"El páncreas es un órgano extraño". El poseedor del récord fue operado veintiséis veces

Un páncreas enfermo es como una bomba de tiempo. Se necesita un buen cirujano que, como un zapador, pueda desarmarlo. Sin embargo, ya se puede prevenir un brote potencial en la etapa de medicina interna remitiendo al paciente a un gastroenterólogo. Éste debería tomar más medidas de inmediato.

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  1. El páncreas es un órgano específico. Se esconde detrás del estómago, mide menos de 40 cm de largo y es de pequeño diámetro. Su ubicación no es favorable para los cirujanos y es difícil de operar.
  2. El páncreas produce insulina, glucagón, somatostatina, péptido intestinal vasoactivo, es decir, hormonas responsables de todo el metabolismo del azúcar, que impulsa al cuerpo proporcionándole energía.
  3. - Mucho depende de este páncreas pobre y cuando comienza a fallar, todo comienza a desmoronarse - explica el Dr. Marcin Tchórzewski, cirujano y proctólogo del Hospital Solec de Varsovia
  4. El médico explica que el páncreas es un órgano insidioso que puede enfermarse sin mostrar síntomas durante mucho tiempo. - Por el 80 por ciento toda la pancreatitis es causada por urolitiasis y alcohol - dice el Dr. Tchórzewski
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Małgorzata Szcześniak, Medonet.pl: Una mujer acude a un internista y le dice: me duele el estómago, no sé dónde, pero el dolor se irradia hacia mi espalda. Los antiespasmódicos no ayudan. Y escucha: la señora tomará medicamentos diastólicos e irá a la sala de emergencias más cercana. Baba va al próximo SOR, es sábado. El médico de guardia dice: Hoy no hay radiólogo, pero podemos analizar su sangre. El examen muestra una PCR elevada, alrededor de 100. Baba se va a casa, come pan con mantequilla, sus ojos se ponen amarillos, no es necesario analizar la bilirrubina para encontrar ictericia. Baba se desmaya. Afortunadamente, hay alguien en la casa que pide una ambulancia. Y así es como una mujer termina en la UCI con falla orgánica múltiple. Los riñones, los pulmones y los intestinos dejan de funcionar muy rápidamente. Afortunadamente, el corazón de la mujer está sano. ¿Que sigue?

Dr. Marcin Tchórzewski: Escenario negro: podría ser un páncreas. El páncreas es un órgano extraño, pesa tanto como una buena manzana. Se esconde detrás del estómago, mide menos de 40 cm de largo y es de pequeño diámetro. Es frágil ... y no se ha entendido completamente durante cientos de años; hasta ahora, el páncreas es un misterio para nosotros. ¡Un pequeño órgano sin el que no puedes vivir! Produce sustancias sin las que no podemos funcionar.

¡Sin embargo, algunos lo hacen!

Sí, pero solo si conocemos la enfermedad y tenemos suerte. Podemos ayudar al páncreas que padece una enfermedad crónica. Pero el páncreas es tan furtivo que no le avisa cuando empiezan los problemas. Solo le advierte en caso de inflamación aguda, luego se hace sentir repentina y rápidamente. Pero en este caso, los problemas asociados a él ya son graves, por eso es un órgano al que todos tenemos un poco de miedo.

Existen varios mitos en torno al páncreas pequeño, por lo que cuando un paciente se entera de la enfermedad, suele estar deprimido, a menudo se rinde, no lucha y, a veces, incluso se deprime.

Volviendo al órgano en sí y lo que produce. El páncreas generalmente tiene dos partes: la parte exocrina, que es responsable de los mecanismos digestivos en general, al producir enzimas digestivas, permite y apoya la digestión de proteínas, carbohidratos y grasas, y una parte endocrina ligeramente diferente, que produce insulina, glucagón. , somatostatina, péptido intestinal vasoactivo, es decir, hormonas, que son necesarias para el funcionamiento del organismo. Es toda la economía azucarera la que nos impulsa a la vida al proporcionar energía. Mucho depende de este páncreas pobre y cuando comienza a fallar, todo comienza a desmoronarse. Por un lado, tenemos problemas digestivos y, por otro lado, tenemos el equilibrio de azúcar en nuestro cuerpo. El páncreas es un órgano pequeño que puede causar mucho estrés y provocar la muerte.

Pero volvamos a nuestra historia, o más bien al horror. Baba aterriza en la UCI.

Contrariamente a las apariencias, el paciente aterriza en la UCI con poca frecuencia. La pancreatitis, como estamos hablando ahora, rara vez tiene un curso tan agudo de inmediato. Sin embargo, si esto sucede, lamentablemente la condición de este páncreas es realmente mala y comienza una dura pelea. Un páncreas enfermo causa una serie de trastornos que generalmente conducen a la activación descontrolada de enzimas y a la autodigestión del páncreas y los tejidos circundantes.

