, contactos de nuestros niños en las escuelas. Las relaciones se han roto, la moral se ha debilitado. Las sesiones informativas en las que nos reunimos se redujeron al mínimo a la presencia de médicos de guardia y jefes de equipo. Hoy realmente nos preguntamos cómo, después de "todo esto", podremos reconstruir las relaciones. Puede ser muy difícil ...

Entonces, hablemos sobre cómo cuidar nuestros corazones en una pandemia; aparentemente, el pedido número uno de Uber Eats es una hamburguesa inmortal, el número dos: pizza italiana ...

Las recomendaciones dietéticas generalmente son solo prohibiciones, no para la sal, ni para el azúcar, ni para las cacerolas con grasa. Definitivamente vale la pena seguir el ejemplo de los habitantes del Mediterráneo, pero no necesariamente pedir una pizza. La base de nuestra dieta debe ser verduras y frutas, productos de cereales integrales, pescado de mar. Intentemos que nuestro plato tenga el mayor color posible. Parece que los polacos comen más sano que hace unos años, pero es un proceso a largo plazo y necesitamos décadas para lograr un efecto poblacional.

Los italianos sirven Chianti para cenar, algunos médicos nos convencen del efecto cardioprotector del vino. Beber o no beber?

Soy uno de los cardiólogos que se muestran bastante escépticos sobre los efectos cardioprotectores del resveratrol. Creo que beber incluso una pequeña cantidad de alcohol con regularidad resulta en más daño que bien. Desde picar, pasando por efectos proarrítmicos, hasta un mayor riesgo de cáncer, cirrosis hepática, pancreatitis aguda y crónica o adicción. Entonces, si alguien no necesita beber, es mejor no beber. Independientemente de los polifenoles ...

La mayoría de los polacos ya tenían el "efecto de gran tamaño" en el primer bloqueo. De todos modos, es una tendencia global, incluso se habla de un nuevo fenómeno: la "convivencia". ¿Se siente bien el corazón del cuerpo XL?

El sobrepeso y la obesidad, especialmente la obesidad visceral, son un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, así que para responder a la pregunta con firmeza: no. El aumento de peso de los polacos en los últimos meses no me sorprende en absoluto: nos hemos quedado atrás en casa, se han cerrado gimnasios y piscinas, hubo restricciones de movimiento, muchos de nosotros tenemos un estado de ánimo deprimido o incluso síntomas depresivos. Incluso hubo memes en Internet de que los polacos estaban sentados y bebiendo. Por supuesto, las consecuencias de estos 9 meses vendrán años después, no es como si hoy fuera a comerme un juego doble y mañana me daría un infarto. Tal vez diré con optimismo: si quieres, puedes. Incluso hoy, después del trabajo, irrumpí en la habitación de mi hijo de nueve años y escuché: Papá, no molestes, tenemos educación física. En realidad, estaba acostada en la alfombra haciendo abdominales ...

Finalmente, déjeme preguntarle: ¿cree que la pandemia cambiará nuestra actitud hacia las enfermedades crónicas?

Ciertamente, la conciencia será mayor; tenga en cuenta que desde el comienzo de la pandemia se ha hablado de comorbilidades. E incluso un lego sabía que la diabetes, la hipertensión arterial, la EPOC y el coronavirus eran un mal escenario.Sin embargo, ¿el aumento de la conciencia irá seguido de un mejor control? No lo sé, eso espero. Incluso ahora, a las 20 mil. Diariamente, aparecen "pacientes despiertos" en las oficinas, que de repente quieren hacerse la prueba. Hace seis años, el médico de la empresa les dijo que tenían presión arterial alta o colesterol alto y que hoy están listos para tomar medicamentos. Sin embargo, no hay nada que engañar: el encierro, el lema "quédese en casa" y el aplazamiento de la hospitalización darán lugar a más pacientes con formas avanzadas de enfermedades. Hablamos de cardiología y da miedo pensar en lo que está pasando en oncología. Un diagnóstico tardío de una enfermedad oncológica puede ser una sentencia. Lo mismo que con un infarto de miocardio pasado no tratado.

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