Profe. Witold Zatoński: Este no es un país para los longevos

- Tenemos que detener la danza del diablo. ¿Por qué está cayendo el consumo de alcohol en Lituania? ¿Por qué los rusos, que todavía bebían 18 litros en 2006, beben 12 hoy? Todos los países entraron en razón. Fuera de Polonia. Con el prof. Con Witold Zatoński hablamos de "monos" que acortan la vida.

Parkin Srihawong / Medonet_redakcja
  1. Profe. Witold Zatoński es internista, epidemiólogo y experto en salud pública. Durante muchos años dirigió el Departamento de Epidemiología y Prevención del Cáncer del Centro de Oncología de Varsovia. También es un promotor de un estilo de vida saludable y autor de numerosos estudios internacionales sobre este tema. Comparte sus observaciones y resultados de investigación con los lectores de Medonet.
  2. - Existen competencias en salud, que en el caso de la mayoría de los polacos son dramáticamente bajas - dice el prof. Zatonski
  3. Hemos alcanzado un pico récord en el consumo de alcohol en la historia: nunca hemos bebido tanto alcohol como en 2020. El increíble aumento en el consumo ha tenido efectos increíbles, es decir, una epidemia de enfermedades relacionadas con el alcohol, explica.
  4. Puede encontrar información más actualizada en la página de inicio de Onet.

Zuzanna Opolska, Medonet.pl: Profesora, nuestra esperanza de vida no solo se ha ralentizado, sino que ha comenzado a disminuir; vivimos más cortos que los checos, estonios y eslovenos. Sin embargo, los polacos declaran que están tratando de llevar una vida saludable, ¿comparte el entusiasmo de sus compatriotas?

No. Existen competencias en salud que son dramáticamente bajas para la mayoría de los polacos. Soy médico, epidemiólogo de enfermedades crónicas, científico y durante muchos años he estado lidiando con una cosa: medir y comparar. Si comprueba cuántos por ciento de los hombres con educación superior en Polonia fuman, descubrirá que es el 10 por ciento. Más o menos tanto como los canadienses, neozelandeses o suecos, es decir, habitantes de países con un alto nivel de "alfabetización en salud" (alfabetización en salud). Si, por otro lado, miras más de cerca a un grupo de personas con educación primaria, resulta que el 50 por ciento. los hombres fuman.

En este contexto, decir que vivimos una vida sana no tiene ninguna justificación. Tomemos otro indicador más interesante: la vacunación. El año pasado, alrededor del 80 por ciento de ellos se vacunó contra la influenza. Japonés, 68 por ciento. Británicos y sólo el 4,12 por ciento. Polos, que es un progreso de todos modos. ¡En la temporada anterior fue del 3,9%!

Hablando de esto antes del mediodía de hoy, podríamos hacer una lista hasta la mañana… Así que lo siento, pero no puedo encontrar ninguna evidencia de que llevemos una vida saludable como nación.

Profe. Witold Zatoński

Volvamos al pasado por un momento: en el período de la República Popular de Polonia, el crecimiento de nuestra esperanza de vida también se desaceleró, ¿conoce a los culpables?

Hubo muchos errores que cometimos en el camino hacia la libertad. Inmediatamente después de la Segunda Guerra Mundial, la tasa de mortalidad en Polonia era muy alta: un polaco estadístico vivió 56 años, un polaco 62. Sin embargo, dos décadas después, ¡la esperanza de vida aumentó en 10 años! Gracias a las vacunas, la creación de una red de estaciones sanitarias y epidemiológicas, la mejora del saneamiento y el aumento del número de médicos, logramos controlar las enfermedades infecciosas, que eran la principal causa de muerte en ese momento. Desafortunadamente, pasamos por alto la otra amenaza que trajo consigo la "modernidad".