Los vasos sanguíneos o las paredes del tracto digestivo pueden irritarse. Este proceso de autodigestión produce una respuesta inflamatoria local muy fuerte y a menudo generalizada que puede ser tan grave que se sale de control. Dominarlo es extremadamente difícil o incluso imposible. Cuanto antes diagnostiquemos la enfermedad, mejor; por regla general, una entrevista completa, un examen del paciente y pruebas de laboratorio son suficientes para hacer el diagnóstico. Sin embargo, no existe un tratamiento definitivo e inequívoco. Por lo tanto, no existe un solo medicamento específico, ni un solo esquema mediante el cual tratemos este páncreas. El tratamiento se basa en gran medida en corregir los trastornos que surgen.

Presidente de la Sociedad Polaca de Enfermedades Atópicas: el tratamiento cuesta alrededor de 80.000. PLN anualmente, los pacientes están económicamente excluidos

Medicina creativa?

Nada de eso, la pancreatitis es un proceso dinámico al que respondemos. Tratamos las formas leves con ayuno corto, hidratación y analgésicos. La forma grave requiere cuidados intensivos y tiene como objetivo combatir infecciones, espesamiento de la sangre y, a menudo, desarrollar shock. No es así que administremos un fármaco específico, como es el caso, por ejemplo, de una infección bacteriana, donde identificamos un microorganismo que reacciona a antibióticos de un grupo determinado. El tratamiento del páncreas en la etapa inicial consiste en complementar las deficiencias, prevenir el desarrollo de shock y luego luchar contra las complicaciones, por ejemplo, complicaciones renales o pulmonares.

¿Cuándo el equipo médico: el anestesiólogo y el cirujano toman la decisión sobre la cirugía?

Como cirujano, siempre busco una posible intervención quirúrgica. Sin embargo, debemos recordar que muchas formas de pancreatitis se tratan de forma conservadora durante el mayor tiempo posible. El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos más graves, para los casos complicados. La intervención quirúrgica está destinada al tratamiento de las complicaciones en las que nos ocupamos de la necrosis de un órgano ya infectado, sangrante y perforado. Hay una regla general, posponemos la intervención quirúrgica el mayor tiempo posible. Ingresamos al cuchillo solo cuando aparecen cambios necróticos y purulentos graves o cuando se requiere una intervención urgente debido a complicaciones potencialmente mortales. Cuanto más tiempo pueda soportarlo el cuerpo, mejor. Una cirugía demasiado temprana, por ejemplo, en la fase de inflamación ilimitada, a menudo termina mal.

  1. Uno de los cánceres más insidiosos. ¿Se puede evitar el cáncer de páncreas?

Se tomó la decisión. Cortamos. ¿De qué se trata la operación?

La operación consiste principalmente en la eliminación de focos de necrosis infectada. Eliminamos los tejidos muertos y los abscesos y drenamos las áreas infectadas. Suena simple, a menudo es increíblemente difícil. En ocasiones también nos "cortamos" debido a complicaciones agudas como sangrado o perforación del tracto gastrointestinal.

El paciente a menudo se acuesta durante varios o varios meses con algunos tubos en el abdomen ...

Por desgracia sí. El procedimiento implica la eliminación de tejidos muertos y la máxima limpieza de toda el área de lesiones purulentas. El páncreas es un órgano muy delicado. Durante la inflamación, se descompone, por lo que eliminamos tanto como sea posible y según lo permita la situación. Enjuagamos toda la zona, muy copiosamente, para enjuagar el pus acumulado alrededor del órgano, y lo escurrimos. Dejamos tantos desagües como sea necesario para limpiar toda la zona infectada de forma continua.

Se habla de todo como si fuera pan comido, pero no todos los cirujanos son capaces de limpiar el espacio retroperitoneal. El Señor puede hacerlo.

La ubicación del páncreas no es la más amigable para el cirujano. Se ubica retroperitonealmente en las proximidades de grandes vasos venosos y arteriales, en las proximidades de órganos importantes, siempre existe el riesgo de que se dañen. De ahí que en ocasiones surjan problemas, por lo que debemos recordar que cuanto más agresivo es el procedimiento quirúrgico, mayor es el riesgo de complicaciones que pueden resultar trágicas. Necesitamos sentir cuánto podemos pagar y cuánto conocemos la anatomía de esta área, la especificidad de la enfermedad, de modo que podamos hacer con seguridad lo que tenemos que hacer, es decir, limpiar el área.

¿Cuál era su poseedor de récord?

Recuerdo a un paciente joven que fue operado 26 veces debido a una pancreatitis aguda.

Y sobrevivió.

Sobrevivió. Los tratamientos consistieron en limpieza gradual, evacuación de tejidos pancreáticos muertos y espacios adyacentes y drenaje. Los tratamientos en la pancreatitis aguda no suelen ser procedimientos de resección, durante los cuales cortamos algo y luego tenemos que arreglarlo, coserlo, etc.

¿Quién tiene más posibilidades de sobrevivir?

Pregunta difícil porque no hay una respuesta clara. Un paciente aparentemente joven, sin ninguna carga, sin antecedentes de alcohol, no fumador, sin pasar por los factores de riesgo, debería teóricamente tener una mejor oportunidad, pero no hay una regla. Resulta que los pacientes jóvenes, que no han resultado heridos hasta ahora, pueden morir literalmente en unos pocos días.

  1. Las seis cosas que más dañan tu páncreas

¿Se dice que los primeros tres días son los peores?

Se cree que si el paciente sobrevive al primer período, aumentan sus posibilidades de supervivencia. Tres días puede ser una exageración, pero estos primeros días son sin duda los más críticos.

Por supuesto, todo este lío es causado por cálculos biliares en la vesícula biliar o por alcohol.

Si. Por el 80 por ciento toda pancreatitis es causada por urolitiasis y alcohol ... Otros casos son lesiones, complicaciones de procedimientos endoscópicos, ciertos medicamentos, hiperlipidemias y factores congénitos.

¿Tiene que eliminar todas las urolitiasis?

¡No! Tendríamos que operar al 50 por ciento. sociedad.

Eso es el 50 por ciento. la sociedad tendría que ser operada y operada?

Con la urolitiasis, muchas personas tienen cálculos, a menudo de forma asintomática. A veces, se descubren durante los controles de rutina. Sin embargo, está clasificado para cirugía cuando causa molestias.

Entonces, ¿para tener pancreatitis hay que tener mala suerte?

Sí, como todo. En la vida, tenemos mala suerte o suerte. Sin embargo, debe recordarse que la pancreatitis no es una enfermedad extremadamente común. Afecta a un número reducido de personas. La pancreatitis y la pancreatitis son cosas completamente diferentes si observamos la frecuencia de estas enfermedades. Sin embargo, la cirugía en todos los polacos no es realista ni está justificada. Creo que la pregunta era más sobre qué hacer para evitar enfermarse. La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar cálculos biliares y hace que el curso de la inflamación sea más severo. Prestaría más atención a los problemas dietéticos: evitar el alcohol y comer esas comidas que se supone que evitan que esta urolitiasis se desarrolle y progrese.

¿Puedes disolver estas piedras con tu dieta?

No existe absolutamente tal posibilidad. Por supuesto, existen métodos, como el uso de agentes farmacológicos fuertes, que disuelven estos cálculos, pero estos son métodos que rara vez se usan y están reservados para personas que no califican o no están de acuerdo con la cirugía. La terapia puede durar desde varios meses hasta varios años. Por tanto, es una solución para personas en las que el procedimiento está absolutamente contraindicado.

No te preguntaré qué es peor, urolitiasis o alcoholismo. Sé muy bien que es difícil romper con los malos hábitos y, a menudo, un alcohólico rescatado en la UCIN vuelve a la adicción, y los médicos que lo salvaron con devoción durante meses tienen las manos caídas.

Desafortunadamente. Pero tampoco es que un paciente insubordinado siempre pase por varias pancreatitis agudas. A menudo, la inflamación se convierte en inflamación crónica, y esta es una entidad patológica completamente separada en términos de su curso, síntomas y tratamiento posterior.

  1. Aparecen en la piel cuando el páncreas no está bien.

¿Cuales son las complicaciones?

Todo depende de la medida en que se haya dañado el órgano. El páncreas tiene grandes capacidades compensatorias, si nos queda el 10 por ciento. órgano, podemos funcionar casi normalmente con él. Solo necesitamos suministrar las enzimas necesarias para digerir proteínas, grasas y carbohidratos. Y con diabetes, la insulina es necesaria.

¿Cómo cuidar la salud con un páncreas enfermo?

¡Dieta, dieta y más dieta!

Pero las dietas pancreáticas con diabéticos son mutuamente excluyentes ...

Debe individualizarse y ajustarse a los fármacos antidiabéticos o insulina que se tomen. Y si hay problemas con el páncreas en presencia de la enfermedad de cálculos biliares, es necesario deshacerse de la enfermedad de cálculos biliares.

¿Hubo alguna situación en la que no pudo realizar la operación?

Si. Tales situaciones ocurren porque el páncreas es un órgano extremadamente perverso y difícil. Hay sangrado severo, daño a los órganos vecinos. Estos tratamientos son muy difíciles e impredecibles.

A los cirujanos se les conoce como bárbaros. Una vez, en el pasillo del hospital, escuché a uno de los médicos decirle a un niño: Corta un poco aquí, corta un poco aquí. Se trataba de su pierna, y el niño tenía 20 años.

Hay un dicho que dice que no hay dolor en un paciente que un cirujano no pueda soportar. Sí, por un lado, puede describirse como barbarie, por otro, en serio: somos, en cierto sentido, artesanos, profesionales y no podemos dejarnos guiar por las emociones, porque siempre perturba la valoración real de la situación.

Te vi yendo a la cirugía. La familia y los amigos del paciente se sentaron fuera del quirófano. Te lanzaron consignas: "Dios contigo". "¡Buena suerte!". Y el caballero caminaba erguido e impasible. Entonces sentí que no me gustaría mucho estar en tu lugar. Y comprendí por qué bebía Zbigniew Religa.

Impertérrito o concentrado. Por lo tanto, un cirujano nunca debe operar a un ser querido, ya que podría tomar decisiones absurdas.

¿Debería ser un hombre de hierro? ¿Bárbaro?

Esta última es una palabra bastante gruesa. Prefiero que me llamen el hombre de oro.

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