Figura 1. Cambios en la esperanza de vida en períodos seleccionados entre 1990 y 2018 en Polonia (ambos sexos)

En los gráficos: recesión sanitaria. Después de un período de rápido crecimiento de la salud en el decenio de 1990, desde 2003 el aumento de la esperanza de vida se ha vuelto cada vez más lento, y en los últimos años la esperanza de vida en Polonia ha ido disminuyendo. Hay una recesión sanitaria en Polonia.

Enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) ...

Sí, la exposición a todos los factores de riesgo de estas enfermedades ha aumentado durante este tiempo. En primer lugar, fumar se ha vuelto extremadamente popular: alrededor de 1980, logramos el récord mundial de fumar con aproximadamente 3,000 fumadores. cigarrillos al año por polo estadístico.

En segundo lugar, durante todo el período de existencia de la República Popular de Polonia, el consumo de alcohol se cuadruplicó. Mientras que antes de la guerra, el estadístico habitante de nuestro país bebía 1,5 litros de alcohol (en términos de espíritu puro), para 1980 el consumo aumentó a unos 9 litros. En el contexto de los franceses que bebían tres veces más al mismo tiempo, todavía estábamos pálidos, solo que el consumo de alcohol comenzó a caer en el Loira y en el río Vístula siguió creciendo.

Nuestro tercer error fue una dieta dominada por grasas animales, y había una falta de grasas insaturadas vegetales esenciales (incluido el omega3). Todo esto llevó a que entramos en el período de libertad con una mortalidad adulta prematura muy alta por enfermedades cardiovasculares y cáncer de pulmón en los hombres.

La dieta mediterránea asegura una vejez saludable

Y justo después de la transformación, ocurrió un "milagro": el aumento de la esperanza de vida en Polonia fue uno de los más rápidos de Europa. ¿Cómo sucedió?

Al principio, ninguno de nosotros lo sabía. Me pregunté: ¿cómo es esto posible? ¿Es realmente "la democracia más saludable"? Incluso di una conferencia con este título en el Congreso Mundial de la Salud en el Gran Salón del Pueblo en la Plaza de Tian'anmen, China, por lo que casi terminé en la cárcel.

De la noche a la mañana, como por arte de magia, la mayoría de las tendencias de salud desfavorables cambiaron y comenzamos a compensar nuestras pérdidas de salud en relación con los países de Europa occidental. El fenómeno más fascinante fue el notable descenso de la mortalidad cardiovascular en todos los grupos.

¿Fue el resultado de su cruzada de cigarrillos?

Admito que resolver el misterio del "milagro de la salud en el río Vístula" fue la parte más interesante y sorprendente de mi vida científica. Al igual que usted, pensé que la revolución cardiovascular fue impulsada principalmente por la reducción de la frecuencia del tabaquismo, lo que mis colegas del extranjero denominan "efecto Zatonski". Se estima que el tabaquismo está asociado con el 30% de muertes por causas cardiovasculares.

Sin embargo, me di cuenta de que la condición para que ocurra una relación causal es la secuencia de tiempo de la exposición y su resultado. Entonces, si deja de fumar hoy, solo en cinco o siete años su riesgo de morir de un ataque cardíaco se reducirá a la mitad. Lo que sucedió en Polonia sucedió de inmediato.

Por tanto, parece que la razón por la que la revolución cardiovascular tomó un curso tan rápido en Polonia fue principalmente un cambio en la dieta, o más bien en la estructura del consumo de grasas. Curiosamente, las fuerzas de la economía de mercado estaban detrás de esto: el aumento en el precio de la mantequilla, que es la peor grasa para nuestro corazón, hizo que su consumo cayera de 10 kg a 4 kg en cinco años. Al mismo tiempo, el consumo de grasas vegetales más saludables aumentó de 7 kg a 18 kg (se corrigió la deficiencia de omega3). Además, las frutas y verduras empezaron a aparecer en nuestros platos con mucha más frecuencia, es decir, el pool de vitaminas que aportamos al organismo ha aumentado significativamente.

A lo largo del tiempo, los efectos del abandono continuo del hábito de fumar y los avances de los cardiólogos en la prevención secundaria, especialmente en el tratamiento del infarto de miocardio, se han unido a los efectos del cambio dietético a lo largo del tiempo. Todo esto hizo que nos convirtiéramos en uno de los países en los que, como dicen los anglosajones, la "ganancia en salud" fue la mayor de Europa.

  1. ¿Es segura su relación con el alcohol? Hay una forma fácil de averiguarlo

Entonces, ¿qué pasó para que en la última década nos volviéramos a encontrar en la cola europea?

Ser epidemiólogo en Polonia es un gran desafío y… afortunadamente, no hay otro país donde la población lleve a cabo tantos experimentos sobre sí misma. No se sabe por qué a principios del siglo XXI nuestros políticos tuvieron una idea absolutamente suicida para la nación y abandonaron los supuestos resultantes de la legislación anti-alcohol adoptada por iniciativa de Solidaridad. En 2001, la publicidad de la cerveza volvió a la televisión y, un año después, el impuesto especial sobre las bebidas espirituosas se redujo en un 30 por ciento. El aumento en el consumo de alcohol fue por asalto.

Por último, también hay "monos".

Una idea brillante de la industria del alcohol, cómo hacer adictos a los polacos por 5 zlotys con un anzuelo. En Polonia, se vende un billete anualmente: alrededor de mil millones de botellas pequeñas, 3 millones por día, de las cuales 600.000. entre las 6 y las 12 de la mañana. Solo muestra que nos comportamos como bárbaros cuando se trata de alcohol. Tratamos el vodka como panecillos o salchichas, ¡como un alimento normal!

Hemos alcanzado un pico récord en el consumo de alcohol en la historia: nunca hemos bebido tanto alcohol como en 2020. El increíble aumento en el consumo ha provocado efectos sin precedentes, es decir, una epidemia de enfermedades relacionadas con el alcohol y, como resultado, a el deterioro de la salud de los polacos y la reducción de la esperanza de vida en los últimos años.

Consumo registrado por persona (0+) y estructura del consumo de alcohol en Polonia

¿Estás seguro de que es alcohol? Al final, el estrés mata, la pobreza mata, la soledad mata ...

No eres el primero en preguntarme esto. No hay duda de que así como el cáncer de pulmón es un indicador del tabaquismo, la cirrosis hepática alcohólica es el mejor indicador de la exposición al alcohol. Solo mire a las mujeres que, por razones culturales, bebían con poca frecuencia. En 2002, alrededor de 100 mujeres murieron de cirrosis alcohólica, en 2017, ¡mil! En total, alrededor de 35.000 mueren cada año debido a todas las enfermedades relacionadas con el alcohol. personas. Eso es más que el coronavirus. Hay una mala noticia más ...

Número absoluto de muertes por cirrosis alcohólica en grupos de edad en Polonia, 1999-2017 (mujeres)

Número absoluto de muertes por cirrosis alcohólica en grupos de edad en Polonia, 1999-2017 (hombres)

Pensé que ahora escucharía un buen ...

Pueden pasar algunos años después de la publicación de esta entrevista. Hoy todavía no tengo uno ... Más del 80% de las personas que mueren por el coronavirus han cumplido 70 años, mientras que entre las que mueren por enfermedades relacionadas con el alcohol el 80%. tiene entre 20 y 65 años. Los "Dziaders" son más sabios y no quieren morir, mientras que las generaciones trabajadoras comienzan su vida con dos "monos".

De todos modos, he documentado todo esto y lo he publicado en las mejores revistas médicas del mundo, que no llegan al público polaco. Aparentemente, el problema de la salud del alcohol no es sexy.

  1. Desmentimos los mitos. ¿Un cigarrillo no es adictivo?

Algunos medios informan que bebimos más durante la pandemia. Durante la segunda ola, muchos países decidieron limitar la venta de alcohol. En Polonia, se abandonaron ideas similares, ¿es esto un error?

La verdad científica es que el coronavirus no es un factor que haya influido en el consumo. Los estudios que salieron a la luz muestran que algunos empezaron a beber, otros dejaron de beber y otros beben como bebían. Por otro lado, de hecho, muchos países como Francia, Gran Bretaña y Escocia han decidido limitarlos.

Sin embargo, la razón era prosaica: el alcohol reduce la disciplina social. Cuando alguien esquiva, se lanza sobre el otro, y la distancia de 3 m se reduce a 3 cm.

Después de todo, ¿quizás valdría la pena encargar nuevas pruebas y comprobar nuestra sobriedad?

¿Quién crees que les dará dinero? Aprendí sobre los "monos" en el informe de Synergion "¿A dónde va el pequeño vodka?". Antes de eso, ni siquiera sabía que existían. Además, no me sorprende que lo describieran: ¡es un logro de marketing fenomenal! ¡Imagina que alguien aumenta el interés en comprar medias en un 100%! Después de que se publicaron, comencé a escribir sobre ello y dejaron de publicar.

Consideremos el "plan de recuperación": ¿qué acciones, en su opinión, deberían tomarse?

Se debe crear un equipo de inmediato para preparar un programa para reducir los efectos de las enfermedades relacionadas con el alcohol, preferiblemente a nivel nacional. No requiere ningún invento, ya ha estado en todas partes. Como dije, en la década de 1970 fueron los franceses quienes ostentaron el récord mundial de cirrosis alcohólica. Hoy estamos a la vanguardia y tenemos que acabar con la "danza del diablo". Después de todo, es imposible decirlo de la noche a la mañana: solo nos ocupamos del coronavirus.

La gente muere por enfermedades relacionadas con el alcohol, enfermedades oncológicas, enfermedades cardiovasculares y solo nos interesa una enfermedad. De todos modos, esto no es solo una pandemia, el problema del alcohol ha sido ignorado por los legisladores durante muchos años. Hay un chiste inmoral sobre un indio que anda en bicicleta, que tiene que pararse y mover la bicicleta para girar. No tenemos tiempo para maniobrar, debemos actuar.

Pero, ¿los gobernantes tienen la voluntad de cambiar? Después de todo, la sociedad necesita entretenimiento, y en un país donde el más bajo nacional es de 2.6 mil. PLN - "mono" es más barato que Netflix o el café en la ciudad. Además, las limitaciones en la disponibilidad y el aumento de los impuestos sobre el alcohol también afectarán a los alcohólicos altamente funcionales, y hay muchos de estos entre los políticos ...

¿Quieres decir que somos el país de los idiotas? ¿Por qué está cayendo el consumo de alcohol en Lituania? ¿Por qué los rusos, que todavía bebían 18 litros en 2006, beben 12 hoy? Como puede ver, todos los países pueden volver en sí y organizarse.

Llevas décadas luchando contra el tabaquismo, ¿será más difícil la cruzada contra las "botellitas"?

Ya es más difícil. En los últimos veinte años, he logrado muy poco en lo que respecta a la lucha contra el alcohol. Con mi mensaje no logré llegar a los gobernantes, al episcopado, a los periodistas, al Ministerio de Salud, ni siquiera a la comunidad científica. El drama es que la prevención es invisible.

La historia de la salud en Polonia muestra el poder de la prevención: las vacunas en las décadas de 1950 y 1960 nos ayudaron a lidiar con enfermedades infecciosas, un cambio en la dieta en la década de 1990 condujo a la revolución cardiovascular, y el continuo declive del tabaquismo condujo a una disminución del pulmón. incidencia de cáncer, visible en la actualidad principalmente entre las personas: hombres y mujeres en la edad media y joven. Pero, ¿quién notará esos 10 o 20 mil? ¿Menos personas contraen cáncer de pulmón? No lo ve, hemos evitado su dramática muerte prematura que habría sido inevitable si hubieran seguido fumando. A pesar de esto, no me rindo y trato de hacer los "efectos invisibles" de mis acciones tanto como sea posible.

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